Sisältö
- HCPCS-koodien ja muokkaajien tasot
- Tärkeys lääketieteellisen toimiston henkilökunnalle ja palveluntarjoajille
- Mistä potilaat voivat löytää HCPCS / CPT-koodeja
Koska kaikki käyttävät samoja koodeja tarkoittamaan samaa, ne takaavat yhdenmukaisuuden.Esimerkiksi riippumatta siitä, mitä lääkäriä Medicare-potilas käy allergiainjektiota varten (HCPCS-koodi 95115), Medicare maksaa tälle lääkärille saman määrän lääkäri samalla maantieteellisellä alueella olisi sama palvelu.
HCPCS-laskutuskoodeja valvovat CMS, Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset. Ne perustuvat American Medical Associationin kehittämiin CPT-koodeihin (nykyiset menettelyteknologiakoodit) .HPPCS-koodeja säätelee HIPAA, joka vaatii kaikkia terveydenhuollon organisaatioita käyttämään vakiokoodeja terveystietoihin liittyvissä liiketoimissa.
HCPCS-koodien ja muokkaajien tasot
HCPCS sisältää kaksi kooditasoa.
- Taso I koostuu CPT-koodeista. CPT- tai nykyiset menettelytermikoodit koostuvat 5-numeroisista numeroista ja niitä hallinnoi American Medical Association (AMA). CPT-koodeja käytetään lääkäreiden tai muiden luvan saaneiden ammattilaisten tilaamien lääketieteellisten palveluiden ja menettelyjen tunnistamiseen.
- HCPCS: n taso II on aakkosnumeerisia koodeja, jotka koostuvat yhdestä aakkosellisesta kirjaimesta ja neljästä numerosta ja joita hallinnoivat The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Nämä koodit yksilöivät muut kuin lääkärin palvelut, kuten ambulanssipalvelut, kestävät lääketieteelliset laitteet ja apteekit. Nämä eivät yleensä ole kustannuksia, jotka kulkevat lääkärin vastaanotolla, joten Medicaren tai Medicaidin on käsiteltävä niitä eri tavalla kuin sairausvakuutusyhtiö tekisi niiden kanssa.
Jotkut HCPCS-koodit vaativat muokkaajien käyttöä. Ne koostuvat kaksinumeroisesta numerosta, kahdesta kirjaimesta tai aakkosnumeerisesta merkistä. HCPCS-koodinmuokkaajat tarjoavat lisätietoja suoritetusta palvelusta tai menettelystä. Muuttujia käytetään tunnistamaan kehon alue, jolla toimenpide suoritettiin, useita toimenpiteitä samassa istunnossa tai osoittamaan, että toimenpide aloitettiin, mutta lopetettiin.
Joskus palvelut ryhmitellään aina yhteen, jolloin myös niiden koodit voidaan ryhmitellä. Näitä kutsutaan "niputetuiksi" koodeiksi.
Tärkeys lääketieteellisen toimiston henkilökunnalle ja palveluntarjoajille
Palveluntarjoajien tulisi olla tietoisia kunkin vakuutuksenantajan HCPCS-koodin ohjeista varsinkin kun laskutetaan Medicare- ja Medicaid-korvauksia. Medicarella ja Medicaidilla on yleensä tiukemmat ohjeet kuin muilla vakuutusyhtiöillä.
Palveluntarjoajien ja lääketieteellisten toimistojen johtajien on varmistettava, että heidän lääketieteellisten koodereidensa pysyvät ajan tasalla HCPCS-koodeista. HCPCS-koodeja päivitetään säännöllisesti, koska uusia menettelyjä varten kehitetään uusia koodeja ja nykyisiä koodeja tarkistetaan tai hylätään.
Mistä potilaat voivat löytää HCPCS / CPT-koodeja
Potilaat voivat löytää HCPCS / CPT-koodit useista paikoista. Kun poistut lääkärin vastaanotosta, sinulle annetaan käyntitarkistus, jossa voi olla pitkä luettelo lääkärisi tarjoamista mahdollisista palveluista, joista osa on ympyröity. Liittyvät numerot, yleensä viisi numeroa, ovat koodeja.
Jos tapaamisesi edellyttää lääkäriltäsi jälkilaskutusta kopioista tai yhteisvakuutuksesta, koodit voivat olla näissä laskuissa.
Viisas potilas ja älykäs terveydenhuollon kuluttaja käyttää näitä koodeja tarkistaakseen lääkäreiden, testauskeskusten, sairaaloiden tai muiden tilojen lääketieteelliset laskut. Se on hyvä tapa olla varma, että vakuutuksesi (ja yhteispalkkiosi ja yhteisvakuutuksesi) maksavat vain saamistasi palveluista.
Jos saat lausuntoja joko lääkäriltä tai sairausvakuutukseltasi ja HCPCS / CPT-koodit eivät tule näkyviin, ota yhteyttä lähettäjään ja pyydä uusi lausunto, joka sisältää koodit.