Sisältö
Etu- ja parietaalilohkojen mediaalisten osien toimittaminen, etuinen aivovaltimo, joka tunnetaan myös nimellä ACA, on yksi parista valtimoista, joilla on tärkeä rooli hapen toimittamisessa aivoihin.Sisäisen kaulavaltimon loppuessa sen kulku kaartuu ylöspäin ja kohti aivojen keskiosaa, muodostaen osan valtimoiden renkaasta, joka sijaitsee aivojen pohjassa, nimeltään Willisin ympyrä.Koska aivoverenkierron keskeinen tehtävä on toimittaa verta, aivovaltimon etuosan häiriöt tai traumat voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Erityisesti tämän valtimon hyytyminen voi johtaa aivohalvaukseen, vaaralliseen "aivohyökkäykseen", joka johtuu riittämättömästä hapen saannista. Toimitettujen alueiden takia ongelmat voivat lisäksi vaikuttaa kävelyyn, jalkojen ja proksimaalisten käsivarsien liikkumiseen, puhekykyyn ja ylemmän tason päättelyyn.
Anatomia
Rakenne
Yksi suurimmista valtimoista, jonka tehtävänä on toimittaa verta tärkeille aivojen alueille, oikea ja vasen ACA ovat Willisin ympyrän pääkomponentteja. Nämä on jaettu pääasiassa kolmeen osaan, joista joillakin on tärkeitä haaroja:
- A1: Tämä osa tunnetaan myös nimellä horisontaalinen segmentti, joka kulkee vaakasuorassa ACA: n alkuperästä 14 millimetriä (mm) etupuolelle välittävään valtimoon, jolla on rooli verenkierron yhdistämisessä oikean ja vasemman pallonpuoliskon välillä. Tärkeimmät oksat ovat tässä mediaaliset lentikulostriate-valtimot (sarja pienempiä valtimoita) samoin kuin etupuolella kulkeva valtimo.
- A2: Se kulkee pystysuoraan etupuolelta kulkevan valtimon alkupäästä, ja se kulkee lamina terminalis'n edessä ja corpus callosumin reunaa pitkin päättyen sen "aivoon" tai taivutukseen. Tärkeimpiä haaroja ovat toistuva Heubnerin valtimo (tunnetaan myös nimellä mediaalinen striate-valtimo), orbitofrontal-valtimo (silmäkuopan ympärillä) ja frontopolar valtimo (joka ylittää aivopuoliskon jokaisen pallonpuoliskon etupinnan).
- A3: ACA: n kolmas segmentti, nimeltään prekallosal segmentti, kiertää corpus callosumin genu ja kulkee, kunnes se taipuu taaksepäin tämän aivojen alueen yläpuolelle. Tämä haarautuu sitten perikallosalisiin ja kallosomarginaalisiin valtimoihin. Rinnakkaissuuntaisessa suunnassa molemmat etenevät corpus callosumin yläpuolelle.
Sijainti
Keskimmäisen aivovaltimon ohella ACA on sisäisen kaulavaltimon päähaara, joka on ensisijainen veren lähde aivoihin. Se on peräisin sisäisen kaulavaltimon päättymisestä, joka kulkee nopeasti ylöspäin ja keskelle kohti aivojen etuosan ylittämistä matkalla corpus callosumiin (aivojen keskellä oleva hermopaketti, joka jakaa oikean ja vasemman pallonpuoliskon. ) näköhermon yläpuolella.
Anatomiset vaihtelut
Lääkärit ovat havainneet useita vaihteluita ACA: n rakenteessa. Vaikka ne ovat suhteellisen harvinaisia, ne ovat kliinisesti merkittäviä ja sisältävät:
- ACA: n estäminen: 0–4 prosentissa tapauksista ACA: n A1-osassa näkyy fenestraatio, jossa valtimon segmentit ovat päällekkäisiä. Tämä poikkeama nostaa aneurysman (aivoverenvuodon) riskiä.
- Trifurkaatio: Tämä poikkeama, jossa ACA: n toinen osa jakautuu kolmeen pienempään valtimoon, havaitaan noin 7,5%: lla ihmisistä.
- Azygos ACA: Näissä tapauksissa ACA: n ensisijainen syöttö tulee yhdestä A2-osan rungosta. Tätä tapahtuu noin 2 prosentissa tapauksista. A
- Bihemisfäärin ACA: Tapauksissa, joissa A2-segmentti ei koskaan muodosta kunnolla (kutsutaan "hypoplasiaksi"), vastaava segmentti toisen puolen ACA: sta toimittaa molemmat puolet. Tämä havaitaan noin 4,5 prosentissa tapauksista. A
- A1-segmentin poissaolo: Noin joka kymmenes ihminen kokee ACA: n A1-segmentin täydellisen poissaolon tai hypoplasian toisella puolella.Näissä tapauksissa vastakkaisen puolen ACA tarjoaa etupuolella kulkevan valtimon kautta virtaa.
- Epäsymmetria: ACA: n ensimmäinen segmentti voi myös muuttaa sen kulkua ja rakennetta aneurysman seurauksena, mikä johtaa epäsymmetriaan.
Toiminto
ACA: lla on keskeinen rooli hapetetun veren toimittamisessa lukuisille aivojen alueille, etenkin aivojen etu- ja parietaalilohkojen mediaalisille osille. Tässä on nopea erittely siitä, mitä tämä valtimo tarjoaa:
- Kiertoradan oksat: ACA: n A2-osasta johtuvat haarat tuottavat verta tuoksun havaitsemiseen liittyvään gyrus rectusiin (jonka uskotaan liittyvän korkeampaan kognitiiviseen toimintaan), samoin kuin hajuyhdistelmään ja mediaaliseen orbitaaliseen gyrusiin.
- Kortikaaliset oksat: Etuhaarojensa kautta ACA toimittaa corpus callosumin, joka integroi aistien, motorisen ja kognitiivisen toiminnan puolipallojen välillä, sekä cingulate ja medial frontal gyri, jotka liittyvät käyttäytymisen säätelyyn ja tunteisiin.
- Parietaaliset oksat: Oksat, jotka syntyvät parietaalisen lohkon viereen - yksi aivojen neljästä suurimmasta lohkosta - toimittavat precuneuksen. Tämä alue on yhteydessä episodiseen muistiin, visospatiaaliseen prosessointiin sekä tietoisuuden ja itsetietoisuuden näkökohtiin.
- Keski-sivuliikkeet: Lukuisat ACA: n haarat, jotka nousevat sen A1- ja A2-segmenteistä, toimittavat eturei'itetyn aineen, jolla on merkitys varmistettaessa, että syvemmät aivorakenteet pääsevät vereen. Lamina terminalis, hypotalamusta ympäröivä kalvo - pieni alue, joka säätelee hormonien vapautumista kehossa - toimitetaan myös näiden valtimoiden kautta. Lisäksi täällä syntyvät valtimot juoksevat corpus callosumin osiin sekä putamen- ja caudate-ytimeen, jotka säätelevät liikettä ja koordinaatiota.
Lääketieteellinen merkitys
Kuten minkä tahansa aivojen syöttöön liittyvän valtimon kohdalla, ACA: n tukos tai supistuminen verihyytymien tai muiden terveysolosuhteiden, kuten korkean verenpaineen, diabeteksen tai ateroskleroosin (plakin muodostumisesta johtuvan supistumisen) vuoksi, aiheuttaa selkeän terveysriskin. . Merkittävin näistä on aivovaltimon etuosan aivohalvaus, jossa valtimon tukkeutuminen estää riittävän hapen pääsyn aivoihin. Tämä puolestaan johtaa "aivohyökkäykseen", joka voi olla kohtalokas ja johtaa useisiin oireisiin, mukaan lukien häiriintynyt kognitio, jalan ja proksimaalisen käden heikkous, emotionaalinen volatiliteetti, muistin heikkeneminen, inkontinenssi ja puheen heikkeneminen.
Lisäksi heikentyneiden seinämien aiheuttama ACA: n aneurysma - pullistuma - muodostuu erityisen vaaralliseksi. Tämä voi johtaa aluksen repeytymiseen, ja suurin riski on, että veri voi sitten vahingoittaa ympäröiviä aivoja. Nämä tapaukset ovat hätätapauksia; jos hoitoa ei haeta nopeasti, ne voivat olla kohtalokkaita.