Katsaus klusteripäänsärkyihin

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Klusteripäänsärkyille on ominaista äkilliset toistuvat, vakavat päänsäryt, joita esiintyy joka päivä (tai melkein joka päivä) viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien ajan. Kipu, joka liittyy tähän tilaan - joka on niin vakava, häiriötä kutsutaan joskus "itsemurha-päänsärkyksi" - yleensä lokalisoituu pään toiselle puolelle ja siihen liittyy usein punaisia ​​tai tulehtuneita silmiä sekä nenän vuotoja. Useimmissa tapauksissa on olemassa remissioja ilman hyökkäyksiä, jotka kestävät kuukausista vuoteen.

Tämän tyyppinen päänsärky on suhteellisen harvinaista (sitä tapahtuu 0,1–0,3 prosentilla väestöstä), mutta sitä esiintyy useimmiten 20–40-vuotiailla. Lisäksi miehet kokevat sen kahdesti todennäköisemmin.

Oireet

Yleisimpiä häiriöryhmästä, jota kutsutaan "trigeminaalisten autonomisten kefalalgioiden" muodostamiseksi, klusteripäänsäryt syntyvät voimakkaana kipuna pään toisella puolella, yleensä alkavat yhden silmän ympäriltä, ​​ennen kuin ne levittävät temppeleihin ja kasvoihin. Tämän kivun voimakkuutta kuvataan erittäin vakavaksi polttamiseksi, tönäisemiseksi tai lävistykseksi (toisin kuin sykkivä). Tähän voi liittyä yksi monista muista oireista, mukaan lukien:

• Punastuneet kasvot ja hikoilu
• Punoitus ja tulehdus sairastuneessa silmässä
• Repiminen
• Vaurioituneen silmäluomen roikkuminen
• Oppilaan äärimmäinen supistuminen
• Vuotava tai täytetty nenä
• Kasvojen turvotus
• Levottomuus ja kyvyttömyys istua paikallaan tai makaamaan

Päänsäryn kesto on yleensä 15-30 minuuttia; se voi kuitenkin kestää jopa kolme tuntia. Hyökkäykset yleensä ryhmittyvät yhteen, ja potilaat kokevat missä tahansa yhdestä kahdeksaan kipua päivässä. Klusteripäänsärkyä esiintyy yleensä yhtenäisinä päivinä usein öisin, ja ne ovat usein kausiluonteisia, ja niitä esiintyy yleisemmin keväällä tai syksyllä. Nämä klusterisyklit on erotettu remissiokausilla, jotka voivat kestää alle kuukaudesta useisiin vuosiin.

Syyt

Kuten muidenkin ensisijaisten päänsärkyhäiriöiden kohdalla, klusteripäänsäryn tarkkaa syytä ei tunneta. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet lisääntynyttä aktiivisuutta hypotalamuksen aivojen alueella, mikä liittyy uni-herätyssyklien ja biologisen rytmin säätelyyn, joten on yhä enemmän todisteita siitä, että ongelma täällä johtaa hyökkäyksiin. Päänsäryn suora syy on alukset, jotka painostavat kolmoishermoa, kasvojen tuntemukseen liittyvää hermoa sekä liikettä.

Trigeminaalisen hermon ymmärtäminen

Vaikka laukaisijat eivät ole yhtä yleisiä klusteripäänsärkyissä kuin migreenin tai muun tyyppisillä, mutta tietynlaisen käyttäytymisen tiedetään käynnistävän tällaisen päänsäryn. Tilaan liittyy useita riskitekijöitä:

• Tupakointi
• Alkoholin kulutus
• Ikä välillä 20-40
• Miehet kehittävät tilannetta kaksi kertaa todennäköisemmin kuin naiset
• Perhehistoria

Diagnoosi

Tämän tilan oikea diagnoosi ei ole helppoa, koska sille ei ole yksittäistä testiä. Vieläkin haastavampaa on, että klusteripäänsärky voidaan helposti sekoittaa migreeniin. Silti diagnoosikriteerit vahvistetaan päänsärkyhäiriöiden kansainvälisessä luokituksessa. Pohjimmiltaan potilas on päättänyt saada sen, jos hän kokee vähintään viisi kohtausta, joille on tunnusomaista yksi seuraavista:

• Vaikea kipu pään toisella puolella
• Päänsärky, johon liittyy ainakin yksi sairauden muista oireista
• Hyökkäysten taajuus yhdestä joka toinen päivä jopa kahdeksaan päivässä

Klusteripäänsäryn kliinisessä testauksessa käytetään aivokuvantamista tai magneettikuvaa, joka on usein varattu tapauksille, joissa potilaat eivät reagoi tavanomaisiin hoitoihin tai erottele muista olosuhteista.

Hoito

Klusteripäänsäryn ottaminen on yleensä yksilöllinen prosessi, ja mikä toimii yhdelle henkilölle, ei ehkä ole toiselle. Yleisesti ottaen hoidot voidaan jakaa akuuteihin lähestymistapoihin hyökkäyksille alkamisen jälkeen ja hoitoihin, jotka ovat luonteeltaan ennaltaehkäiseviä. Ensimmäisiä näistä lähestymistavoista ovat:

• Happi: Sairaalan yleinen lähestymistapa sisältää puhtaan hapen toimittamisen happisäiliöllä varustetun maskin kautta. Tällä tavalla hoidettaessa oireiden dramaattinen väheneminen näkyy 15 minuutin kuluessa.
• Triptaanit: Tämän luokan farmaseuttisten lääkkeiden antaminen on yleinen hoito sekä klusterin että migreenin päänsäryssä. Lääke sumatriptaani on erityisen tehokas hyökkäysten saamiseksi sairaalassa injektoituna, samalla kun se toimitetaan tehokkaasti nenäsumutteen muodossa. Lisäksi toista tyyppiä, tsolmitriptaania, on saatavana nenäsumutteena.
• Oktreotidi: Oktreotidin injektion idea on, että se jäljittelee aivokemikaalia somatostatiinia. Vaikka tämä lähestymistapa ei yleensä ole yhtä tehokas kuin triptaanit, se toimii joissakin tapauksissa erittäin hyvin.
• Paikallispuudutus: Paikallispuudutteet, kuten lidokaiini, tavallisesti nenän kautta, voivat myös estää kipua.
• Dihydroergotamiini: Toinen lääke, jota käytetään myös migreenihoidossa, dihydroergotamiini, kun se injektoidaan, tiedetään olevan tehokas oireiden ottamisessa.

Tähän tilaan on myös useita ennaltaehkäiseviä lähestymistapoja; näitä on sovellettava pian päänsäryn puhkeamisen jälkeen:

• Kalsiumkanavasalpaajat: Kalsiumin estäminen pääsemästä verenkiertoon estää aluksia helpottamasta laskimoiden painetta. Sellaisena kalsiumkanavaa estävät lääkkeet, kuten Calan, Verelan ja muut, ovat osa ensisijaista lähestymistapaa päänsäryn ottamiseen. Niitä annetaan usein muiden lääkkeiden rinnalla.
• Kortikosteroidit: Tämä lääkeryhmä on erityisen tehokas tulehduksen vähentämisessä ja voi olla erittäin tehokas oireiden ottamisessa. Esimerkiksi prednisonille ilmoitetaan usein ja sen tiedetään olevan nopeavaikutteinen, ennaltaehkäisevä lähestymistapa.
• Litiumkarbonaatti: Vaikka se on yleinen lähestymistapa kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden hoitoon, litiumkarbonaatti voidaan osoittaa klusteripäänsärkyyn, kun muut lääkkeet eivät ole tuottaneet toivottuja tuloksia.
• Hermohäiriö: Kohdennettua anestesia-ainetta yhdistettynä kortikosteroidiin niskakalvon ympärillä (pään takaosaa kohti) käytetään joskus vaikeiden, kroonisten tapausten torjunnassa.
• Emgality: Vuonna 2019 FDA hyväksyi migreenin injektion, joka ehkäisee lääkitystä - Emgality-hoitoa klusteripäänsäryn hoitamiseksi.

Kroonisissa klusteripäänsärytapauksissa tai tilanteissa, joissa lääkkeet eivät yksinkertaisesti tee työleikkauksia tai muita lääketieteellisiä hoitoja, voidaan tarvita. Esimerkiksi tiettyjen aivojen alueiden stimulointi voi auttaa vähentämään päänsärkyä. Tähän liittyy neurostimulaattoreiksi kutsuttujen elektrodien käyttö joko sphenopalatiiniganglionissa (hermoklusteri, joka liittyy kolmoishermoon usein kivun ytimessä) tai vaguksen hermoon kaulassa. Vaikka nämä lähestymistavat ovat tehokkaita, ne ovat invasiivisia ja niillä on haittavaikutusten mahdollisuus.

3 Ei-lääkkeelliset vaihtoehdot migreenin ehkäisyyn ja hoitoon

Selviytyminen

Se, että päänsärkyä ei näy, vaikeuttaa sairastuneiden perheen, ystävien ja työtovereiden ymmärtämään kokemuksensa vakavuutta. Klusteripäänsäryn vakavuus voi vaikuttaa esimerkiksi työn suorituskykyyn, ja se voi tehdä kokoaikaisten tilojen väliaikaisesti mahdottomaksi. Tässä tilanteessa on hyvä, että tämän sairauden omaavat ihmiset ovat avoimia ja informatiivisia tilanteesta johtajien ja kollegoiden kanssa.

Sana Verywelliltä

Päivän lopussa klusteripäänsäryn voimakkuutta ja vakavuutta ei pidä aliarvioida. Koska on käsitys, että tämä kipu on vain satunnainen eikä todellinen häiriö, ystävät, perheenjäsenet ja työtoverit voivat hylätä sen. Jos sinulla on tämä sairaus, muista torjua yrityksiä torjua tunteesi ja tapauksesi. Mikä tärkeintä, älä kuitenkaan kärsi hiljaisuudessa; hoidot ja lähestymistavat ovat käytettävissä. Terveytesi on tärkeä, ja olet velkaa itsellesi ja ympärilläsi oleville, että tarvitset apua tarvittaessa.

Klusteripäänsäryn oireet