Yllättävä yhteys astman ja keuhkokuumeen välillä

Sisältö

• Astma ja keuhkokuume
• Syyt vs. riskitekijät
• Astma keuhkokuumeen syynä
• Voiko keuhkokuume aiheuttaa astmaa?
• Astma, flunssa ja keuhkokuume
• Astman keuhkokuume - entä antibiootit?
• Bottom Line

Ei kauan sitten, kun potilas käveli toimistossani valittamalla, että heillä oli astman keuhkokuume. En muista astman keuhkokuumetta sairautena, josta olin oppinut lääketieteellisessä koulussa, kysyin häneltä, mitä hän tarkoitti tällä tilalla. Keskustellessaan hänen kanssaan pitkäaikaista astmaa sairastava henkilö ajatteli, että hänen astmansa oli aiheuttanut keuhkokuumeen, jota hän hakeutui hoitoon. Hänen vierailunsa jälkeen tajusin, että monet ihmiset ovat kysyneet minulta kahta samanlaista kysymystä astmakokeesta vuosien varrella:

1. Voiko astma aiheuttaa keuhkokuumeen?
2. Voiko keuhkokuume aiheuttaa astmaa?

Katsotaanpa molempia kysymyksiä ja miksi ne ovat tärkeitä.

Astma ja keuhkokuume

Jotta voimme keskustella näistä kysymyksistä, meidän on ensin määriteltävä nämä ehdot. Astma on tila, jossa hengitysteiden tukos on palautuva. Se liittyy usein tulehdukseen. Keuhkokuume on sitä vastoin keuhkojen infektio, jonka aiheuttavat virukset, bakteerit tai sienet. (Kemiallinen keuhkokuume on myös mahdollisuus).

Syyt vs. riskitekijät

On myös tärkeää erottaa syyt ja riskitekijät. Toisin kuin syy, riskitekijä lisää jonkin tapahtumisen riskiä, ​​mutta ei ole syy. Esimerkiksi uiminen meressä saattaa lisätä hukkumisriskiäsi, mutta se ei aiheuta hukkumista.

Riskitekijä ei välttämättä aiheuta tautia, mutta se voi altistaa sinut sairauden kehittymiselle.

Astma keuhkokuumeen syynä

Olemme ensin huolestuneita sen jälkeen, kun keuhkoahtaumataudin ja keuhkokuumeen hoidon välillä on yhteys. Tällä hetkellä tutkimusten tarkastelu on vahvistanut, että niillä, jotka käyttävät inhaloitavia steroideja yhdessä pitkävaikutteisten beeta-agonistien (LABA) (inhaloitava steroidi / LABA-yhdistelmä COPD: n kanssa) kanssa, on lähes kaksi kertaa todennäköisempi vakava keuhkokuume kuin niillä, jotka käyttävät Keuhkoahtaumataudin kanssa vaikuttaa siltä, ​​että Flovent (flutikasoni) liittyy näihin komplikaatioihin hieman useammin kuin Pulmicort (budesonidi).

Vuoden 2017 tutkimuksessa havaittiin samanlainen skenaario astman kanssa. Ihmisillä, joita hoidettiin inhaloitavilla steroideilla astman hoidossa, keuhkokuume kehittyi 83% todennäköisemmin niillä, jotka eivät käyttäneet näitä inhalaattoreita.

Ei ole varmaa, miksi inhaloitavat steroidit lisäävät keuhkokuumeiden riskiä, ​​vaikka se todennäköisesti liittyy steroidien vaikutukseen immuunijärjestelmään. On pitkään tiedetty, että suun kautta otettavia steroideja käyttävillä ihmisillä (kuten nivelreumassa) on suurempi riski saada infektioita, koska steroidit "rauhoittavat" immuunivastetta.

Vaikka sinun on oltava tietoinen tästä mahdollisesta riskistä, se kyllä ei tarkoittaa, että sinun pitäisi lopettaa astmalääkkeiden käyttö. Vaikka kaikilla astmalääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, inhaloitavat steroidit voivat parantaa astman oireita merkittävästi.

Inhaloitavien steroidien lopettaminen voi olla vaarallisempaa terveydellesi kuin keuhkokuume. Vakavan astman (status asthmaticus) aiheuttama sairauden ja jopa kuoleman riski on edelleen ongelma Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa.

Voiko keuhkokuume aiheuttaa astmaa?

Käänteinen kysymys on, voiko keuhkokuume johtaa astmaan. Nimenomaan epätyypillisiin bakteereihin kohdistuu valtava määrä kiinnostusta Mycoplasma pneumoniae joka on yleisimmin vastuussa kävely-keuhkokuumeesta. Tyypillisesti tämän infektion uskotaan olevan itsestään rajoitettu, mikä tarkoittaa, että oireet häviävät, vaikka sinua ei hoidettakaan antibiooteilla. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että Mycoplasma pneumoniae aiheuttaa seuraavia eläimillä:

• Krooninen infektio: Vaikka tutkijoiden ajatellaan olevan itsestään rajoitettuja, tutkijat löytävät edelleen todisteita infektiosta eläinten keuhkoissa useita kuukausia tartunnan jälkeen.
• Krooninen keuhkotulehdus: Hiirtutkimuksissa yksi infektio Mycoplasma pneumoniae johti keuhkotulehdukseen jopa 18 kuukauden ajan.
• Epänormaalit keuhkojen toimintakokeet:Samana ajanjaksona tutkijat löysivät todisteita sekä hengitysteiden tukkeutumisesta että hyperreaktiivisuudesta.

On olemassa lisää todisteita keuhkokuumeen ja astman välisestä suhteesta ihmisillä. Tutkijat ovat löytäneet todisteita siitä Mycoplasma pneumoniae voi aiheuttaa sekä astman pahenemista että johtaa astman kehittymiseen.Erityisesti tutkijat ovat havainneet:

• Mycoplasma pneumoniae on yleisemmin tunnistettu astman sairaalassa saaneista ihmisistä verrattuna muihin syistä sairaalahoitoon joutuneisiin.
• Mycoplasma pneumoniae havaitaan yleisesti lapsilla, joilla on astman paheneminen.
• Peräti 40% tartunnan saaneista lapsistaMycoplasma pneumoniae on hengityksen vinkuminen ja epänormaalit keuhkojen toimintakokeet.
• Astma ja lapset Mycoplasma pneumoniae infektiolla voi olla todennäköisemmin epänormaaleja keuhkojen toimintakokeita sekä 3 kuukauden että 3 vuoden ajan infektion jälkeen.
• Lapset altistuvat Mycoplasma pneumoniae on korkeampi eräiden markkereiden taso, jota tutkijat käyttävät tutkiakseen astmaa, jota kutsutaan verisuonten endoteelin kasvutekijäksi (VEGF) verrattuna lapsiin, joilla ei ole astmaa. VEGF: n ja Mycoplasma pneumoniae ehdottaa, että nämä kaksi ovat yhteydessä toisiinsa.

Astma, flunssa ja keuhkokuume

Kuulet todennäköisemmin influenssasta ja keuhkokuumeesta, kun flunssa vaikuttaa yhteisöösi, mutta keuhkokuume on influenssainfektion tunnettu sivuvaikutus.

Vaikka sinulla ei ole suurempaa riskiä sairastua flunssainfektioon, koska sinulla on astma, sinulla on suurempi riski kehittää sivuvaikutus, kuten keuhkokuume.

Hengitysteissäsi on jo jonkin verran tulehdusta, turvotusta ja ne ovat herkempiä kuin ilman astmaa. Flunssainfektio vain pahentaa turvotusta ja tulehdusta.

Normaalisti kehosi suodattaa virukset ja bakteerit, kun ne tulevat kehoon. Lisääntynyt tulehdus lisää mahdollisuutta, että influenssavirusta ei poisteta, ja aiheuttaa sinulle ongelmia. Kun influenssavirus pääsee keuhkojen alveoleihin tai hengityspusseihin, alveolit ​​voivat täyttää nestettä, joka johtaa keuhkokuumeen oireisiin, kuten vilunväristykset, yskä, kuume ja hengitysvaikeudet.

Jos nestettä kertyy tarpeeksi, se voi myös johtaa hypoksiaan tai veren happipitoisuuden laskuun. Tämä vaatii yleensä sairaalahoitoa.

Influenssavirus voi suoraan aiheuttaa keuhkokuumeen tai voit kehittää bakteeri-keuhkokuumeen, joka vaatii antibioottihoitoa. Kun sinulla on flunssa, sinun on harkittava hoitoa. Paras hoito on kuitenkin saada influenssarokotus ja estää se kokonaan.

Jos saat influenssatartunnan, lääkäri saattaa haluta hoitaa sinun viruslääkkeellä. Nämä lääkkeet voivat vähentää oireita ja ehkäistä vakavampia komplikaatioita, kuten keuhkokuume. Viruslääkkeet vaativat lääkärisi reseptin.

Astman keuhkokuume - entä antibiootit?

Kaiken tämän perusteella saatat miettiä, pitäisikö astman pahenemisvaiheessa olevia ihmisiä hoitaa säännöllisesti antibiooteilla. Huolimatta siitä, mitä olemme aiemmin keskustelleet, ei ole olemassa nykyisiä suosituksia antibioottien määrittelemisestä astmaa sairastaville. Tutkimukset antibioottien hoidosta Mycoplasma pneumoniae verrattuna lumelääkkeeseen havaittiin astman oireiden paranemista, mutta ei keuhkojen toimintaa.

Tutkimusalueella ei ole nykyisiä suosituksia kroonisen astman tai astman pahenemisten hoitamiseksi antibiooteilla.

Bottom Line

Astman ja keuhkokuumeen välillä on selvä yhteys, vaikka ei näytä siltä, ​​että astma aiheuttaisi keuhkokuumetta. Havaittu on yksi astman hoitoon käytetyistä lääkkeistä (inhaloitavat steroidit) liittyy alttiuteen keuhkokuumeen kehittymiselle. Kun tarkastellaan päinvastaista skenaariota, on melko paljon todisteita siitä, että kävely-keuhkokuumeen aiheuttava bakteeri voi johtaa astman kehittymiseen. Tavalla tai toisella, nämä kaksi ehtoa voivat kulkea käsi kädessä, ja flunssan saaminen, jos sinulla on astma, voi selvästi nostaa riskiäsi keuhkokuumeeseen.