Mikä on leikkaamaton vaiheen 3 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä?

Sisältö

• Tyypit
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoitovaihtoehdot
• Ennuste
• Selviytyminen
• Sana Verywelliltä

Kun keuhkosyöpä luokitellaan "poistamattomaksi", lääkäri sanoo, että se on toimintakelvoton, mikä tarkoittaa, että leikkaus ei ole tehokas syöpähoito. Vaiheen 3 ei-pienisoluista keuhkosyöpää (SCLC) pidetään yleensä leikkaamattomana, jos syöpä on liian laajalle levinnyttä tai jos kasvaimet sijaitsevat alueilla, joihin ei voida päästä leikkauksella.

Ajatus käyttökelvottomasta syövästä saatat ravistaa sinua, mutta pidä mielessä, että ei-korjattava on ei tarkoittaa hoitamatonta. Uudemmat lääkkeet ja hoidot ovat helpottaneet NSCLC: n hallintaa, ja nämä lisäävät jatkuvasti eloonjäämisastetta.

Tyypit

Vaiheen 3 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jota pidetään "paikallisesti edenneenä keuhkosyöpänä", jaetaan kahteen eri nimitykseen kasvaimen koon, mukana olevien imusolmukkeiden lukumäärän ja sen mukaan, onko syöpä levinnyt vai kuinka pitkälle. Nämä nimitykset ovat:

• Vaihe 3A ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: Tämä sisältää suuria ja levinneitä kasvaimia lähistöllä imusolmukkeet. Se voi viitata myös kasvaimiin, jotka ovat kaiken kokoisia, mutta ovat levinneet kauempana oleviin imusolmukkeisiin, mutta silti kehon samalla puolella kuin alkuperäinen syöpä.
• Vaihe 3B ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: Tämä sisältää kaiken kokoiset kasvaimet, jotka ovat levinneet kaukainen imusolmukkeet tai rintakehässä on tunkeutunut rakenteita, kuten sydän ja ruokatorvi. Nämä kasvaimet eivät ole levinneet kaukaisille alueille, kuten aivoihin, luihin, maksaan tai lisämunuaisiin.

Yleensä vaiheen 3A keuhkosyöpiä voidaan joskus hoitaa leikkauksella, kun taas 3B: n katsotaan melkein aina toimimattomaksi. Vaiheen 3B keuhkosyöpä yhdistetään usein yhdessä vaiheen 4 keuhkosyövän kanssa "edenneen keuhkosyövän" luokkaan. Koska pitkälle edennyt keuhkosyöpä on etäpesäkkeitä, mikä tarkoittaa, että se on levinnyt kaukaisiin paikkoihin, kasvaimet ovat liian suuria tai liian lukuisia, jotta niitä ei voida poistaa kokonaan leikkauksella.

Syyt

Mikään erityinen tekijä ei aiheuta keuhkosyövän leikkaamista. Samat asiat, jotka asettavat sinut vaaraan NSCLC: lle, voivat yleensä johtaa tähän monimutkaisempaan sairauden muotoon. Nämä sisältävät:

• Tupakointi: Tämä on johtava syy ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään.
• Käytetty savu: Tupakoitsijoiden hengittämät savut ja savukkeen, piipun tai sikarin sytytetystä päästä tai vesipiippussa poltettavasta tupakasta aiheutuva savu ovat vaarassa.
• Radonaltistus: NSCLC: n johtava syy tupakoimattomissa on radonaltistus.
• Ilmansaaste: Saastuminen aiheuttaa arviolta 15 prosenttia maailmanlaajuisista keuhkosyöpäkuolemista.
• GenetiikkaNoin 8% keuhkosyöpistä on perinnöllisiä tai liittyy geneettiseen taipumukseen.

Mikä tekee keuhkosyövästä ei-resektioituvan, on se, että sitä ei voida poistaa turvallisesti leikkauksella, tai leikkaus syövän poistamiseksi olisi sinulle liian vaarallista.

Syövän määrittävät tekijät eivät ole resektioivia:

• Sijainti: Lääkärit eivät välttämättä pysty poistamaan kasvaimia liian syvältä keuhkoista tai sijaitsevat liian lähellä elintärkeää rakennetta, kuten sydäntä.
• Yleinen terveys: Aikaisemmat terveysolosuhteet voivat asettaa sinut liian suurelle kirurgisten komplikaatioiden riskille, kuten anestesiareaktioille, liialliselle verenvuodolle, verihyytymille, infektioille tai keuhkokuumeelle.
• Keuhkotoiminto: Keuhkokudoksen poistaminen voi pahentaa olosuhteita, kuten kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) tai muita keuhkosairauksia.

Mitä on otettava huomioon, kun leikkaus ei ole vaihtoehto?

Diagnoosi

Noin 20% kaikista keuhkosyöpää sairastavista henkilöistä saa diagnoosin aikaan selville, että heillä on korjaamaton vaiheen 3 NSCLC.Diagnoosin saavuttamisprosessi sisältää erilaisia ​​testejä ja tutkimuksia. Nämä sisältävät:

• Lääkärintarkastus: Lääkäri tarkistaa epätavalliset keuhkojen äänet, imusolmukkeiden turvotuksen, laihtumisen ja sormien kerääntymisen.
• Rintakehä: Tämä voi näyttää kaikki massat keuhkoissa tai suurentuneet imusolmukkeet.
• tietokonetomografia: Tämä kolmiulotteinen kuva keuhkoista antaa tarkempia tietoja massojen tarkistamiseksi.
• Keuhkokudoksen biopsia: Näyte keuhkokudoksesta otetaan käyttämällä erityistä neulaa tai ampulaa ja analysoidaan sitten mikroskoopilla.
• Keuhkojen toimintakokeet: Lääkärit arvioivat keuhkojen kapasiteettia selvittääkseen, onko kudosten poistaminen vaarallista, mikä voi rasittaa keuhkojen kapasiteettia.
• Verikoes: Tämä voi sisältää nestemäisen biopsian, joka voi antaa tietoa geneettisistä mutaatioista ja syövän ominaisuuksista.

Näiden testien tulokset voivat määrittää missä vaiheessa syöpäsi on. Vaihe 3A-keuhkosyöpä on merkitty pienillä kasvaimilla keuhkoissa, joiden leviäminen muihin keuhkokudoksiin tai imusolmukkeisiin lähellä primaarikasvaimen sijaintia on rajallinen. solmuja tai on tunkeutunut muihin rintakehän rakenteisiin (kuten sydän tai ruokatorvi).

Kuinka lääkärit diagnosoivat ei-pienisoluisen keuhkosyövän

Hoitovaihtoehdot

Vaikka vaiheen 3 keuhkosyövän sanotaan olevan toimimaton, lääkärit tekevät toisinaan leikkausta potilailla, joilla on nämä keuhkosyöpä, pyrkien vähentämään oireiden vakavuutta tai parantamaan elämän pituutta ja laatua, mutta muita hoitoja käytetään hoitamaan paremmin tauti. Usein tehokkaimmat hoidot sisältävät yhdistelmähoitoja.

Kemoterapia ja säteily

Monille ihmisille, joilla on vaiheen 3 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä tarjoaa parhaat tulokset.

Säteily on paikallinen hoito, mikä tarkoittaa, että se kohdistuu tiettyihin kasvaimiin tietyssä paikassa. Kemoterapia on systeeminen hoito, koska se auttaa vapauttamaan koko kehosi syöpään (mukaan lukien syöpäsolut, joita lääkäri ei ehkä näe skannauksissa). Nämä kaksi hoitoa annetaan yleensä samaan aikaan. Tämä yhdistelmähoito näyttää parantavan selviytymistä enemmän kuin jos kemoterapiaa ja säteilyä käytetään peräkkäin (yksi toisensa jälkeen).

Keuhkosyövän kemoterapia sisältää yleisimmin platinalääkkeen, kuten Platinolin (sisplatiinin) tai Paraplatiinin (karboplatiinin), sekä Ve Pesidin tai Etopophosin (etoposidin) yhdistelmän käytön neljässä tai kuudessa syklissä.

Useissa tutkimuksissa on tutkittu tapoja parantaa tämän yhdistelmän tehokkuutta, mukaan lukien Alimta (pemetreksedi) tai Erbitux (setuksimabi) lisääminen, uusien kemoterapiasyklien lisääminen tai säteilyannoksen lisääminen, mutta toistaiseksi näiden ei ole havaittu parantaa selviytymistä.

Tämä hoito ei paranna syöpää. Se voi kuitenkin vapauttaa sinut välittömästä uhasta, jolloin voit nauttia pidemmästä elämästä. Kemoterapian sivuvaikutukset ovat vähemmän ongelmallisia kuin aikaisemmilla sukupolvilla, joten sinun pitäisi myös pystyä saamaan parempi elämänlaatu kuin kokisit, jos päätät olla saamatta hoitoa edenneen vaiheen syöpään.

Kemolääkkeiden yleinen sivuvaikutus on neutropenia. alhainen valkosolujen määrä Tämä voi altistaa sinut infektioille ja aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Muista tarkkailla tätä ongelmaa ja keskustella siitä lääkärisi kanssa.

Pitkäaikaiset kemoterapian sivuvaikutukset syövän hoidossa

Immunoterapia

Immunoterapialääkkeet ovat hoitoja, jotka parantavat immuunijärjestelmääsi, jotta voit taistella tehokkaasti syöpää vastaan. Nämä lääkkeet tarjoavat yhä enemmän "kestäviä vastauksia" - onkologian termiä, mikä tarkoittaa, että pitkälle edenneen keuhkosyövän omaavilla ihmisillä on mahdollisuus pitkään eloon.

Immuuniterapialääke Imfinzi (durvalumabi) hyväksyttiin erityisesti toimintakyvyttömän vaiheen 3 NSCLC: n hoitoon. Kun tätä lääkettä käytetään kemoterapian ja sädehoidon jälkeen, sen on osoitettu parantavan etenemisvapaa eloonjäämistä, aikaa, jonka aikana ihmiset olivat elossa eikä heidän kasvaimensa edennyt.

Tutkimuksissa etenemisvapaa eloonjääminen oli 17,2 kuukautta Imfinzillä hoidetuilla ja 5,6 kuukautta lumelääkkeellä hoidetuilla. Myös syövän metastasoitumiseen kuluneen ajan mediaani parani merkittävästi. Kokonaiselossaolo oli myös pidempi Imfinzillä hoidetuilla, kahden vuoden eloonjäämisaste oli 66,3% verrattuna 55,6%: iin.

Onneksi nämä parannukset näyttävät tulevan ilman suuria sivuvaikutuksia useimmilla ihmisillä. Kun niitä esiintyy, immunoterapialääkkeiden yleisiä haittavaikutuksia ovat keuhkotulehdus ja muut alueet.

Kohdennettu hoito

Lääkärit voivat nyt tehdä hoidosta henkilökohtaisemman. Molekyyliprofiloinnin (geenitestaus) avulla he voivat selvittää, onko syöpäsoluissa tiettyjä mutaatioita. Jos he tunnistavat mutaatiot, joilla on tällä hetkellä tunnettu hoito, he voivat käyttää kohdennettuja hoitolääkkeitä estämään mutatoitujen syöpäsolujen kasvun.

Kohdennettuja hoitolääkkeitä on saatavilla EGFR-mutaatioiden, ALK-uudelleenjärjestelyjen ja ROS1-uudelleenjärjestelyjen hallintaan, kun taas muita mutaatioita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.Näitä hoitoja voidaan yhdistää muihin hoitomuotoihin hoitamattoman vaiheen 3 keuhkosyövän hallitsemiseksi.

Keuhkosyövän geneettisen testauksen ymmärtäminen

Ennuste

Uudempien hoitojen menestys ja kemoteradian tehokas käyttö on hyvä syy toivoa. Operatiivisen vaiheen 3 keuhkosyövän ennuste on kuitenkin edelleen huono. 3B-vaiheen keuhkosyövän eloonjäämisaste kemoradioinnilla on alle 18 kuukautta, mediaani eloonjäämisaika on hieman yli vuosi hoidon yhteydessä ja viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 3% - 7%.

Vaiheen 3A keuhkosyövän eloonjäämisasteet perustuvat yleensä hoitovaihtoehtoihin, joihin sisältyy leikkaus. Kun leikkaus ei ole vaihtoehto, ennuste on todennäköisesti samanlainen kuin vain hieman parempi kuin vaiheen 3B tulokset.

Selviytyminen

Edistyminen keuhkosyövän hoidossa tarjoaa nyt enemmän vaihtoehtoja, mutta tämän lisäksi sinun on punnittava eri hoitojen mahdolliset riskit ja hyödyt. Monien tekemiesi päätösten ja huonoon ennusteeseen liittyvän masennuksen tunteen välillä saatat tuntea itsesi hukkua. Ajan käyttäminen tietyn tyyppisen syövän tutkimiseen auttaa sinua tuntemaan itsesi hallitsevaksi ja tekemään parhaan päätöksen. Alan johtajien etsiminen lääkäreistä ja keskusteleminen hoidostasi jonkun kanssa suuremmasta hoitolaitoksesta, jossa uudempia hoitomuotoja käytetään menestyksekkäästi, voi myös tarjota mielenrauhaa, joka auttaa sinua eteenpäin.

Keuhkosyöpäkeskuksen valitseminen

Sana Verywelliltä

Leikkaamaton keuhkosyövän vaiheen 3 diagnoosi on ollut haastava hoitaa, vain vähän edistysaskeleita viime aikoihin asti huolimatta merkittävistä edistysaskeleista vaiheen 4 NSCLC: n hoidossa. Onneksi tämä muuttuu lisäämällä immunoterapiaa ja kohdennettua hoitoa. Oma asianajajasi voi auttaa sinua varmistamaan, että pystyt hyödyntämään uusimpia hoitoja, jotka voivat tarjota parempia tuloksia ja vähemmän haitallisia sivuvaikutuksia. Älä pelkää esittää kysymyksiä ja saada toinen mielipide, kun työskentelet saavuttaaksesi hoitotavoitteet ja nauttien parhaasta elämänlaadusta.