Sisältö
Mediaanihermo on yksi tärkeimmistä hermoista, joka toimittaa kehon ylärajaa. Alkaa olkapäästä olkavarren useiden haarojen yhtymäkohdassa mediaanihermo kulkee ylärajaa alaspäin oksilla, jotka ulottuvat aina sormenpäihin. Tämä hermo antaa tietoa käden tuntemuksista ja antaa lihaksille tietoa siitä, milloin supistuu.Mediaanihermon vammat voivat johtaa yleisiin kipuun, tunnottomuuteen, pistelyyn ja heikkouteen ylärajassa. Yleisintä mediaanihermon toimintahäiriön tilaa kutsutaan rannekanavaoireyhtymäksi, ongelmaksi, joka ilmenee, kun mediaanihermo puristuu kulkiessaan ranteesta.
Anatomia
Hermo on kehossasi oleva rakenne, joka voi toimittaa tietoa aivoihin ja aivoista. Impulssit kanavoidaan hermoreittiä pitkin keskushermostosta, joka koostuu aivoista ja selkäytimestä, kehosi elimiin.
Perifeeriset hermot kulkevat koko kehossa ja toimivat kaikkien kehon rakenteiden, mukaan lukien elimet, lihakset ja iho, keskushermostoon.
Mediaani-hermo on tärkeä reitti, joka antaa tietoa aivojen tuntemuksista ja välittää viestejä lihaksille supistumisajankohdasta.
Mediaani-hermo muodostuu olkapäässä solisluun tasolla useiden selkäytimestä tulevien hermohaarojen yhtymäkohdasta. Tätä hermoston osaa kutsutaan hartiapunokseksi ja se muodostaa tärkeimmät hermot, jotka toimittavat koko ylärajan.
Mediaani-hermo on yksi näistä suurista hermoista, joka kulkee olkapäästä käsivartta pitkin, kyynärnivelen ohi, kyynärvarsiin ja lopulta ranteen yli ja käteen. Muita hermoja, jotka toimivat samalla tavoin ylärajassa, ovat ulnar- ja radiaalinen hermo.
Radiaalinen hermovaurioToiminto
Mediaanihermolla on kaksi kriittistä tehtävää:
- Antaa tietoa tunneista tietystä sijainnista kädessä takaisin aivoihin.
- Antaa tietoa aivoista, jotka toimitetaan kyynärvarren ja käden lihaksiin, käskenyt heitä supistumaan.
Tunne
Mediaani-hermo antaa tunteen kämmenen kämmenpuolen iholle. Peukalolla, etusormella ja pitkillä sormilla on kummankin tunne keskihermosta.
Lisäksi puolet etusormesta saa sensaation myös mediaanihermosta. Tämä erityinen aistialue on erittäin toistettavissa, ja se on syy, miksi lääkäri arvioi huolellisesti epänormaalien tuntemusten sijainnin.
Jos epänormaalit tuntemukset vaikuttavat käden muihin osiin, on todennäköistä, että muutetun tunteen aiheuttava syyllinen ei ole eristetty mediaanihermoon.
Arvioidessaan kädessäsi olevaa tuntemusta lääkäri voi testata erityyppisiä aistimuksia, mukaan lukien kahden pisteen erottelu ja painetesti. Hyvä tuntemuksen tutkimus voi auttaa määrittämään tapahtuneen hermovaurion sijainnin ja tyypin.
Moottorin toiminto
Mediaanihermo tarjoaa motorisen toiminnan useimmille kyynärvarren taivutus- ja pronaattorilihaksille.Näitä lihaksia käytetään tarttuvaan liikkeeseen, kuten nyrkin tekemiseen, samoin kuin lihaksia, jotka pyörivät kämmenesi alaspäin.
Suorittamalla huolellisen tutkimuksen lääkäri voi arvioida erikseen nämä lihakset.
Kädessä mediaanihermo tarjoaa motorisen toiminnan peukalon juuressa oleville lihaksille (sillan lihaksille) sekä hakemisto- ja pitkien sormien lumbaalilihaksille.
Tutkijasi voi suorittaa tiettyjä tehtäviä näiden lihasten voiman arvioimiseksi. Lisäksi mediaanihermon krooninen vaurio voidaan nähdä näiden lihasten atrofiana tai tuhlauksena.
Ihmisillä, joilla on karpaalikanavan oireyhtymä, yleinen merkki tästä ongelmasta on selkärangan lihaksen atrofia, kämmenen pehmeä alue suoraan peukalon alla.
Ihmisillä, joille kehittyy näiden lihasten atrofia kroonisesta rannekanavan oireyhtymästä, voi olla menetys tästä normaalista pehmytkudoksesta, mikä voidaan nähdä vertaamalla käsiä vierekkäin.
Liittyvät ehdot
Ylivoimaisesti yleisin epänormaaliin mediaanihermoston toimintaan liittyvä tila on rannekanavan oireyhtymä. Kun mediaanihermo puristuu rannekanavaan, esiintyy tyypillisiä oireita. Mediaanihermon poikkeavuuksia voi kuitenkin esiintyä epänormaalin hermotoiminnan seurauksena muissa yläraajan kohdissa.
Muita mediaanihermovaurioiden syitä ovat suorat repeytymät tunkeutuvista vammoista, käsivarren ja kyynärvarren murtumista johtuvat vammat ja puristuminen ulkoisista lähteistä, kuten valut tai halkeamat.
Karpaalitunnelin oireyhtymä
Karpaalitunnelin oireyhtymä on erityinen tila, joka johtuu mediaanihermon puristumisesta kulkiessaan rannekanavan läpi ranteen nivelten tasolla. Rannekanavan muodostavat ranteen pienet luut toisella puolella ja nivelside, jota kutsutaan poikittaiseksi rannekudoksen nivelsiteet toisella puolella.
Tämän kanavan sisällä ovat sormien jänteet sekä mediaanihermo. Rannekanavassa on tyypillisesti riittävästi tilaa mediaanihermon normaalille toiminnalle.
Ihmisillä, joilla on rannekanavaoireyhtymä, mediaani-hermo puristuu tämän kanavan sisään ja hermoston toiminta muuttuu.
Koska kanavan seinät (ranteen ja poikittaisen rannekkeen nivelet) ovat jäykkiä rakenteita, kehollesi on rajallinen kyky sopeutua ja antaa enemmän tilaa kanavan sisällä.
Krooninen tulehdus, systeemiset tilat (kuten diabetes tai kilpirauhasen vajaatoiminta), liikalihavuus, raskaus ja muut tilat voivat kaikki aiheuttaa lisääntynyttä painetta rannekanavassa. Kun tämä paine kasvaa riittävästi, hermo alkaa toimia epänormaalisti.
Ihmiset, joilla on rannekanavan oireyhtymä, kokevat yleensä tunnottomuuden ja pistelyn oireita käsissä ja sormissa. Oireet ovat usein pahempia, kun kädet pidetään tietyssä asennossa, kuten kirjan pitäminen tai autolla ajaminen, ja ne ovat usein pahempia yöllä.
Ihmiset, joilla on rannekanavaoireyhtymä, huomaavat usein ravistavansa kättään yrittääkseen lievittää sormien pistelyä ja tunnottomuutta. Spesifisiä testejä voidaan tehdä keskiarvon hermotoiminnan arvioimiseksi rannekanavassa, ja taitava tutkija voi tyypillisesti diagnosoida tämän tilan.
Jos taustalla olevasta syystä on kysyttävää, erityistä hermotestiä voidaan käyttää määrittämään, onko keskihermon poikkeava toiminta rannekanavassa. Hoito voi vaihdella yksinkertaisista vaiheista hermoon kohdistuvan paineen lievittämiseksi kirurgiseen hoitoon, jotta saadaan enemmän tilaa rannekanavassa, jotta mediaanihermo alkaa toimia normaalisti.
Karpaalitunnelin leikkausHermoston repeytymät
Suorat hermovammat voivat johtua erilaisista tunkeutuvista vammoista. Yleisimpiä tunkeutuvia vammoja ovat puukot ja rikkoutuneet lasivammat. Tyypillisesti hermojen repeytymisen sijainti näkyy selvästi ihovaurion sijainnista.
Sijainnin vahvistaminen tutkimalla mediaanihermon toimintaa auttaa kuitenkin vahvistamaan epäillyn diagnoosin. Jos hermovaurio tunnistetaan pian loukkaantumisen jälkeen, voidaan usein suorittaa hermon suora korjaus.
Vammat, jotka ovat yleisempiä tai pitkäaikaisempia, voivat vaatia hermoston varttamista vahingoittuneen hermosegmentin korjaamiseksi. Hermovaurioiden parantuminen on tunnetusti hidasta ja johtaa usein jonkinasteiseen pysyvään toimintahäiriöön.
Hermovaurioiden parantuminen liittyy suurelta osin loukkaantuneen henkilön ikään. Nuoremmilla lapsilla on paljon parempi kyky parantaa hermovaurioita kuin aikuisilla.
Murtumat
Käsivarren ja käsivarren erityiset murtumat liittyvät usein hermovaurioihin. Luuvamman sattuessa on syytä epäillä siihen liittyvää hermovaurioita.
Lääkäri voi tutkia yläraajan hermojen toimintaa selvittääkseen, onko tapahtunut vaurioita ja onko jotain muuta tehtävä jatkuvien hermo-ongelmien estämiseksi.
Keskihermovaurioon yleisesti liittyviin murtumiin kuuluvat olkaluun supracondylar-murtumat ja molempien luiden kyynärvarren murtumat. Tämäntyyppiset vammat ovat vakavia murtumia, jotka vaativat usein kirurgista hoitoa hoidossa. Jos mediaanihermoon liittyy vaurioita, se on arvioitava ja tarvittaessa hoidettava.
Hermohermotukset
Hermokontusio on suoran iskun aiheuttama tylsä vamma hermolle. Toisin kuin hermojen repeämä, jossa hermolla on suora vamma, joka aiheuttaa eron hermon rakenteellisessa anatomiassa, kontuusio aiheuttaa hermovaurion ilman fyysistä erottamista.
Häiriön määrä ja ennuste toipumiselle hermokonttuurin jälkeen määräytyvät vamman vakavuuden perusteella. Lievempi kontuusio johtaa tyypillisesti ohimenevään tunnottomuuteen ja pistelyyn alueella, jolla hermo antaa tuntemuksen.
Vakavammat mustelmat voivat toisaalta johtaa merkittävään hermoston toimintahäiriöön, mukaan lukien heikkous ja jopa pysyvät hermovauriot. Hermokontuusion jälkeisten oireiden kesto riippuu vamman vakavuudesta ja voi kestää muutamasta minuutista muutamaan kuukauteen.
Hoito
Tärkein vaihe minkä tahansa hermosairauden hoidossa on varmistaa, että hermoston toimintahäiriön sijainti ja syy on selvä.
Kuten aiemmin on kuvattu, hermovaurioiden sijainti ei usein ole samassa paikassa, jossa potilaalla esiintyy epänormaaleja oireita, kuten tunnottomuutta, kihelmöintiä ja heikkoutta. Kun hermohäiriön erityinen syy on tunnistettu, hoidot voidaan kohdistaa asianmukaisesti tälle alueelle.
Kun hermolle tapahtuu jatkuvaa puristusta tai vaurioita, hoidon alkutavoitteena tulisi olla tämän hermoon kohdistuvan paineen poistaminen.
Joskus tämä voidaan saavuttaa yksinkertaisilla vaiheilla, kuten sirpaamalla tai pehmustamalla hermon ympärille. Kun on vaikeampaa puristusta, kirurginen toimenpide hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi voi olla tarpeen.
Kun hermossa on suora vamma tai repeämä, on harkittava kirurgista toimenpidettä hermon jatkuvuuden korjaamiseksi. Tapauksissa, joissa hermolle aiheutuu enemmän vahinkoa, voi olla tarpeen harkita hermoston varttamista hermovaurion alueen ulottamiseksi.
Ihmiset, joilla on vakavampia hermovaurioita tai pitkäaikaisia hermovaurioita, voivat kokea epätäydellisen hoidon jälkeen. Hermotoiminta on tunnetusti pitkä aika toipumiseen, ja usein palautuminen ei ole täydellinen. Vakavammissa vammoissa voi kestää kuukausia tai jopa vuosia määritelläksesi palautumisen määrän.
Ihmiset, joilla on tämän tyyppisiä vakavia vammoja mediaanihermossa, saattavat kokea yläraajan alueita pysyvästi normaalin tuntemuksen puuttuessa, ja heillä voi olla keskihermon ohjaamien lihasten heikkous. Kun lihakset eivät toimi hermovaurion seurauksena, on kirurgisia toimenpiteitä, joiden voidaan katsoa kompensoivan näitä toimintahäviöitä.
Sana Verywelliltä
Mediaanihermo on yksi tärkeimmistä hermoista, joka on kriittinen yläraajan normaalille toiminnalle. Huolellinen tutkimus voi selvittää, onko tällä mediaanihermolla epänormaaleja toimintoja.
Yleisimpiä mediaanihermovaurioita kutsutaan rannekanavan oireyhtymäksi. Kun mediaanihermo ei toimi normaalisti, hoidot voidaan kohdistaa toimintahäiriön tiettyyn paikkaan.
Hermovauriot ovat kuitenkin tunnettuja siitä, että niiden palautuminen kestää kauan. Varmista, että keskustelet epämukavuudesta tai kivusta lääkärisi kanssa, jotta jos sinulla on hermovaurio, voit hoitaa sitä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska varhainen puuttuminen on avainasemassa.
Miksi sormiliitoksesi napsauttavat, napsauttavat ja ponnahtavat