Kurkunpään anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Liittyvät ehdot
• Testit

Kurkunpää, jota kutsutaan yleisesti äänilaatikoksi, sijaitsee kaulan päällä ja on välttämätön hengitykselle, äänelle ja sen varmistamiselle, että ruoka ei juutu henkitorveen ja aiheuta tukehtumista. Ruokatorven edessä istuvat äänitaitokset ovat täällä, mikä tekee tästä elimestä elintärkeän foneeraukselle (puheääni). Se liikkuu näkyvästi ylös ja alas, kun ihmiset nielevät. Tähän kehon osaan voi liittyä useita merkittäviä sairauksia, mukaan lukien bakteeri-infektio (kurkunpään tulehdus), kurkunpään syöpä ja äänen taitoksen halvaus (VFP), jotka voivat vakavasti vaarantaa toiminnan.

Anatomia

Rakenne

Kurkunpää on monimutkainen ruston, nivelsiteen ja lihaksen vyö sekä limakalvo. Ontto rakenne, se muodostuu kolmesta suuresta rustosta, jotka ovat parittomia - kilpirauhasesta, krikoidista ja epiglottista - sekä kuudesta pienemmästä rustosta. Tässä on nopea suurten rustojen erittely:

• Kilpirauhasen rusto: Tämä kurkunpään suurin rusto muodostaa rakenteensa etu- ja sivuosan. Oikea ja vasen puoli (laminae) sulautuvat keskiviivaan luoden projisoinnin eteenpäin kurkunpään etenemiseen, joka tunnetaan yleisesti nimellä Aadamin omena. Tämä rakenne on näkyvin puberteettisilla miehillä, ja se istuu juuri kilpirauhasen yläreunan alapuolella ja juuri tämän ruston pohjassa olevan alaosan kilpirauhasen loven yläpuolella. Kummankin lamellin takapuolet käpristyvät ylöspäin ylemmäksi sarveksi ja alaspäin pienemmäksi alemmaksi sarveksi. Näistä ensimmäinen, samoin kuin kurkunpään yläreuna, kiinnittyy hyoidiluuhun tyreohyoidikalvon kautta. Alempi sarvi kiinnittyy cricoid-ruston takana olevaan sivureunaan.
• Cricoid-rusto: Kilpirauhasen ruston alapuolella oleva krikoidirusto on renkaan muotoinen ja ympäröi hengitysteitä; se edustaa kurkunpään alaosaa. Se on kapeampi eteenpäin ja leveämpi takana keskiviivan harjanteella, joka toimii ruokatorven kiinnityspisteenä. Tämä rusto kiinnittyy kilpirauhasen rustoon krikotyreoidisen nivelsiteen kautta ja henkitorveen (joka tunnetaan myös nimellä henkitorvena) krikototrakeaalisen nivelsiteen kautta. On huomattavaa, että kaksi parillista, pyramidin muotoista arytenoidirustoa ovat pitkin cricoidin leveämmän osan ylä-, sivuosaa. Jokaisella näistä on ylempi kärki, eteenpäin suuntautuva lauluprosessi sekä sivujen lihaksikkaat osat.
• Epiglottis: Muotoiltu kuin runko, tämä rusto on peitetty limakalvolla ja on kiinnitetty kilpirauhasen ruston sivujen muodostamaan kulmaan kilpirauhasen epäsäännöllisen nivelsiteen avulla. Se on myös kytketty hyoidiluuhun hyoepiglottic-nivelsiteellä, joka kulkee epiglottiksen ylemmältä, etupinnalta. Tämän rakenteen ylempi marginaali on nielussa ja on peräisin juuri kielen juuren alapuolelta. Sellaisena se on hieman kurkunpään aukon yläpuolella, mikä osaltaan vaikuttaa sen olennaiseen toimintaan nielemisen aikana (katso alla). On sidekudoskerros, nelikulmainen kalvo, joka kulkee epiglottiksen ylä- ja sivurajojen ja arytenoidirustojen sivujen välillä. Vapaasti roikkuva alareuna on paksumpi ja muodostaa vestibulaarisen nivelsiteen, jota ympäröi limakalvo muodostaen siten vestibulaarisen taittumisen. Tämä taitto puolestaan ​​yhdistyy kilpirauhasen ja arytenoidien rustoihin.

Lopuksi on olemassa pari vapaasti riippuvaa rustoa, kiilahihnat, jotka sijaitsevat kalvossa, jota kutsutaan aryepiglottic-kalvoksi, joka edustaa kalvon yläreunaa, joka yhdistää arytenoidiset rustot epiglottic-rustoon. Tämä on peitetty limalla ja muodostaa rakenteen, jota kutsutaan aryepiglottic-taitokseksi.

On myös tärkeää tarkastella kurkunpään tai kurkunpään onteloa, jossa on tärkeitä rakenteita, mukaan lukien äänijohdot. Tämä tila ulottuu aukkoa pitkin cricoid-ruston alaosaan; se on ohuempi keskellä ja leveämpi ylä- ja alaosassa. Anatomisesti ottaen se on jaettu kolmeen osaan:

• Supraglottinen osa: Kurkunpään aukon ja vestibulaaristen taitosten välissä on kurkunpään ontelon eteinen. Tämä osa, jonka seinät on vuorattu limalla, on juuri äänen taitosten yläpuolella, jotka vestibulaarinen nivelside muodostaa, kun se ulottuu epiglottiksesta.
• Glottit: Tätä kurkunpään osaa, joka tunnetaan myös nimellä glottinen tila, rajoittavat vestibulaariset taitokset ylhäältä ja äänijohdot alhaalta. Tämän osan seinät pullistuvat muodostaen syvennysalueita sivuille, jotka tunnetaan kurkunpään kammioina, joilla on jatkoa, jota kutsutaan kurkun sacculeiksi, jotka ulottuvat eteenpäin ja ylöspäin. Nämä on vuorattu lauluun tarvittavalla limalla. Äänijohdot ovat neljä joustavaa, kuitukudosta, joissa on kaksi ylempää (ylempi) ja kaksi alempaa (alempi). Ensimmäiset näistä, jotka tunnetaan myös nimellä vääriä äänijohtoja, ovat ohuita ja nauhamaisia ​​ilman lihaselementtejä, kun taas jälkimmäiset ovat leveämpiä ja niillä on lihakset, jotka peittävät ne. Alemman tason äänijohdot pystyvät vetämään lähemmäs toisiaan, mikä on välttämätöntä äänen tuottamiseksi. Näiden rakenteiden välistä aukkoa kutsutaan rima glottidiksi.
• Infraglottinen ontelo: Tämä kurkunpään osa alkaa laajentua, kun se kulkee alaspäin, kun se on määritelty glottien alapuolelle ja henkitorven yläpuolelle.

Erityisesti kurkunpään liittyy kahteen ulkoisen ja sisäisen lihaksen ryhmään. Ensimmäiset näistä liikuttavat rakennetta kokonaisuutena ja liikuttavat hyoidia, taipuvat nielemisen ja äänen aikana. Sisäiset lihakset ovat puolestaan ​​paljon pienempiä, ja ne ovat mukana varsinaisten äänijohtojen siirtämisessä hengityksen, laulun ja nielemisen aikana.

Sijainti

Kurkunpää istuu kaulan etuosassa kolmannen ja seitsemännen nikaman nikaman (C3 - C7) välillä, missä se on ripustettu paikalleen. Tämän elimen yläosa on kiinnitetty nielun tai kurkun alaosaan. hyoidiluun. Sen alaraja yhdistyy henkitorven yläosaan (tunnetaan myös nimellä tuuliputki), joka on tärkeä osa ylempää hengityselimiä.

Anatomiset vaihtelut

Pääasiassa eroja havaitaan uros- ja naaras kurkunpään välillä. Miehillä tämä ominaisuus on näkyvämpi, lähinnä paksun kilpirauhasen takia, ja se on kulmassa 95 astetta verrattuna naisiin 115 asteeseen. Kuten monien kehon osien kohdalla, on myös useita muita anatomisia muunnelmia:

• Triticeal-rusto: Tämän kehon osan yleisin vaihtelu sisältää lisärakenteen, jota kutsutaan tritikaaliseksi rustoksi. Tämä pieni, soikea muotoinen rusto, joka näkyy missä 5%: sta 29%: iin ihmisistä, löytyy tyrohyoidikalvon sivurajasta (joka yhdistää hyoidiluun kilpirauhasen rustoon). on tuntematon.
• Vaihtoehtoinen kurkunpään enervation: Kurkunpään hermorakenteen erot ovat melko yleisiä ja voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Ensisijaisen kurkunpään hermon on havaittu jakautuvan kahteen tai kolmeen haaraan, mikä vaikuttaa siihen, mihin se pääsee eri rakenteisiin, kuten krikotyreoidiseen niveliin.Näillä eroilla voi olla vakavia seurauksia leikkauksessa.
• Kilpirauhasen sarvien agenesis: Anatomistit ovat havainneet myös kilpirauhasen ruston ylemmien sarvien kehityksen puutteen. Tämä näkyy missä tahansa 0,8–9,4 prosentissa ihmisistä, ja se voi aiheuttaa kurkunpään epäsymmetrisen, mikä voi myös vaikuttaa alueen kirurgiseen hoitoon.

Toiminto

Kuten edellä todettiin, kurkunpää on ensisijaisesti elin, joka liittyy äänitykseen ja äänen tekemiseen. Pohjimmiltaan, kun hengität, ilma työnnetään glottien läpi, ja äänen johtojen värähtelyt tuottavat melua ja ääntä. Puheen tai äänen aikana näiden äänijohtojen sijainti muuttuu vaikuttamaan sävelkorkeuteen ja äänenvoimakkuuteen, mikä voi kielen ja suun suhteellisen asennon avulla voidaan moduloida edelleen puheen kannalta tarpeen.

Lisäksi kurkunpäällä on tärkeä rooli estettäessä ruoan juuttumista hengitysteihin. Kun ihmiset nielevät, epiglottis siirtyy alaspäin tukkiessaan henkitorven.Ruoka tai neste siirtyy sitten ruokatorveen, joka kulkee henkitorven rinnalla, ja kuljettaa materiaalia vatsaan.

Liittyvät ehdot

Useat olosuhteet voivat vaikuttaa tähän kehon osaan. Nämä vaihtelevat sairauksien aiheuttamista tulehduksista syöpään. Ensisijaisesti näitä ovat:

Kurkunpään tulehdus

Tämä kurkunpään tulehdus voi olla krooninen eli kestää yli kolme viikkoa - tai akuutti, joista ensimmäinen on yleisempi. Tämän tilan oireita ovat käheä ääni, kipu, sohva ja joissakin tapauksissa kuume. Akuutti kurkunpään tulehdus on usein seurausta joko virus- tai bakteeriperäisestä ylempien hengitysteiden infektiosta, ja merkittävä määrä tapauksia johtuu sienen kasvusta. Krooniset tapaukset johtuvat yleensä tupakoinnista, allergioista tai mahahapon refluksista. Ne, jotka käyttävät usein ääntään, kuten laulajat, opettajat ja muut ammatit, saattavat kokea kurkunpään tulehdusta liikakäytön vuoksi.

Katsaus kurkunpään tulehdukseen

Laulun taitoksen halvaus

Tuloksena kurkun hermon halvauksesta, joka innervoi sisäisiä kurkunpään lihaksia, äänen taittohalvaus (VFP) on seurausta useista olosuhteista, mukaan lukien pään tai kaulan vamma, aivohalvaus, kasvaimet, infektiot tai muut neurologiset ongelmat. Tämän seurauksena puhe- ja äänitystoiminto voi vaikuttaa vakavasti. Tämä tila korjaantuu toisinaan itsestään, vaikka puhekieliterapiaa tai taustalla olevien syiden hoitoa saatetaan tarvita tämän asian ratkaisemiseksi.

Yleiskatsaus laulun taitoksen halvauksesta

Kurkunpään syöpä

Tämä syöpämuoto syntyy kurkkuissa, ja kuten muutkin, se voi levitä aggressiivisesti. Tämä johtaa käheyyteen, äänen muutoksiin, kaulan kyhmyjen kehittymiseen, yskään sekä nielemishaasteisiin. Kuten muidenkin syöpien kohdalla, potilaille tehdään joko leikkaus, kemoterapia tai sädehoito.

Katsaus kurkunpään syöpään

Testit

Kurkunpään huolellinen arviointi on tarpeen minkä tahansa tilan ja yleisen toiminnan asianmukaisen diagnoosin varmistamiseksi. Tässä on nopea erittely:

• Peililaryngoskooppi: Testissä, jota on käytetty yli vuosisadan ajan, tähän lähestymistapaan sisältyy erityisen peilin asettaminen suun takaosaan, jotta asiantuntija voi arvioida visuaalisesti kurkunpään.
• Joustava kuituoptinen laryngoskooppi: Laajimmin käytetty tutkimus, joustava kuituoptinen laryngoskooppi edellyttää endoskoopiksi kutsutun työkalun käyttöä (pohjimmiltaan erikoistunut putki, jonka päässä on kamera), joka työnnetään sieraimen läpi kaappaamaan kuvia kurkunpään sisäosasta. Testaus tehdään potilaan nielemisen, puhumisen tai laulamisen aikana muun muassa äänihäiriöiden tai neurologisista olosuhteista johtuvien toiminnallisten ongelmien arvioimiseksi.
• Jäykkä transoraalinen laryngoskooppi: Tämän tyyppinen laryngoskooppi käyttää jäykkää endoskooppia, johon on kiinnitetty valo. Tämän työkalun kamera voi toimittaa korkealaatuisia kuvia lääkärille ja mahdollistaa tarkemman analyysin. Sitä käytetään tunnistamaan hienompi tai vähemmän havaittavissa olevat ongelmat kurkunpään kohdalla.
• Stroboskooppi: Tähän tekniikkaan kuuluu erikoistuneen mikrofonin käyttö, joka asetetaan iholle kurkunpään yläpuolelle. Tämä laite rekisteröi äänen taajuuden ja kääntää sen välähdysvaloksi, joka vilkkuu juuri tahdistuksesta tämän taajuuden kanssa ja tuottaa videokuvan äänen taitosten liikkeestä. Tämä menetelmä on ihanteellinen ääniäänten pinnan terveyteen liittyvien ongelmien, kuten vaurioiden, analysointiin.