Sisältö
- Suurimmat oireet
- Maksan enkefalopatian vaiheet
- Mistä tiedän, onko minulla HÄN?
- Diagnoosi ja syyt
- Hoito ja ennuste
Suurimmat oireet
Hän voi vaikuttaa sekä kognitiivisiin että fyysisiin kykyihin. Jos sinulla on maksasairaus, sinun tulee pyytää perheenjäsentä tai ystävää auttamaan sinua seuraamaan tätä oireiden ryhmää ja ilmoittamaan niistä heti lääkärillesi nopeaa arviointia ja hoitoa varten.
Oireet vaihtelevat tuskin havaittavista henkisistä muutoksista reagoimattomuuteen. Ne sisältävät:
- Sekavuus
- Muistin menetys
- Vaikeus keskittyä tai ylläpitää huomiota
- Disorientoituminen aikaan, sijaintiin tai päivämäärään
- Persoonallisuus muuttuu
- Hitaammat reaktioajat sekä fyysisesti että henkisesti
- Vaikea tai sosiaalisesti sopimaton käytös
- Kyvyttömyys tehdä matemaattisia perusongelmia
- Hengitys, jolla on makea tuoksu
- Käsien tai jalkojen ravistelu ja nykiminen
- Käsien kättely ylös ja alas, kun pidät niitä suoraan ulospäin
- Puheen väärentäminen
- Vähentynyt valppaus
Maksan enkefalopatian vaiheet
Hänet voidaan luokitella eri vaiheisiin - joita kutsutaan myös arvosaniksi - ja ne etenevät minimistä koomaan. West Havenin luokitusjärjestelmä jakaa HE-vaiheet seuraavasti.
Luokka 0: vähäinen HE
Vähäinen korkeakoulutus voi johtaa hienovaraisiin, pieniin muutoksiin kyvyssäsi ajatella selkeästi, ratkaista ongelmia ja muistaa tietoja. Mahdollisia merkkejä voivat olla enemmän vaikeuksia tehtävien suorittamisessa työssäsi tai rikkomusten ajaminen hitaamman reaktioajan tai heikentyneen koordinaation vuoksi. Vähäinen HE voi joskus välttää havaitsemisen, ellei lääkäri seuloa sitä kognitiivisen testauksen avulla.
Luokka 1: Lievä HE
Lievä HE voi aiheuttaa joitain persoonallisuuden tai mielialan muutoksia ja heikentynyttä kykyä keskittyä tehtävään. Joskus nukkumisongelmia kehittyy tässä vaiheessa.
Luokka 2: kohtalainen HE
Haastava tai sopimaton käyttäytyminen voi kehittyä kohtalaisessa HE: ssä. Muistisi voi heikentyä, samoin kuin kykynne suorittaa matemaattisia laskelmia. Kirjoittaminen voi olla vaikeampaa, koska kätesi voivat muuttua täriseviksi tai nykiviksi.
Luokka 3: Vakava HE
Vakava HE voi vaikuttaa suuntautumiseen. Saatat esimerkiksi olla epävarma siitä, mikä päivä on tai missä olet. Käyttäytymisesi voi muuttua sosiaalisesti sopimattomammaksi ja saatat tuntea itsesi hyvin unelias tai ahdistunut. Henkinen ja fyysinen kyky heikkenee edelleen HE: ssä.
Luokka 4: Kooma
Tässä vaiheessa menetät tajuntasi ja muutut koomaksi (ei reagoi).
Mistä tiedän, onko minulla HÄN?
Jos sinulla on joitain yllä kuvatuista oireista, mutta sinulla ei ole maksaongelmia, on todennäköistä, että oireesi laukaisee toinen unohduksen syy. Henkisten kykyjen muutokset voivat johtua kymmenistä olosuhteista, joista osa on palautuvia (kuten delirium) ja toisia progressiivisia (kuten Alzheimerin tauti).
Jos sinulla on maksasairaus, kuten hepatiitti tai kirroosi, on todennäköisempää, että HE on oireidesi syy. Kummassakin tapauksessa ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat henkisen kyvyn muutoksia, koska useilla muistin menetyssyillä on paremmat tulokset, jos heidät kiinni ja hoidetaan aikaisin.
Diagnoosi ja syyt
Koska HE voi jäädä diagnosoimattomaksi myöhempiin vaiheisiin saakka, on vaikeaa kerätä tarkkoja tietoja HE-esiintyvyydestä. Tutkimukset viittaavat siihen, että 30-70 prosentilla maksakirroosia sairastavista henkilöistä kehittyy HE.
Hänet diagnosoidaan yleensä sulkemalla pois muut olosuhteet. Jos oireet johtuvat HE: stä, ne alkavat usein parantua heti 72 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta. Siksi parannusta hoidon aloittamisen jälkeen (tai sen puuttumista) käytetään joskus HE: n vahvistamiseen tai sulkemiseen.
Joitakin testejä, jotka voidaan suorittaa HE: n läsnäolon arvioimiseksi, ovat täydelliset verenkuvatestit, ammoniakkitasotesti, maksan toimintakokeet, EEG ja kuvantamistestit, kuten MRI- tai CT-skannaus.
Vaikka HE esiintyy ihmisillä, joilla on maksavaivoja, on usein erityinen laukaisija, joka aiheuttaa HE: n kehittymisen. Näitä laukaisijoita voivat olla infektiot, tietyt lääkkeet, kuten diureetit (lääkkeet, jotka aiheuttavat enemmän virtsaamista), kuivuminen, ummetus, liikaa alkoholia, äskettäinen leikkaus ja maha-suolikanavan (GI) verenvuoto.
Hoito ja ennuste
Hoito vaihtelee sen mukaan, onko HE: n erityinen syy tunnistettu. Hoito voi sisältää antibiootteja, tiettyjen ongelmien aiheuttavien lääkkeiden lopettamisen, hoito lääkkeillä, kuten laktuloosilla tai polyetyleeniglykolilla, verenvuotoon liittyvien ongelmien ratkaiseminen, ammoniakkitason alentaminen ja munuaisongelmien hoito.
HE-potilaiden ennuste vaihtelee merkittävästi. Jotkut HE-potilaat reagoivat hyvin hoitoon ja heidän normaali toimintansa palaa. Toisilla on vakavia tai toistuvia HE-kohtauksia, ja he voivat joutua sairaalaan tai hengenvaaralliseen tilanteeseen.
Noin kolme neljäsosaa ihmisistä, joilla on HE, paranee, jos HE: n erityinen syy tunnistetaan ja hoidetaan sen aikaisemmissa vaiheissa. Jos häntä ei kuitenkaan hoideta riittävän ajoissa tai se ei reagoi hoitoon, se voi johtaa kuolemaan.
Varhaisen hoidon onnistumisen takia jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että maksasairaita ihmisiä tulisi rutiininomaisesti tutkia HE: n suhteen kognitiivisten testien avulla, jotta HE voidaan tarttua ja hoitaa ennen kuin se etenee edistyneempiin vaiheisiin.