Sydänkohtauksen syyt ja riskitekijät

Sisältö

• Yleisiä syitä
• Genetiikka
• Hallitsemattomat riskitekijät
• Elämäntavan riskitekijät

Sydänkohtaus (sydäninfarkti tai MI) tapahtuu, kun osa sydänlihaksesta on kuollut - useimmiten silloin, kun sydänlihaksen verenkierto on katkaistu. Useimmissa tapauksissa sydänkohtaus on akuutti tapahtuma, joka johtuu ateroskleroottisen plakin äkillisestä repeämästä sepelvaltimon seinämässä henkilöllä, jolla on tyypillinen sepelvaltimotauti (CAD). On myös muita sairauksia, jotka voivat johtaa sydäninfarktiin.

Yleisiä syitä

Kun sepelvaltimon plakkia - lipidien ja muiden valtimossa olevien aineiden kertyminen repeytyy, se aiheuttaa välittömästi veritulpan muodostumisen (paikallinen tromboosi), joka estää verenkiertoa sydämeen. Tämä on otettava huomioon muiden mahdollisten sydänkohtauksen syiden rinnalla.

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä

Plakin hajoamista, jota seuraa verihyytymien muodostuminen, kutsutaan akuutiksi sepelvaltimo-oireyhtymäksi tai ACS: ksi. ACS: n seuraukset riippuvat siitä, missä määrin uusi veritulppa tukkii valtimon. Tyypilliseen CAD: ään liittyvä akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä on ylivoimaisesti yleisin syy sydäninfarktiin.

Kun veritulppa liukenee niin nopeasti, että sydämelle ei ole vaurioita, jaksoon viitataan epävakaana angina pectorisena. Usein tukos on kuitenkin riittävän vakava aiheuttamaan vaurioituneen valtimon toimittaman sydämen lihaksen osan kuoleman, mikä johtaa sydänkohtaukseen.

Kaksi sydänkohtauksen tyyppiä

• Ei-ST-segmentin sydäninfarkti (NSTEMI), jossa vain osa sydänlihaksesta tuhoutuu
• ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (STEMI), jossa lähes kaikki tukkeutuneen valtimon toimittama lihas kuolee

Sepelvaltimo-kouristus

Tunnetaan myös nimellä Prinzmetal angina, vasospastinen angina tai variantti angina, sepelvaltimon kouristus on juuri se, mitä se kuulostaa: sepelvaltimon äkillinen tahaton supistuminen.

Suurimmalla osalla sepelvaltimoiden kouristuksista kärsivillä ihmisillä on angina jaksot, joita kokee useimmiten rintakehän paineena tai kipuna, eikä todellisen sydäninfarktin. Vakava ja pitkittynyt sepelvaltimospasmi voi kuitenkin aiheuttaa pysyviä vaurioita osalle sydänlihasta.

Mikrovaskulaarinen angina

Hyvin harvoin tila, jota kutsutaan mikrovaskulaariseksi angina pectorikseksi (tai sydänoireyhtymä X), johtaa sydänkohtaukseen. Mikrovaskulaarinen angina johtuu endoteelin toimintahäiriöstä, jossa pienemmät sepelvaltimot eivät laajene normaalisti, mikä estää veren virtauksen.

Ihmisillä, joilla on mikrovaskulaarinen angina, on normaalin näköiset sepelvaltimot sydämen katetroinnin aikana, testi, jota käytetään arvioimaan ja hoitamaan sydänsairauksia.

Stressi-kardiomyopatia

Lempinimeltään "särkyneen sydämen oireyhtymä" stressi-kardiomyopatia on äkillinen, vaikea sydämen vajaatoiminta, jonka laukaisee äärimmäinen emotionaalinen trauma tai fyysinen stressi.

Aggressiivisella hoidolla useimmat ihmiset, joilla on tämä tila, selviävät normaalisti toimivista sydämistä. Mutta joissakin tapauksissa ainakin osa sydämen lihaksesta on pysyvästi vaurioitunut.

Tämän tilan syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan liittyvän endoteelin toimintahäiriöön, samanlainen kuin mikrovaskulaarinen angina.

Mikä on särkyneen sydämen oireyhtymä?

Viruksen sydänlihastulehdus

Viruksen sydänlihastulehdus on virusinfektio, joka vaikuttaa suoraan sydänlihakseen. Useimmat lääkärit eivät ajattele viruksen sydänlihastulehdusta sydäninfarktin aiheuttajana, vaikka se aiheuttaa usein pysyviä sydänlihasvaurioita. Näyttää siltä tekevän tämän tuottamalla laajaa paikallista tulehdusta sydänlihaksessa keskeyttäen paikallisen verenkierron.

Verihyytymishäiriöt

Tietyt veren hyytymismekanismin häiriöt, kuten tekijä V Leiden, altistavat ihmisiä epänormaalille veren hyytymiselle. Ihmiset, joilla on tällaisia ​​sairauksia, voivat kehittää sepelvaltimon akuutin tromboosin myös ilman taustalla olevaa CAD: ta ja siten kokea sydäninfarkteja.

Sepelvaltimoembolia

Sydäninfarkti voi ilmetä, jos verihyytymä, yleensä peräisin sydämestä, irtoaa ja joutuu sepelvaltimoon, mikä keskeyttää verenkierron osassa sydänlihasta.

Tietyt sairaudet lisäävät veritulpan embolisaation riskiä, ​​mukaan lukien eteisvärinä, laajentunut kardiomyopatia, samoin kuin keinotekoisen sydänventtiilin läsnäolo. Näissä tapauksissa verenohennusaineet voivat estää tämän tapahtumisen.

Kuinka veritulppia hoidetaan

Genetiikka

Tutkijat eivät ymmärrä täysin tapoja, joilla sydäninfarktin riski saattaa joillakin ihmisillä liittyä taustalla olevaan geneettiseen taipumukseen.

Esimerkiksi tiedetään, että joissakin perheissä kohonnut riski liittyy selvästi tunnistettavissa olevaan perinnölliseen häiriöön, kuten familiaaliseen hyperkolesterolemiaan.

Samaan aikaan, vaikka tutkijat ovat pystyneet tunnistamaan tietyt geenimuunnelmat, jotka liittyvät sairauksiin, jotka johtavat lopulta sydämen vajaatoimintaan, kuten hypertrofinen kardiomyopatia, he eivät ole pystyneet selvittämään, kuka tällä geenimuunnoksella todennäköisesti kehittää tätä kunto.

Lisäksi geneettiset tekijät, jotka voivat olla osallisina henkilön sydänkohtauksen riskissä, eivät välttämättä liity suoraan tiettyyn sydän- ja verisuonitilaan, vaan pikemminkin kohonneeseen piirre liittyy lisääntyneeseen sydänsairausriskiin, kuten taipumukseen ylipainoon, veren epänormaaliin veren lipiditasoon tai tyypin 2 diabeteksen tai verenpaineen kehittymiseen.

Hallitsemattomat riskitekijät

Genetiikan lisäksi on olemassa kourallinen muita hallitsemattomia tekijöitä, jotka voivat lisätä mahdollisuutta saada sydänkohtaus:

• Ikä: Riski kasvaa vähintään 55-vuotiailla miehillä ja 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla.
• Krooninen munuaissairaus
• Tyypin 1 diabetes
• Naisille, jotka ovat postmenopausaalisia tai joilla on poistettu munasarja

Elämäntavan riskitekijät

Hopeinen vuori ihmiselle, jonka vanhemmat ovat siirtäneet geneettisen taipumuksen sanoa helposti ylipainoiseksi tai kehittää korkeaa verenpainetta, on se, että näitä riskejä voidaan usein hallita terveellisten elämäntapastrategioiden avulla.

Samaan aikaan erilaiset elämäntapatekijät voivat asettaa kenelle tahansa lisääntyneen sydänkohtauksen riskin perhehistoriasta riippumatta. Tärkeimpiä ovat:

• Lihavuus, varsinkin jos suurin osa ylipainosta sijaitsee vatsan alueella
• Passiivisuus: Ihmisillä, jotka harjoittavat säännöllistä liikuntaa, on pienempi sydänongelmien riski.
• Korkea veren matalatiheyksisen lipoproteiini (LDL) -kolesterolin tai triglyseridien (rasva) korkea taso
• Alhaiset korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) kolesterolitasot
• Hypertensio (korkea verenpaine)
• Tyypin 2 diabetes ja insuliiniresistenssi
• Tupakointi ja muu tupakan käyttö: Itse asiassa tupakointi on tärkein syy sydänkohtauksiin alle 40-vuotiailla.

Sana Verywelliltä

Suurin osa sydänkohtauksista johtuu ateroskleroottisen plakin repeämästä sepelvaltimossa, mutta on myös useita muita, paljon harvinaisempia syitä. Tärkeämpää tietää: Voit estää tämän tapahtumisen monella tavalla, syömällä terveellistä ruokavaliota säännölliseen liikuntaan tupakoimattomuuteen (tai tottumuksen potkimiseen, jos jo teet). Nämä toimenpiteet voivat auttaa vähentämään riskiäsi, vaikka perheessäsi esiintyisivät sydänongelmat, ja ne auttavat sinua estämään myös muita kroonisia sairauksia.

Kuinka sydänkohtaus diagnosoidaan