Sisältö
Melanosis coli on tila, jossa paksusuolen (paksusuolen) ja peräsuolen vuoraavien kalvojen värimuutokset johtuvat pigmentin kerrostumisesta suoliston limakalvon kerroksessa. Koska sillä ei ole oireita, tämä värimuutos tunnistetaan yleensä kolonoskopian aikana. Melanosis coli, jota kutsutaan myös pseudomelanoosikoliksi, sai nimensä, koska alun perin uskottiin, että värimuutos johtui melaniinipigmentistä. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että lipofussiini, ikääntymiseen liittyvä pigmentti, on vastuussa tummasta väristä.Oireet
Tyypillisesti endoskopialla havaittu melanosis coli on yleensä tummanruskea tai musta väri, joka voi vaihdella pimeydessä ja voimakkuudessa.Värimuutos on yleensä selvempi paksusuolen alussa ja keskiosassa sen sijaan, että se levisi tasaisesti kaikkialle, mutta tämä voi olla erilainen jokaisella yksilöllä, jolla on tila. Harvinaisissa tapauksissa pigmentin muutoksia voidaan nähdä myös ohutsuolessa, mikä tunnetaan nimellä melanosis ilei.
Syyt
Lääkärit näkevät melanosis colin useimmiten potilailla, joilla on krooninen ummetus ja jotka käyttävät usein laksatiiveja. Tämä on johtanut vahvaan yhteyteen vahvan yhteyden välillä kasviperäisten laksatiivien, jotka sisältävät orgaanisia yhdisteitä, joita esiintyy joissakin kasveissa, joita kutsutaan antrakinoneiksi, ja melanosis colin esiintymisen välillä. Näitä laksatiiveja kutsutaan myös yleisesti antranoideiksi.
Suolen värimuutokset voidaan havaita jo neljä kuukautta sen jälkeen, kun aloitat säännöllisen kasviperäisten laksatiivien käytön. Melanosis colia voidaan havaita potilailla, joilla ei ole ummetusta tai jotka käyttävät myös antrakinonia sisältäviä laksatiiveja, vaikka tämä on harvinaista.
Antrakinonia sisältävät laksatiivit
Antrakinonia sisältäviä laksatiiveja ovat:
- Aloe-lateksi
- Cascara sagrada
- Frangula
- Raparperi (rheum)
- Senna, kuten Senokot
Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, miksi nämä erityiset laksatiivit aiheuttavat melanosis colin pigmenttimuutoksia, mutta paras teoria on, että laksatiivien puhdistusvaikutukset vahingoittavat epiteelisoluja paksusuolen vuorauksessa ja muodostavat pigmentaation. Vaurioituneiden solujen kerääntyessä myös pigmentti kerääntyy ja esiintyy melanoosia.
Diagnoosi
Koska sillä ei ole oireita, melanosis coli löytyy yleensä endoskooppisen toimenpiteen aikana, kuten kolonoskopia tai sigmoidoskopia, menettely, joka tarkastelee vain sigmoidista (alempaa) paksusuolettasi koko paksusuolen sijasta kuin kolonoskopiassa. Lääkäri voi nähdä melanosis colin itse tai se voidaan löytää tutkittaessa kudosbiopsiaa, joka on otettu jonkin näistä toimenpiteistä.
Naisilla diagnosoidaan melanosis coli todennäköisemmin kuin miehillä, luultavasti siksi, että ummetus on naisilla kolme kertaa suurempi, mikä voi johtaa laksatiivisempaan käyttöön.Ummetus on yleisempää naisilla todennäköisesti siksi, että uloste pyrkii liikkumaan hitaammin naisten ruoansulatuskanavan ja koska jotkut naiset näyttävät kokevan ummetusta kuukausittaisten jaksojensa aikana.
Syöpäriski
Suurin osa gastroenterologeista pitää melanosis colia vaarattomana tilana. Tutkimukset eivät ole havainneet yhteyttä melanosis colin ja paksusuolen syövän riskin välillä ihmisillä. Tämä ei tarkoita, ettei sellaista ole, mutta potentiaalista yhdistystä on vaikea löytää eikä sitä ole vielä osoitettu.
Vuonna 1997 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) kielsi antrakinonifenolftaleiinin käytön käsikauppalaksilla, koska huoli siitä, että pitkäaikainen tai liiallinen käyttö voi aiheuttaa syöpää. Kiellon syy oli se, että oli olemassa eläinkokeita, jotka osoittivat, että suurien määrien fenolftaleiinin käyttö aiheutti kasvaimia. Fenolftaleiinin ei kuitenkaan ole osoitettu aiheuttavan kasvaimia ihmisillä.
Eräässä vuonna 2011 tehdyssä melanosis coli -tutkimuksessa paksusuolen syöpää sairastavilla potilailla todettiin, että melanoosikolien läsnäolo lisääntyy iän myötä, samanlainen kuin paksusuolisyöpä itse. Tämä on järkevää, kun otetaan huomioon, että melanosis colista vastuussa oleva pigmentti, lipofussiini, on ikääntymisen (solukuoleman) tuote. Tutkimuksessa havaittiin myös, että tutkittujen kasvainten sisällä ei ollut melanoosia.
Aiheiden epäselvyyden syy liittyy ummetuksen ja syöpäriskin epäselvään yhdistämiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden ummetuksen ja paksusuolisyövän välillä, mutta ei tiedetä miksi. Jotkut tutkijat ajattelevat sen johtuvan suoliston liikkeestä tai liikkumisesta ummetuksen aikana, mikä voi johtaa karsinogeenien pitkäaikaiseen kosketukseen suoliston solujen kanssa. Tai voi olla, että itse ummetukseen vaikuttaneet tekijät, kuten liian vähän kuitua sisältävä ruokavalio, ovat syy siihen, miksi tämä mahdollinen suurempi syöpäriski on olemassa.
Hoito
Melanosis coli -bakteerin poistamiseksi ei ole lopullista protokollaa, mutta lääkäri todennäköisesti suosittelee, että ryhdyt toimenpiteisiin ummetuksen estämiseksi, mukaan lukien pysyminen kosteutettuna ja syömällä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, ja lopetat laksatiivien, etenkin antrakinonia sisältävien, käytön. Kun nämä laksatiivit lopetetaan, on mahdollista, että tila katoaa 6-12 kuukauden kuluessa.
Kuinka ummetusta hoidetaan