Sisältö
Ongelma alkaa tarpeeksi vaarattomasti ja epämääräinen epämukavuus jalassa, erityisesti nivusissa. Myöhemmin kipu tulee voimakkaammaksi ja alkaa lonkan. Lyhyessä ajassa kävelystä tulee vaikeaa ja kipu kasvaa voimakkaasti, kunnes se tuntuu lopulta sietämättömältä. Vain tässä vaiheessa useimmat ihmiset näkevät lääkärin.HIV-potilaiden joukossa tällaiset oireet voivat tarkoittaa mitä tahansa asioita, joista osa liittyy infektioon ja toiset eivät. Yksi yleisimmistä syistä on kuitenkin lonkan rappeuttava luuhäiriö, joka tunnetaan nimellä avaskulaarinen nekroosi tai AVN.
Avaskulaarisen nekroosin ymmärtäminen
Avaskulaarinen nekroosi on luu- ja verisuonisairaus, jota nähdään useammin ihmisillä, joilla on pitkäaikainen HIV-infektio. Tunnetaan myös osteonekroosina, AVN on eräänlainen luusolukuolema, jonka aiheuttaa vähenevä verenkierto luihin. Verenkiertoa estetään tyypillisesti kahdella tavalla: verisuonten kaventuminen tai luita palvelevien alusten trauma.
Kun verenkierto vähenee, solut alkavat kuolla ravinnon puutteesta. Kun tila pahenee, luu kasvaa heikommaksi ja hauraammaksi, kunnes lopulta se muuttuu rakenteellisesti niin epävakaaksi, että se hajoaa, usein useiksi paloiksi.
AVN on etenevä sairaus, joka pahenee ajan myötä. Se vaikuttaa melkein aina lonkkaan, mutta se näkyy myös polvissa tai hartioissa. AVN vaikuttaa HIV-potilaisiin 58 kertaa väestössä nähden ja liittyy ainakin osittain krooniseen tulehdukseen, joka liittyy pitkäaikaiseen HIV-infektioon.
Oireet ja diagnoosi
AVN: n alkuvaiheessa oireita voi olla vähän tai ei ollenkaan. Taudin edetessä nivusissa ja lonkassa voi olla kasvava kipu. Koska AVN ei näy tyypillisessä röntgenkuvassa, diagnoosi voi usein olla vaikeaa. Itse asiassa se on usein erehdetty yksinkertaiseksi lihaskivuksi tai niveltulehdukseksi.
Ellei magneettikuvaus (MRI) suoriteta, AVN voi usein olla diagnosoimaton vuosia. Lopulta kipu voi tulla niin sietämättömäksi, että liikkuvuus on rajoitettua. Murtumat ovat yleisiä, kun kasvava määrä luita alkaa kuolla, erityisesti painon kantavissa nivelissä.
Syyt
AVN on melko yleinen ongelma HIV-potilailla, ja se liittyy useimmiten pitkäaikaiseen infektioon nähden jatkuvaan tulehdukseen. Ajan myötä tämä tulehdus aiheuttaa solujen ja kudosten hajoamisen koko kehossa, mikä johtaa rappeuttavaan geneettiseen prosessiin, jota kutsutaan ennenaikaiseksi ikääntymiseksi (ennenaikainen vanheneminen). Tutkijat viittasivat toisinaan tulehdusreaktioon "tulehduttavana".
Tämän prosessin seurauksena HIV-potilaalla on tyypillisesti ikääntymiseen liittyviä olosuhteita 10-15 vuotta aikaisemmin kuin infektoimattomilla kollegoillaan. Näihin ikääntymiseen liittyviin tiloihin kuuluvat luu- ja lonkkamurtumat, joita tyypillisesti havaitaan 70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.
Muut riskitekijät voivat vaikuttaa AVN: ään HIV-potilailla, mukaan lukien:
- Tupakointi
- Alkoholin väärinkäyttö
- Korkea kolesteroli ja triglyseridit
- Krooninen haimatulehdus
- Koagulopatia (verenvuotohäiriö, joka johtuu hyytymättömyydestä)
- Kortikosteroidien käyttö
Hoito
Valitettavasti ei ole hoitoa, joka voi parantaa AVN: n. Narkoottisia ja ei-huumaavia kipulääkkeitä voidaan käyttää lievittämään siihen liittyvää kipua. Lääkkeet, jotka vähentävät paikallista tulehdusta, voivat myös auttaa.
On kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat palauttaa verenkierron vahingoittuneelle alueelle. Useimmissa tapauksissa lonkan korvaaminen on kuitenkin ainoa tapa palauttaa liikkuvuus kokonaan, kun merkittävä luukuolema on tapahtunut.
Tästä huolimatta HIV: n varhaisen diagnoosin ja hoidon tiedetään vähentävän kroonisen tulehduksen vaikutusta, mikä vähentää monien pitkäaikaisten sairauksien riskiä jopa 53%.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on HIV ja sinulla on lonkan tai nivusen kipua, kerro lääkärillesi vakavuudesta riippumatta. AVN: n varhainen diagnoosi tarjoaa sinulle enemmän hoitovaihtoehtoja, joko kirurgisia tai ei-kirurgisia, ja voi parantaa pitkän aikavälin tulosta säilyttäen liikkuvuutesi.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti