Erektiohäiriö

Sisältö

• Mikä on erektiohäiriö (ED)?
• Mitkä ovat erektiohäiriöiden riskitekijät?
• Mitkä ovat erityyppiset ED: t (ja syyt)?
• Orgaaninen erektiohäiriö
• Ennenaikainen siemensyöksy (PE)
• Kuinka ED diagnosoidaan?
• Mikä on ED: n hoito?
• Kuinka parit selviävät ED: stä?

Mikä on erektiohäiriö (ED)?

Erektiohäiriö määritellään pysyväksi kyvyttömyydeksi saavuttaa tai ylläpitää peniksen erektiota, joka on riittävä tyydyttävään seksuaaliseen suorituskykyyn. Massachusettsin miesten ikääntymistutkimuksessa kysyttiin 1709 40–70-vuotiasta miestä vuosina 1987-1989 ja todettiin, että erektiohäiriöitä oli yleisesti 52 prosenttia. Arvioitiin, että vuonna 1995 yli 152 miljoonaa miestä koki maailmanlaajuisesti ED: n. Vuoteen 2025 mennessä ED: n esiintyvyyden ennustetaan olevan noin 322 miljoonaa maailmanlaajuisesti.

Aiemmin erektiohäiriöiden uskottiin yleisesti johtuvan psykologisista ongelmista. Nyt tiedetään, että useimmille miehille erektiohäiriöt johtuvat fyysisistä ongelmista, jotka yleensä liittyvät peniksen verenkiertoon. Erektiohäiriöiden diagnosoinnissa ja hoidossa on tapahtunut monia edistysaskeleita.

Mitkä ovat erektiohäiriöiden riskitekijät?

NIH: n mukaan erektiohäiriöt ovat myös oire, joka liittyy moniin häiriöihin ja sairauksiin.

Erektiohäiriöiden suoria riskitekijöitä voivat olla seuraavat:

• Eturauhasen ongelmat

• Tyypin 2 diabetes

• Hypogonadismi yhdessä useiden endokrinologisten olosuhteiden kanssa

• Hypertensio (korkea verenpaine)

• Verisuonitaudit ja verisuonileikkaukset

• Korkea veren kolesterolitaso

• Matala HDL (suuritiheyksinen lipoproteiini)

• Krooniset unihäiriöt (obstruktiivinen uniapnea, unettomuus)

• Huumeet

• Neurogeeniset häiriöt

• Peyronien tauti (peniksen vääristymä tai kaarevuus)

• Priapismi (peniksen tulehdus)

• Masennus

• Alkoholin käyttö

• Seksuaalisen tiedon puute

• Huono seksuaalinen tekniikka

• Riittämätön ihmissuhde

  
  

• Monet krooniset sairaudet, erityisesti munuaisten vajaatoiminta ja dialyysi

• Tupakointi, joka pahentaa muiden riskitekijöiden, kuten verisuonisairauksien tai verenpainetaudin, vaikutuksia

Ikä näyttää olevan vahva epäsuora riskitekijä, koska siihen liittyy suorien riskitekijöiden todennäköisyyden lisääntyminen, joista osa on lueteltu edellä.

Tarkka riskitekijöiden tunnistaminen ja kuvaaminen ovat välttämättömiä erektiohäiriöiden ehkäisemisessä tai hoidossa.

Mitkä ovat erityyppiset ED: t (ja syyt)?

Seuraavassa on joitain erektiohäiriöiden tyyppejä ja mahdollisia syitä:

Orgaaninen erektiohäiriö

Orgaaniseen ED: hen liittyy poikkeavuuksia peniksen valtimoissa, laskimoissa tai molemmissa ja se on yleisin ED: n syy, etenkin iäkkäillä miehillä. Kun ongelma on valtimo, se johtuu yleensä arterioskleroosista tai valtimoiden kovettumisesta, vaikka syynä voi olla valtimoiden trauma. Valtimoiden hallittavat riskitekijät - ylipaino, liikunnan puute, korkea kolesteroli, korkea verenpaine ja tupakointi - voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä usein ennen kuin ne etenevät sydämeen.

Monet asiantuntijat uskovat, että atrofia, kudoksen osittainen tai täydellinen tuhoutuminen ja fibroosi, sileän lihaskudoksen liikakudoksen kasvu peniksen (kavernoottisen sileän lihaksen) rungossa aiheuttaa ongelmia pystymällä ylläpitämään kiinteää erektiota . Huono kyky ylläpitää erektiota on usein erektiohäiriön varhainen oire. Vaikka sairautta kutsutaan laskimovuodoksi, todellinen ongelma ei ole laskimoissa, vaan suonia ympäröivän sileän lihaksen toimintahäiriö. Lopputuloksena on vaikeuksia ylläpitää kiinteää erektiota (erektion menettäminen liian nopeasti), jonka nyt uskotaan olevan ateroskleroosin ja verisuonisairauksien varhainen ilmentymä.

• Diabetes. Erektiohäiriöt ovat yleisiä diabeetikoilla. Arviolta 10,9 miljoonalla aikuisella miehellä Yhdysvalloissa on diabetes, ja 35-50 prosenttia näistä miehistä on impotentteja. Prosessiin liittyy ennenaikainen ja epätavallisen vaikea valtimoiden kovettuminen. Perifeeristä neuropatiaa, johon liittyy erektiota sääteleviä hermoja, nähdään yleisesti diabeetikoilla.

• Masennus. Masennus on toinen ED: n syy ja liittyy läheisesti erektiohäiriöön. Koska masennuksen, ED: n ja sydän- ja verisuonitautien välillä on kolmikko-suhde, masennuksessa olevat miehet tulisi arvioida perusteellisesti sekä lääketieteellisten sairauksien että psykologisten tekijöiden suhteen. Jotkut masennuslääkkeet aiheuttavat erektiohäiriöitä.

• Neurologiset syyt. ED: llä on monia neurologisia (hermo-ongelmia) syitä. Diabetes, krooninen alkoholismi, multippeliskleroosi, raskasmetallimyrkytys, selkäytimen ja hermovammat sekä lantion toiminnan aiheuttamat hermovauriot voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä.

• Huumeiden aiheuttama ED. Suuri valikoima reseptilääkkeitä, kuten verenpainelääkkeet, ahdistuneisuus- ja masennuslääkkeet, glaukooma-silmätipat ja syöpäkemoterapia-aineet ovat vain joitain monista ED-lääkkeistä.

• Hormonien aiheuttama ED. Hormonaaliset poikkeavuudet, kuten lisääntynyt prolaktiini (aivolisäkkeen etuosan tuottama hormoni), kehonrakentajien steroidien väärinkäyttö, liikaa tai liian vähän kilpirauhashormonia ja eturauhassyöpään annettavat hormonit, voivat aiheuttaa ED: tä. Alhainen testosteroni voi vaikuttaa ED: hen, mutta on harvoin ainoa tekijä, joka on vastuussa ED: stä.

Ennenaikainen siemensyöksy (PE)

Ennenaikainen siemensyöksy on miesten seksuaalinen toimintahäiriö, jolle on tunnusomaista:

• Siemensyöksy, joka tapahtuu aina tai melkein aina ennen emättimen tunkeutumista tai noin minuutin sisällä siitä.

• Kyvyttömyys viivästyttää siemensyöksyä kaikilla tai melkein kaikilla emättimen läpivienteillä; ja negatiiviset henkilökohtaiset seuraukset, kuten ahdistus, vaiva, turhautuminen ja / tai seksuaalisen läheisyyden välttäminen.

Ennenaikainen siemensyöksy on jaettu elinikäisiin ja hankittuihin luokkiin:

• Elinikäinen ennenaikainen siemensyöksy. Elinikäisen ennenaikaisen siemensyöksyn myötä potilas on kokenut ennenaikaista siemensyöksyä yhdynnän ensimmäisestä alusta lähtien.

• Hankittu ennenaikainen siemensyöksy. Hankitulla ennenaikaisella siemensyöksyllä potilaalla oli aiemmin onnistunut coital-suhde ja vasta nyt hänellä on kehittynyt ennenaikainen siemensyöksy.

• Suorituskyvyn ahdistus. Suoritus ahdistuneisuus on eräänlainen psykogeeninen ED, jonka aiheuttaa yleensä stressi.

Kuinka ED diagnosoidaan?

ED: n diagnostiikkamenettelyt voivat sisältää seuraavat:

• Potilaan sairaus tai seksuaalihistoria. Tämä voi paljastaa sairauksia tai sairauksia, jotka johtavat impotenssiin ja auttavat erottamaan erektio-, siemensyöksy-, orgasmi- tai seksuaalisen halun ongelmat.

• Lääkärintarkastus. Etsitään todisteita systeemisistä ongelmista, kuten seuraavat:

  • Hermojärjestelmässä voi olla ongelma, jos penis ei reagoi odotetusti tiettyyn kosketukseen.

  • Toissijaiset sukupuoliominaisuudet, kuten hiusmalli, voivat viitata hormonaalisiin ongelmiin, joihin liittyy hormonitoimintaa.

  • Verenkierto-ongelmat voidaan osoittaa aneurysmalla.

  • Itse peniksen epätavalliset ominaisuudet voivat ehdottaa impotenssin perustaa.

• Laboratoriotestit. Näitä voivat olla verenkuvat, virtsa-analyysi, lipidiprofiili ja kreatiniinin ja maksaentsyymien mittaukset. Testosteronin mittaus veressä tehdään usein miehillä, joilla on ED, varsinkin kun libido tai diabetes on heikentynyt.

• Psykososiaalinen tutkimus. Tämä tehdään paljastamaan psykologisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa suorituskykyyn. Seksikumppania voidaan haastatella myös yhdynnän aikana kohdattujen odotusten ja käsitysten määrittämiseksi.

Mikä on ED: n hoito?

Erektiohäiriöiden erityishoidon määrää lääkäri seuraavien seikkojen perusteella:

• Ikäsi, yleinen terveytesi ja sairaushistoriasi

• Taudin laajuus

• Sietokykyäsi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin

• Odotukset taudin kulusta

• Mielipiteesi tai mieltymyksesi

Jotkut ED: n hoidoista ovat:

Lääketieteelliset hoidot:

• Sildenafiili. Reseptilääke, joka otetaan suun kautta ED: n hoitoon.Tämä lääke toimii parhaiten, kun se otetaan tyhjään vatsaan, ja monet miehet voivat saada erektion 30-60 minuuttia lääkityksen ottamisen jälkeen. Seksuaalista stimulaatiota tarvitaan, jotta sildenafiilisitraatti olisi paras teho.

• Vardenafiili. Tällä lääkkeellä on samanlainen kemiallinen rakenne kuin sildenafiilisitraatilla ja se toimii samalla tavalla.

• Tadalafiili. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tadalafiilisitraatti pysyy kehossa pidempään kuin muut luokan lääkkeet. Suurin osa tätä lääkettä käyttävistä miehistä havaitsee, että erektio tapahtuu 4-5 tunnin kuluessa pillerin ottamisesta (hidas imeytyminen) ja lääkityksen vaikutukset voivat kestää jopa 24-36 tuntia.

• Avanafiili

FDA suosittelee, että miehet noudattavat yleisiä varotoimia ennen ED-lääkityksen ottamista. Miehet, jotka käyttävät nitraatteja, kuten nitroglyseriiniä, sisältäviä lääkkeitä, EI saa käyttää näitä lääkkeitä. Nitraattien ottaminen yhdellä näistä lääkkeistä voi alentaa verenpainetta liikaa. Lisäksi tadalafiilia tai vardenfiilia käyttävien miesten tulisi käyttää alfasalpaajia varoen ja vain lääkärin ohjeiden mukaan, koska ne voivat johtaa hypotensioon (epänormaalin matala verenpaine). Asiantuntijat suosittelevat, että miehillä on täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus ED: n syyn selvittämiseksi. Miesten tulisi kertoa lääkärilleen kaikista lääkkeistä, joita he käyttävät, mukaan lukien lääkkeet.

Miehet, joilla on pitkäaikaisen erektion aiheuttavia sairauksia, kuten sirppisoluanemia, leukemia tai multippeli myelooma, tai mies, jolla on epänormaalin muotoinen penis, eivät välttämättä hyödy näistä lääkkeistä. Miehet, joilla on maksasairaus tai verkkokalvon sairaus, kuten makulan rappeuma tai retinitis pigmentosa, eivät ehkä pysty ottamaan näitä lääkkeitä tai saattavat joutua ottamaan pienimmän annoksen.

Naiset tai lapset eivät saa käyttää näitä lääkehoitoja. Iäkkäät miehet ovat erityisen herkkiä näiden lääkehoitojen vaikutuksille, mikä voi lisätä heidän mahdollisuuttaan saada sivuvaikutuksia.

Hormonikorvaushoito

Testosteronikorvaushoito voi parantaa energiaa, mielialaa ja luun tiheyttä, lisätä lihasmassaa ja painoa sekä lisätä seksuaalista kiinnostusta vanhemmilla miehillä, joilla saattaa olla puutteellinen testosteronitaso. Testosteronilisää ei suositella miehille, joilla on normaalit testosteronitasot ikäryhmälleen eturauhasen laajentumisen ja muiden haittavaikutusten vuoksi. Testosteronikorvaushoito on saatavana voiteena tai geelinä, ajankohtaisena liuoksena, laastarina, injektoitavana ja pellettinä, joka on sijoitettu ihon alle.

Peniksen implantit

ED: n hoitoon käytetään kahden tyyppisiä implantteja, mukaan lukien:

• Puhallettava peniksiproteesi (3-osainen hydraulipumppu). Pumppu ja kaksi sylinteriä sijoitetaan peniksen pystytyskammioihin, mikä aiheuttaa erektion vapauttamalla suolaliuosta; se voi myös poistaa liuoksen peniksen tyhjentämiseksi.

• Puolijäykkä peniksiproteesi. Kaksi puolijäykkä mutta taivutettava sauva on sijoitettu peniksen pystytyskammioihin, mikä mahdollistaa manipuloinnin pysty- tai pystysuoraan asentoon.

Infektio on yleisin syy peniksen implantin epäonnistumiseen ja tapahtuu alle 2 prosenttia ajasta. Implantaatteja ei yleensä oteta huomioon ennen kuin muita hoitomenetelmiä on kokeiltu, mutta niillä on erittäin korkea potilaan tyytyväisyys ja ne ovat erinomainen hoitovaihtoehto sopivalla potilaalla.

Kuinka parit selviävät ED: stä?

Erektiohäiriöt voivat aiheuttaa rasitusta pariskunnalle. Monesti miehet välttävät seksuaalitilanteita, jotka johtuvat ED: hen liittyvästä emotionaalisesta kivusta, mikä saa kumppanin tuntemaan hylätyksi tai riittämättömäksi. On tärkeää kommunikoida avoimesti kumppanisi kanssa. Jotkut pariskunnat harkitsevat ED-hoidon hakemista yhdessä, kun taas toiset miehet haluavat hakeutua hoitoon ilman kumppanin tietämättä. Viestinnän puute on ensisijainen este hoidon hakemisessa ja voi pidentää kärsimystä. Erektiokyvyn menetyksellä voi olla syvä vaikutus mieheen. Hyvä uutinen on, että ED: tä voidaan yleensä hoitaa turvallisesti ja tehokkaasti.

Hämmentyminen seksuaaliterveysongelmista saattaa estää monia miehiä hakemasta tarvitsemaansa lääketieteellistä apua, mikä voi viivästyttää vakavampien perussairauksien diagnosointia ja hoitoa. Erektiohäiriö itsessään liittyy usein taustalla olevaan ongelmaan, kuten sydänsairaus, diabetes, maksasairaus tai muut sairaudet.

Koska ED voi olla etenevän sepelvaltimotaudin ennakoiva oire, lääkäreiden tulisi olla suorempia, kun he kyselevät potilaita heidän terveydestään. Kysymällä potilailta suorempaa tietoa seksuaalisesta toiminnastaan ​​keskustelun tai kyselylomakkeen avulla lääkärintarkastuksen aikana, lääkärit voivat pystyä havaitsemaan vakavammat terveysolot aikaisemmin.

#TomorrowsDiscoveries: Testosteroniterapia - Adrian Dobs, M.D., M.P.H.

Tohtori Adrian Dobs ja hänen tiiminsä ovat kiinnostuneita selvittämään, voisivatko miehet hyötyä testosteronikorvaushoidosta ikääntyessään. Löydä lisää.