COPD-potilaiden leikkausriskit

Sisältö

• Operatiiviset riskit
• Huomioita
• Preoperatiivinen suunnittelu
• Leikkausriskien hallinta
• Elpyminen

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) lisää kirurgisten komplikaatioiden, kuten infektioiden ja hengityskriisien, mahdollisuutta. Itse asiassa pitkäaikaisen eloonjäämisaste potilailla, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti ja joilla on leikkaus, on alhaisempi kuin ihmisillä, joilla ei ole keuhkoahtaumatautia.Näin ollen ennen operatiivista arviointia siitä, että keuhkosairaudet seulotaan, valmistellaan mitään leikkausta menettely.

Jos sinulla on merkkejä keuhkoahtaumataudista, tarvitset lisää keuhkotestejä, ja kirurginen suunnitelmasi saattaa edellyttää muutoksia. Riskien varhainen tunnistaminen, leikkausta edeltävä optimointi ja asianmukainen anestesian hallinta voivat auttaa parantamaan mahdollisuuksiasi hyvään lopputulokseen ja terveeseen toipumiseen.

Mutta jos keuhkosi ovat vakavasti heikentyneet, leikkauksen haitat voivat olla suurempia kuin edut, ja lääkärisi voivat suositella, että vältät toimenpiteen kokonaan.

Operatiiviset riskit

Keuhkoahtaumataudin kanssa sinulla voi olla keuhko-ongelma toimenpiteesi aikana. Keuhkoahtaumatautiin liittyvät operatiiviset keuhkosairaudet voivat aiheuttaa hengitysteiden hätätilan tai olla hengenvaarallisia.

Keuhkosi ja sydämesi toimintaa seurataan tarkasti toimenpiteesi aikana. Suurin osa ongelmista voidaan havaita ja hallita välittömästi. Hengitystapahtumat leikkauksen aikana voivat kuitenkin aiheuttaa pysyviä ongelmia, jos elimistä puuttuu happi ennen kuin se voidaan korjata.

Kirurgiset riskit, kun sinulla on COPD, ovat:

• Bronkospasmi: Hengitysteiden äkillinen kaventuminen, joka voi tapahtua keuhkoahtaumataudin kanssa, voi estää hapen pääsyn keuhkoihin.
• V / Q-yhteensopimattomuus: Keuhkoahtaumataudin yhteydessä verenkierron ja keuhkojen ilmavirran välinen ristiriita voi johtaa vähäiseen hapen imeytymiseen kehoon. Leikkauksen aikana hemodynaamiset (verisuonten ja sydämen) muutokset voivat pahentaa tätä ongelmaa.
• Liman tulpat: COPD: ssä kertyy usein limaa. Aika, jonka yskä on vähentynyt ja ilman vaivallista hengitystä, voi pahentaa vaikutuksia toimenpiteesi aikana.
• Pneumothorax (romahtanut keuhko): Keuhkosairaus lisää keuhkojen romahtamisen riskiä keuhkojen rakenteen heikkenemisen vuoksi. Leikkauksen aikana mekaanisen ilmanvaihdon aiheuttama ilmanpaine voi lisätä tätä riskiä.
• Hypoventilaatio: Vähentynyttä inspiraatiota ja vanhenemista voi esiintyä, kun et pysty liikuttamaan lihaksiasi anestesian aikana. Tämä voi johtaa hypoksiaan (alhainen happipitoisuus kehon kudoksissa) tai hypoksemiaan (alhainen veren happipitoisuus).

Tuulettimen riippuvuus

Yleisanestesiassa putki asetetaan hengitysteihisi ilmanvaihdon tarjoamiseksi. Anestesiasta toipuminen käsittää prosessin, jossa keuhkot alkavat toimia itsenäisesti uudelleen luotettuaan koneeseen muutaman tunnin.

Tämä on vaikeampaa, kun sinulla on COPD. Merkittävä huolenaihe keuhkosairaudesta on, että keuhkoleikkauksen aiheuttama ylimääräinen stressi tekee sinusta "ventilaattoririippuvainen", vaikka hengittäisitkin aiemmin ilman apua.

Ennen anestesiaa, sen aikana ja sen jälkeen

Huomioita

Riskien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa ennen leikkausta alkaa perusteellisesta historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta.

Seuraavat keuhkoahtaumatautiin liittyvät tekijät lisäävät kirurgisten ja leikkauksen jälkeisten ongelmien riskiä, ​​ja ne on otettava huomioon sekä punnittaessa leikkauksen tekemisestä että toimenpiteen suunnittelussa ja suunnitellessasi toimenpiteen yksityiskohtia:

• Vähentynyt harjoittelutoleranssi erityisesti portaita kiipeettäessä tai ylämäkeen kävellessä
• COPD-pahenemisvaiheiden historia; sairaalahoito tällaisia ​​tapahtumia varten
• Ei-invasiivisen tai mekaanisen ilmanvaihdon käyttö hengityksen helpottamiseksi
• Tupakointihistoria: Sekä nykyiset että entiset tupakoitsijat ovat suuremmassa vaarassa.
• Nykyinen yskä ja / tai ysköksen tuotanto
• Aktiivisen keuhkoinfektion merkit ja oireet
• Alipaino tai ylipaino
• Muut sairaudet

Preoperatiivinen suunnittelu

Ennen leikkausta tarvitset yleensä leikkausta edeltävän arvioinnin. Tähän vaiheeseen sisältyy seulonta sellaisten terveysongelmien varalta, jotka saattavat joutua korjaamaan ennen leikkausta (kuten alhainen punasolujen määrä) tai ongelmista, jotka saattavat edellyttää leikkauksen lykkäämistä (esim. Suuri infektio).

COPD: n kanssa leikkausta edeltävä suunnittelu sisältää lisätestejä, jotka arvioivat hengitystoimintaa. Ja on myös useita asioita, jotka sinun on tehtävä valmistellaksesi toimenpiteitä edeltävinä päivinä ja viikkoina, kuten lääkkeiden ottaminen liman vähentämiseksi tai tupakoinnin lopettaminen.

Testaus

Ennen leikkausta lääkäri voi tilata minkä tahansa tai kaikki seuraavista testeistä COPD: n tilan arvioimiseksi:

• Rintakehän röntgenkuva auttaa tunnistamaan nykyiset keuhkoinfektiot tai lisäongelmat keuhkoissa
• EKG (EKG) auttaa tunnistamaan sydänongelmat, jotka voivat lisätä leikkauksen riskiä
• Spirometria diagnosoida ja määrittää keuhkoahtaumataudin vakavuus
• Keuhkodiffuusiotesti arvioida kuinka hyvin happi kulkee keuhkorakkuloistasi verenkiertoosi
• Kuuden minuutin kävelytesti, heijastus harjoittelutoleranssistasi
• Valtimoveren kaasut auttaa tunnistamaan leikkausta edeltävät veren happi- ja hiilidioksiditasot

Optimointi

Preoperatiivinen optimointi sisältää sinun ja lääkärisi välisen yhteistyön keuhkoahtaumatautiin liittyvien terveysongelmien parantamiseksi ennen leikkausta.

Tämä lisää toleranssiasi anestesiaan ja auttaa estämään yleisiä leikkauksen jälkeisiä ongelmia, kuten keuhkokuume.

Vaiheet, jotka sinun on ehkä tehtävä ennen leikkausta, ovat:

• Tupakoinnin lopettaminen: Koska keuhkoahtaumatautia sairastavilla tupakoitsijoilla on paljon suurempi riski leikkauksen jälkeisten keuhkojen komplikaatioiden kehittymisestä, tupakoivien tulisi lopettaa vähintään kahdeksan viikkoa ennen.
• Lääkehoidon optimointi: Lääkäri saattaa suositella, että otat vähintään yhden annoksen sumutettua bronkodilataattoria ennen leikkausta. Lääketieteellinen henkilökunta voi opettaa sinulle, kuinka sumutinta käytetään, jos et yleensä käytä tällaista hoitoa.
• Infektioiden ja / tai pahenemisten hoito: Aktiivisen infektion merkkejä ja oireita voidaan hoitaa antibiooteilla ennen leikkausta, ja joissakin tapauksissa lääkäri voi viivästyttää toimenpidettä, kunnes olet täysin toipunut.
• Rintakehän fysioterapia: Liman tyhjentäminen ennen leikkausta auttaa poistamaan ylimäärän, mikä voi aiheuttaa leikkauksen jälkeisen tukkeutumisen tai keuhkotulehduksen.Lääkäri voi suositella hengitysteiden puhdistustekniikkaa tai liman puhdistamista asennonpoistolla.

Leikkausriskien hallinta

Kirurgi ja anestesiologi työskentelevät yhdessä leikkauksen aikana mahdollisesti esiintyvien riskien hallitsemiseksi.

Menettelyn mukauttaminen

Lääkärisi voivat keskustella leikkauksen keston lyhentämisestä ja siitä, kuinka kauan olet nukutuksessa. Tämä voi tarkoittaa, että sinulla on vain lyhyt menettely. Esimerkiksi, jos tarvitset kaksinkertaisen polven korvaamisen, sinulle voidaan tehdä kaksi erillistä menettelyä yhden sijaan.

Jos sinulla on kosmeettinen toimenpide, lääketieteellinen tiimisi voi suositella vähemmän laajaa leikkausta pitkäaikaisen anestesian ja laajan kirurgisen paranemisen välttämiseksi.

Anestesian tyyppi

Lääkärisi voivat keskustella mahdollisuudesta välttää yleisanestesia, jos mahdollista. Suuret toimenpiteet (kuten sydänleikkaus tai verisuonileikkaus) edellyttävät yleisanestesiaa, mutta jotkut toimenpiteet (kuten silmäleikkaus) voivat olla mahdollisia vaihtoehdoilla, kuten paikallisella tai alueellisella anestesialla.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä on pienempi keuhkokuume- ja ventilaattoririippuvuus, jos yleistä anestesiaa käytetään alueellisessa anestesiassa.

Elpyminen

Vaikka sinulla ei olisi ollut yleisanestesiaa, palautuminen kestää paikallaan makaamisen ja viillon jälkeen ainakin muutaman päivän (tai viikon suurella leikkauksella).

COPD voi johtaa pitkittyneeseen toipumiseen, ja ongelmia voi syntyä päiviä tai viikkoja leikkauksen jälkeen. Postoperatiiviset komplikaatiot, jotka ovat todennäköisempiä, kun sinulla on COPD, ovat:

• Keuhkoinfektiot, kuten keuhkokuume
• Sepsis (vakava koko kehon infektio)
• Pneumothorax (romahtanut keuhko)
• Hengitysvajaus
• Hidas tai heikentynyt haavan paraneminen
• Hypoksia, kudosvaurio ja solukuolema, joka johtuu kehon, myös aivojen, riittämättömästä hapetuksesta
• Verihyytymät ja keuhkoembolit: Nämä ovat hyvin yleisiä keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä, varsinkin jos leikkaus edellyttää, että olet passiivinen pitkään aikaan.
• Sydämen pysähtyminen

Lääkäriryhmäsi haluaa varmistaa, että sinulla on täydellinen toipuminen, ennen kuin annat sinulle vihreän valon toiminnan jatkamiseen. Tähän kuuluu sen varmistaminen, että voit suorittaa yksinkertaisia ​​tehtäviä ongelmitta, kuten kävely, syöminen ja wc: n käyttö.

Hengitystä, sykettä, happitasoa ja hiilidioksidia saatetaan tarkkailla. Lääkärisi tarkistavat jalkasi verihyytymien varalta ja tarkasti myös haavasi paranemisen.

Leikkauksen jälkeiseen hallintaan voi sisältyä hengitysharjoituksia spirometrialla - toimenpide, jossa hengität spirometriin, laitteeseen, joka mittaa inspiraatiotasi ja vanhentumistasi, jotta lääketieteellinen tiimisi voi seurata edistymistäsi.

Saatat myös tarvita hoitoa haavan tai ompeleen poistossa. Lääkäriryhmäsi kertoo sinulle, kuinka pitää se puhtaana ja suojattuna, kun se paranee.

Opi kuinka hoitaa viillesi leikkauksen jälkeen

Sana Verywelliltä

Kun sinulla on keuhkoahtaumatauti, se voi lisätä muiden terveysongelmien, mukaan lukien kirurgisten komplikaatioiden, riskiä. Koska nämä riskit ovat tunnettuja, lääketieteellinen tiimisi voi käyttää testejä hengitystoimintasi arvioimiseksi ja vaiheet, jotka sinä ja lääkärisi voitte tehdä vähentääkseen komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Kun olet toipunut leikkauksen jälkeen, muista seurata tarkasti keuhkojen tilaa, jotta voit ottaa lääkkeitä ja käyttää elämäntapamenetelmiä COPD: n etenemisen hidastamiseksi.