Kolangiitti

Sisältö

• Mikä on kolangiitti?
• Mikä aiheuttaa kolangiittia?
• Kenellä on vaarana kolangiitti?
• Mitkä ovat kolangiitin oireet?
• Kuinka kolangiitti diagnosoidaan?
• Kuinka kolangiitti hoidetaan?
• Avainkohdat
• Seuraavat vaiheet

Mikä on kolangiitti?

Kolangiitti on sappitiejärjestelmän tulehdus. Sappikanavajärjestelmä kuljettaa sapen maksasta ja sappirakosta ohutsuolesi ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen).

Useimmissa tapauksissa kolangiitti johtuu bakteeri-infektiosta, ja se tapahtuu usein yhtäkkiä. Mutta joissakin tapauksissa se voi olla pitkäaikaista (kroonista). Joillakin ihmisillä kehittyy tulehdus ja kolangiitti osana autoimmuunisairautta.

Mikä aiheuttaa kolangiittia?

Useimmissa tapauksissa kolangiitti johtuu tukkeutuneesta kanavasta jonnekin sappikanavajärjestelmässäsi. Tukos johtuu yleensä sappikivistä tai lietteestä, joka vaikuttaa sappikanaviin. Autoimmuunisairaus, kuten primaariskleroottinen kolangiitti, voi vaikuttaa järjestelmään.

Muita, harvinaisempia kolangiitin syitä ovat:

• Kasvain
• Verihyytymät
• Kanavan kapeneminen, joka voi tapahtua leikkauksen jälkeen
• Turvonnut haima
• Loinen-infektio

Kolangiitti voi johtua myös silloin, kun sinulla on:

• Bakteerien takaisinvirtaus ohutsuolestasi
• Veri-infektio (bakteremia)
• Maksa tai sappirakon tarkistus (kuten testi, jossa ohut putki tai endoskooppi laitetaan kehoosi)

Infektio aiheuttaa paineen kertymistä sappitiejärjestelmään, joka voi levitä muihin verenkierron elimiin, jos sitä ei hoideta.

Kenellä on vaarana kolangiitti?

Jos sinulla on ollut sappikiviä, sinulla on suurempi riski kolangiittiin. Muita riskitekijöitä ovat:

• Autoimmuunisairaudet, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti)
• Viimeaikaiset lääketieteelliset toimenpiteet, joihin liittyy sappitiehyen alue
• Ihmisen immuunikatovirus (HIV)
• Matkustaminen maihin, joissa saatat olla alttiina matoille tai loisille

Mitkä ovat kolangiitin oireet?

Jokaisen henkilön oireet voivat vaihdella, ja ne voivat olla epäspesifisiä tai vakavia, mukaan lukien:

• Kipu vatsasi oikeassa yläosassa (vatsa)
• Kuume
• Vilunväristykset
• Ihon ja silmien keltaisuus (keltaisuus)
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Savenväriset ulosteet
• Tumma virtsa
• Alhainen verenpaine
• Letargia
• Muutokset valppaudessa

Kolangiitin oireet voivat näyttää muilta terveysongelmilta. Ota aina yhteyttä lääkäriisi ollaksesi varma.

Kuinka kolangiitti diagnosoidaan?

Kolangiitin kipu voi tuntua samankaltaiselta kuin sappikivien kipu.

Varmistaaksesi, että sinulla on kolangiitti, terveydenhuollon tarjoaja tarkastelee aiempaa terveyttäsi ja antaa sinulle fyysisen kokeen. Hän voi käyttää myös muita testejä.

Sinulla voi olla verikokeita, mukaan lukien:

• Täydellinen verenkuva (CBC). Tämä testi mittaa valkosolujen määrää. Sinulla voi olla korkea valkosolujen määrä, jos sinulla on infektio.
• Maksan toimintakokeet. Ryhmä erityisiä verikokeita, jotka voivat kertoa, toimiiko maksasi kunnolla.
• Veriviljelmät. Testit onko sinulla veri-infektio.

Sinulla voi olla myös kuvantamistestejä, mukaan lukien:

• Ultraääni (kutsutaan myös sonografiaksi). Tämä testi luo kuvia sisäelimistäsi tietokoneen näytöllä korkean taajuuden ääniaaltoja käyttämällä. Sitä käytetään vatsasi elinten, kuten maksan, pernan ja sappirakon, näkemiseen. Se tarkistaa myös verenkierron eri alusten läpi. Se voidaan tehdä kehon ulkopuolella (ulkoinen). Tai se voidaan tehdä kehon sisällä (sisäinen). Jos se on sisäinen, sitä kutsutaan endoskooppiseksi ultraääneksi (EUS).
• tietokonetomografia. TT-skannaus voidaan tehdä väriaineella, joka niellään tai injektoidaan IV: n läpi. Tämä näyttää vatsan ja lantion, mukaan lukien sappien tyhjennysalue. Se voi auttaa selvittämään tukoksen.
• Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP). Tätä testiä käytetään vatsaongelmien etsimiseen. Se voi osoittaa, onko sappikanavassa sappikiviä. Testi tehdään kehosi ulkopuolelta. Siihen ei kuulu putken (endoskoopin) asettamista kehoon. Se käyttää magneettikenttää ja radiotaajuutta yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen.
• ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia). Tätä käytetään maksan, sappirakon, sappiteiden ja haiman ongelmien löytämiseen ja hoitoon. Se käyttää röntgen- ja pitkää taipuisaa putkea, jonka toisessa päässä on valo ja kamera (endoskooppi). Putki asetetaan suuhusi ja kurkkuun. Se menee alas ruokaputkesta (ruokatorvesta), vatsasi kautta ja ohutsuolesi ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen). Sappikanaviin putken läpi laitetaan väriaine. Väriaineen avulla sappitiehyt näkyvät selvästi röntgensäteillä. Tarvittaessa tämä menettely voi myös auttaa avaamaan sappitiehyeitäsi.
• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia (PTC). Neula asetetaan ihon läpi ja maksaan. Väriaine asetetaan sappitiehyeeseesi, jotta se näkyy selvästi röntgensäteillä. Tätä menettelyä voidaan käyttää myös sappiteiden avaamiseen, jos lääkärisi eivät pysty tekemään sitä sisäisesti ERCP: llä.
  

Kuinka kolangiitti hoidetaan?

On tärkeää saada diagnoosi heti. Useimmat kolangiittia sairastavat ihmiset ovat hyvin sairaita. He näkevät terveydenhuollon tarjoajansa tai menevät päivystykseen.

Jos sinulla on kolangiitti, olet todennäköisesti sairaalassa muutaman päivän. Sinulle annetaan nesteitä suonensisäisesti (laskimoon). Sinulla on myös kipulääkkeitä ja bakteereita torjuvia lääkkeitä (antibiootteja).

Saatat myös joutua tyhjentämään neste sappikanavastasi ja etsimään mahdollisen tukoksen syyn. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu menetelmällä, jota kutsutaan ERCP: ksi (endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia).

Sappikanavan tyhjentämiseksi ERCP: llä suuhusi laitetaan pitkä ohut joustava putki (endoskooppi). Laajuus menee alas ruokaputkesta (ruokatorvesta) ja vatsaasi. Se kulkeutuu ohutsuolesi ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen) ja sappitiehyisiin. Lääkäri voi nähdä näiden elinten ja kanavien sisäosat videonäytöllä. Videonäyttö on kytketty kameraan. Joskus putki jätetään ulkopuolelle sapen tyhjentämiseksi. Tässä tilanteessa pieni putki johdetaan kanaviin nesteen tyhjentämiseksi. Tämä putki tuodaan ulos ihon läpi, jossa se antaa nesteen valua, kunnes infektio ja tulehdus selvittyvät.

Sinulla voi olla myös tukevia putkia (stenttejä) sappikanaviin pitämään ne auki. Sappikivet voidaan myös poistaa. Useimmissa tapauksissa nämä asiat voidaan tehdä käyttämällä ERCP-laajuutta.

Saatat tarvita leikkausta, jos hoito ei toimi tai jos pahenet. Leikkaus avaa kanavat tyhjentämään sapen ja vähentämään nesteen kertymistä.

Avainkohdat

• Kolangiitti on sappitiejärjestelmän tulehdus.
• Sappikanavajärjestelmä kuljettaa sapen maksasta ja sappirakosta ohutsuolesi ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen).
• Useimmissa tapauksissa kolangiitti johtuu bakteeri-infektiosta.
• Ihmisillä, joilla on ollut sappikivet, on suurempi riski kolangiittiin.
• Autoimmuunisairaudet, kuten primaariskleroottinen kolangiitti, voivat aiheuttaa sappitiehyeiden tulehdusta.
• Useimmissa tapauksissa sairaalahoito ja antibioottihoito sekä endoskooppinen toimenpide ovat välttämättömiä. Leikkaus voi olla tarpeen.

Seuraavat vaiheet

Vinkkejä, joiden avulla saat kaiken irti vierailustasi terveydenhuollon tarjoajallesi:

• Tiedä vierailusi syy ja mitä haluat tapahtua.
• Kirjoita ennen vierailua kysymykset, joihin haluat vastata.
• Tuo joku mukaasi auttamaan sinua kysymään ja muistaa, mitä palveluntarjoajasi kertoo sinulle.
• Kirjoita vierailun aikana uuden diagnoosin nimi ja kaikki uudet lääkkeet, hoidot tai testit. Kirjoita myös kaikki uudet ohjeet, jotka palveluntarjoajasi antaa sinulle.
• Tiedä miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa sinua. Tiedä myös, mitä haittavaikutuksia ovat.
• Kysy, voidaanko sairautasi hoitaa muilla tavoin.
• Tiedä miksi testiä tai menettelyä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.
• Tiedä mitä odottaa, jos et ota lääkettä tai sinulla on testi tai menettely.
• Jos sinulla on seurantatapaaminen, kirjoita vierailun päivämäärä, aika ja tarkoitus.
• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on kysyttävää.