Sisältö
Lisämunuaisen anatomia
Lisämunuaiset on valmistettu kahdesta pääosasta:
lisämunuaisen aivokuori on ulompi alue ja myös suurin osa lisämunuaista. Se on jaettu kolmeen erilliseen vyöhykkeeseen: zona glomerulosa, zona fasciculata ja zona reticularis. Jokainen vyöhyke on vastuussa tiettyjen hormonien tuottamisesta.
lisämunuaisen mulla sijaitsee lisämunuaisen kuoren sisällä lisämunuaisen keskellä. Se tuottaa "stressihormoneja", mukaan lukien adrenaliini.
Lisämunuaisen aivokuori ja lisämunuaisen sydän on ympäröity rasvakapseli joka muodostaa suojaavan kerroksen lisämunuaisen ympärille.
Lisämunuaisten hormonit
Lisämunuaisen rooli kehossasi on vapauttaa tiettyjä hormoneja suoraan verenkiertoon. Monet näistä hormoneista liittyvät siihen, miten keho reagoi stressiin, ja jotkut ovat elintärkeitä olemassaololle. Molemmat lisämunuaisten osat - lisämunuaisen kuori ja lisämunuaiset - suorittavat erilliset ja erilliset toiminnot.
Jokainen alue lisämunuaisen aivokuori erittää tiettyä hormonia. Lisämunuaiskuoren tuottamia avainhormoneja ovat:
Kortisoli
Kortisoli on zona fasciculatan tuottama glukokortikoidihormoni, jolla on useita tärkeitä rooleja kehossa. Se auttaa hallitsemaan kehon rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien käyttöä; tukahduttaa tulehduksen; säätelee verenpainetta; lisää verensokeria; ja voi myös vähentää luun muodostumista.
Tämä hormoni kontrolloi myös uni / herätyssykliä. Se vapautuu stressin aikana auttaakseen kehoasi lisäämään energiaa ja hoitamaan paremmin hätätilanteita.
Kuinka lisämunuaiset toimivat kortisolin tuottamiseksi
Lisämunuaiset tuottavat hormoneja vastauksena aivolisäkkeen aivolisäkkeestä tuleviin signaaleihin, jotka reagoivat myös aivoissa sijaitsevan hypotalamuksen signaaleihin. Tätä kutsutaan hypotalamuksen aivolisäkkeen lisämunuaisen akseliksi. Esimerkiksi lisämunuaisissa kortisolin tuottamiseksi tapahtuu seuraava:
Hypotalamus tuottaa kortikotropiinia vapauttavaa hormonia (CRH), joka stimuloi aivolisäkettä erittämään adrenokortikotropiinihormonia (ACTH).
ACTH stimuloi sitten lisämunuaisia valmistamaan ja vapauttamaan kortisolihormoneja vereen.
Normaalisti sekä hypotalamus että aivolisäke voivat ymmärtää, onko veressä kiertävä sopiva määrä kortisolia. Jos kortisolia on liikaa tai liian vähän, nämä rauhaset muuttavat vastaavasti vapautuvan CRH: n ja ACTH: n määrää. Tätä kutsutaan negatiiviseksi palautesilmukaksi.
Ylimääräinen kortisolituotanto voi ilmetä lisämunuaisen kyhmyistä tai ACTH: n liiallinen tuotanto aivolisäkkeen tai muun lähteen kasvaimesta.
Aldosteroni
Tämä zona glomerulosan tuottama mineralokortikoidihormoni on keskeisessä asemassa verenpaineen ja tiettyjen elektrolyyttien (natrium ja kalium) säätelyssä. Aldosteroni lähettää signaaleja munuaisiin, jolloin munuaiset imevät enemmän natriumia verenkiertoon ja vapauttavat kaliumia virtsaan. Tämä tarkoittaa, että aldosteroni auttaa myös säätelemään veren pH: ta säätelemällä veren elektrolyyttitasoja.
DHEA ja androgeeniset steroidit
Nämä zona reticulariksen tuottamat hormonit ovat heikkoja mieshormoneja. Ne ovat prekursorihormoneja, jotka muuttuvat munasarjoissa naishormoneiksi (estrogeeneiksi) ja kiveksissä mieshormoneiksi (androgeeneiksi). Munasarjat ja kivekset tuottavat kuitenkin paljon suurempia määriä estrogeeneja ja androgeeneja.
Epinefriini (adrenaliini) ja noradrenaliini (noradrenaliini)
lisämunuaisen sydän, lisämunuaisen sisäosa säätelee hormoneja, jotka aloittavat lennon tai taistelevat vastauksen. Tärkeimpiä lisämunuaisen eritteestä erittäviä hormoneja ovat adrenaliini (adrenaliini) ja noradrenaliini (noradrenaliini), joilla on samanlaiset toiminnot.
Nämä hormonit pystyvät muun muassa lisäämään sykettä ja sydämen supistusten voimaa, lisäämään verenkiertoa lihaksiin ja aivoihin, rentouttamaan hengitysteiden sileitä lihaksia ja auttamaan glukoosin (sokerin) metaboliassa. Ne hallitsevat myös verisuonten puristumista (verisuonten supistumista), auttavat ylläpitämään verenpainetta ja nostavat sitä vastauksena stressiin.
Kuten monet muut lisämunuaisten tuottamat hormonit, epinefriini ja noradrenaliini aktivoituvat usein fyysisesti ja henkisesti stressaavissa tilanteissa, kun kehosi tarvitsee lisäresursseja ja energiaa epätavallisen rasituksen kestämiseksi.
Lisämunuaisen häiriöt
Kaksi yleistä tapaa, jolla lisämunuaiset aiheuttavat terveysongelmia, ovat tuottamalla liian vähän tai liian paljon tiettyjä hormoneja, mikä johtaa hormonaaliseen epätasapainoon. Nämä lisämunuaisen toiminnan poikkeavuudet voivat johtua lisämunuaisen tai aivolisäkkeen erilaisista sairauksista.
Lisämunuaisen vajaatoiminta
Lisämunuaisen vajaatoiminta on harvinainen häiriö. Se voi johtua lisämunuaissairaudesta (ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta, Addisonin tauti) tai hypotalamuksen tai aivolisäkkeen sairauksista (sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta). Se on Cushingin oireyhtymän vastakohta ja sille on ominaista alhainen lisämunuaishormonitaso. Oireita ovat muun muassa laihtuminen, huono ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, ihon tummuminen (vain primäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan yhteydessä), vatsakipu.
Primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan syitä voivat olla autoimmuunisairaudet, sieni- ja muut infektiot, syöpä (harvoin) ja geneettiset tekijät.
Vaikka lisämunuaisen vajaatoiminta kehittyy yleensä ajan myötä, se voi myös yhtäkkiä näkyä akuutina lisämunuaisen vajaatoimintana (lisämunuaiskriisi). Sillä on samanlaisia oireita, mutta seuraukset ovat vakavampia, mukaan lukien hengenvaarallinen sokki, kohtaukset ja kooma. Nämä voivat kehittyä, jos tila jätetään hoitamatta.
Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia
Lisämunuaisen vajaatoiminta voi johtua myös geneettisestä häiriöstä, jota kutsutaan synnynnäiseksi lisämunuaisen liikakasvuksi. Lapsilla, joilla on tämä häiriö, puuttuu välttämätön entsyymi, joka tarvitaan kortisolin, aldosteronin tai molempien tuottamiseen. Samaan aikaan he kokevat usein liikaa androgeenia, mikä voi johtaa miesten ominaisuuksiin tytöillä ja ennenaikaiseen murrosikään pojilla.
Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu voi pysyä diagnosoimattomana vuosia riippuen entsyymipuutoksen vakavuudesta. Vaikeimmissa tapauksissa imeväiset voivat kärsiä epäselvistä sukupuolielimistä, kuivumisesta, oksentelusta ja menestymättömyydestä.
Yliaktiiviset lisämunuaiset
Joskus lisämunuaisiin voi kehittyä kyhmyjä, jotka tuottavat liikaa tiettyjä hormoneja. Vähintään 4 senttimetrin kyhmyt ja tietynlaiset kuvankäsittelyominaisuudet osoittavat kyhmyt lisäävät epäilyjä pahanlaatuisuudesta. Sekä hyvänlaatuiset että syöpäkyhmyt voivat tuottaa liikaa tiettyjä hormoneja, joita kutsutaan toiminnallisiksi kyhmyiksi. Funktionaalisia kasvaimia, pahanlaatuisia kasvaimia tai yli 4 senttimetrin kyhmyjä suositellaan lähettämään kirurgiseen arviointiin.
Kortisolin ylimäärä: Cushingin oireyhtymä
Cushingin oireyhtymä johtuu kortisolin liiallisesta tuotannosta lisämunuaisista. Oireita voivat olla painonnousu ja rasvakertymät tietyillä kehon alueilla, kuten kasvot, niskan takaosan alapuolella, nimeltään puhvelikyhmy, ja vatsassa; ohenevat kädet ja jalat; violetit venytysmerkit vatsassa; parta; väsymys; lihas heikkous; helposti mustelmissa oleva iho; korkea verenpaine; diabetes; ja muut terveyskysymykset.
Ylimääräinen kortisolituotanto voi laukaista myös ACTH: n ylituotannon aivolisäkkeessä olevan hyvänlaatuisen kasvaimen tai muualla kehossa olevan kasvaimen avulla. Tätä kutsutaan Cushingin taudiksi. Toinen yleinen syy Cushingin oireyhtymään on liiallinen ja pitkäaikainen ulkoisten steroidien, kuten prednisonin tai deksametasonin, kulutus, joita määrätään monien autoimmuuni- tai tulehdussairauksien (esim. Lupus, nivelreuma, astma, tulehduksellinen suolistosairaus, multippeliskleroosi jne.) Hoitoon. )
Aldosteronin ylimäärä: hyperaldosteronismi
Hyperaldosteronismi johtuu aldosteronin ylituotannosta yhdestä tai molemmista lisämunuaisista. Sille on ominaista verenpaineen nousu, joka vaatii usein monia lääkkeitä hallintaan. Jotkut ihmiset voivat kehittää matalan kaliumpitoisuuden veressä, mikä voi aiheuttaa lihaskipuja, heikkoutta ja kouristuksia. Kun syy on lisämunuaisen liikatoiminta, tautia kutsutaan Conn-oireyhtymäksi.
Adrenaliinin tai noradrenaliinin ylimäärä: feokromosytooma
Pheokromosytooma on kasvain, joka johtaa adrenaliinin tai noradrenaliinin ylituotantoon lisämunuaisen sydämessä, joka tapahtuu usein purskeina. Toisinaan hermosolujen kudos, jolla on samanlainen kudos kuin lisämunuaisen sydämessä, voi olla näiden hormonien ylituotannon syy. Tämä tunnetaan paragangliomana.
Pheokromosytoomat voivat aiheuttaa pysyvää tai satunnaista korkeaa verenpainetta, jota voi olla vaikea hallita tavallisilla lääkkeillä. Muita oireita ovat päänsärky, hikoilu, vapina, ahdistuneisuus ja nopea syke. Jotkut ihmiset ovat geneettisesti alttiita tämän tyyppisen kasvaimen kehittymiselle.
Lisämunuaisen syöpä
Pahanlaatuiset lisämunuaiskasvaimet (lisämunuaisen syöpä), kuten lisämunuaiskuoren karsinooma, ovat harvinaisia ja ovat usein levinneet muihin elimiin ja kudoksiin diagnoosin aikaan. Nämä kasvaimet pyrkivät kasvamaan melko suuriksi ja voivat saavuttaa halkaisijaltaan useita tuumaa.
Syöpä-lisämunuaiskasvaimet voivat olla toiminnallisia ja vapauttaa yhden tai useamman hormonin ylimäärän, johon liittyy vastaavia oireita, kuten yllä on lueteltu. Potilaat saattavat kokea myös vatsakipua, kylkikipua tai vatsan täyteyden tunnetta, varsinkin kun lisämunuaiskasvain kasvaa hyvin suureksi.
Kaikki lisämunuaisista löydetyt syövät eivät ole peräisin itse rauhasesta. Suurin osa lisämunuaiskasvaimista on etäpesäkkeitä tai syövän leviämistä toisesta primaarikasvaimesta muualla kehossa.