Sisältö
Silmälääkäri on lääkäri, joka on erikoistunut silmien ja näön lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon. Silmälääkärit tunnetaan myös nimellä silmälääkärit ja ainoat lääkärit, jotka on koulutettu tarjoamaan kattava silmäsairauksien diagnoosi ja hoito. He voivat suorittaa silmätutkimuksia, antaa lääkkeitä, määrätä korjaavia linssejä (silmälasit tai kontaktit) ja suorittaa silmäleikkauksia.Silmälääkäreitä ei pidä sekoittaa optometristien (jotka hoitavat tiettyjä silmäsairauksia, mutta eivät tee leikkausta) tai optikoiden kanssa (jotka suunnittelevat, sopivat ja jakavat korjaavia linssejä).
Yhdysvaltojen silmälääkäreiden on suoritettava neljä vuotta korkeakoulua, neljä vuotta lääketieteellistä koulua ja neljästä viiteen vuoteen lisäkoulutusta.
Pitoisuudet
Oftalmologia on silmän, silmän kiertoradan (pistorasian), optisen alueen (visuaalisen hermoverkon) ja visuaalisen aivokuoren (aivojen osa, joka käsittelee hermoimpulsseja silmistä) lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa.
Silmälääkärit hoitavat erilaisia silmäsairauksia yleisistä näköhäiriöistä olosuhteisiin, jotka voivat johtaa osittaiseen tai täydelliseen sokeuteen. Silmälääkärit työskentelevät usein muiden asiantuntijoiden kanssa tapauksissa, joissa näköhäviö on toissijainen muun sairauden, kuten diabeteksen tai HIV: n, kanssa.
Silmälääkäri pystyy diagnosoimaan ja hoitamaan ehtoja:
- Amblyopia (tunnetaan myös nimellä "laiska silmä")
- Anisokoria (eriarvoiset oppilaat)
- Astigmatismi (epäsäännöllisen sarveiskalvon aiheuttama näön hämärtyminen)
- Kaihi (silmän linssin samentuminen)
- Chalazion (turvonnut kolhu silmäluomessa)
- Konjunktiviitti (tunnetaan myös nimellä "vaaleanpunainen silmä")
- Sytomegaloviruksen retiniitti (vakava silmän virusinfektio, yleisimmin ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt HIV-infektio)
- Dermoidikysta (hyvänlaatuinen silmän kasvain)
- Irrotettu verkkokalvo
- Diabeettinen retinopatia (diabeteksen aiheuttama verkkokalvovaurio)
- Silmän syöpä (yleisimmin tyvisolusyöpä)
- Silmien tukkeuma (tunnetaan myös nimellä "aivohalvaus")
- Silmätrauma (aina hankautumisesta kiertoradan murtumaan)
- Fuchin dystrofia (sarveiskalvon samentuminen)
- Glaukooma (näön menetys johtuu usein kohonneesta silmänpaineesta)
- Herpes zoster oftalmicus (silmän vyöruusu)
- Hyperopia (kaukonäköisyys)
- Hyfemia (katkenneet verisuonet silmässä)
- Keratokonjunktiviitti sicca (kuivan silmän oireyhtymä)
- Keratokonus (epänormaali sarveiskalvon pullistuma)
- Silmänpohjan rappeuma (ikääntymiseen liittyvä näköhäviö)
- Makulaarinen dystrofia (perinnöllinen keskinäön menetys)
- Milia (silmäluomen kysta)
- Likinäköisyys (lyhytnäköisyys)
- Nystagmus (hallitsematon silmän liike)
- Silmän herpes (herpes simplex -viruksen tyyppi 1 aiheuttama)
- Optinen neuriitti (tulehduksiin liittyvät näköongelmat)
- Pingueculae (hyvänlaatuiset kasvut silmämunassa)
- Proptoosi (pullistuvat silmät)
- Pterygia (tunnetaan myös nimellä "surffaajan silmä")
- Ptoosi (roikkuvat silmäluomet)
- Verkkokalvorappeuma (geneettinen häiriö, joka aiheuttaa verkkokalvon solujen hajoamisen)
- Strabismus (silmien suuntaus tai poikkeama)
- Kyynelkanavan tukos
- Uveiitti (silmän keskikerroksen tulehdus)
Menettelyllinen asiantuntemus
Silmälääkäri työskentelee tyypillisesti toimistossa, jossa on laitteet silmäkokeita varten. Monimutkaisemmat kuvantamis- tai kokeelliset testit voidaan suorittaa sairaalassa tai lääketieteellisessä laitoksessa. Vaikka jotkut silmäleikkaukset voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, toiset saattavat tarvita leikkaussalin sairaalassa.
Silmätutkimus
Silmätutkimus koostuu sarjasta testejä, joissa arvioidaan näkösi tilaa ja kykyäsi keskittyä esineisiin. Perustesti sisältää:
- Näöntarkkuustesti, käyttämällä silmäkaaviota tai muita työkaluja arvioidaksesi näkemyksesi normaalin näkemyksen normaalimääritelmään (ts. 20/20 visio)
- Taittumistestausmittaamalla retinoskoopin tai automaattisen refraktorin avulla, kuinka valo taipuu, kun se kulkee linssin läpi
- Oppilaan toimintatesti, joka arvioi oppilaan muodon, koon ja reaktion sietokyvyn (usein optisen hermovasteen arvioimiseksi käytetyllä heilahtelutestillä)
- Silmän liikkuvuuden testaus, joka mittaa silmäsi lihasten voimaa, yleensä pyytämällä sinua seuraamaan lääkärin sormea silmilläsi
- Visuaalisen kentän testaus, joka tutkii ääreisnäköäsi pyytämällä sinua laskemaan keskinäkökentän ulkopuolella pidettyjen sormien lukumäärän
- Rakolampun testaus, käyttämällä pöydälle asennettua mikroskooppia silmäsi sisäosien tarkastelemiseksi pienen valonsäteen ohjaamiseksi pupillin läpi
Silmätutkimuksen voi suorittaa silmälääkäri, optometristi tai ortoptisti (liittoutunut lääketieteellinen teknikko, joka on koulutettu silmän liikehäiriöiden diagnosointiin ja hallintaan).
Erikoiskokeet
Silmälääkäri voi tilata perustarkastuksen lisäksi erikoistuneita testejä ja kuvantamistutkimuksia, joista osa edellyttää koulutettua teknikkoa. Esimerkkejä ovat:
- Applanation-tonometria, tekniikka, jossa käytetään tonometriä sarveiskalvon litistämiseen tarvittavan paineen määrän mittaamiseksi
- Sarveiskalvon topografia, jossa sarveiskalvon topografinen kartta luodaan käyttämällä ei-invasiivista tietokoneistettua kuvantamislaitetta
- Silmien ultraäänitutkimus, ei-invasiivinen kuvantamistekniikka, joka käyttää suurtaajuisia ääniaaltoja muodostaakseen elävän kuvan sisäisestä silmästäsi
- Fluoreseiinin angiografia, käyttämällä fluoresoivaa väriainetta ja erikoistunutta kameraa silmän verenkierron arvioimiseksi
- Optinen koherenssitomografia, kuvantamistekniikka, joka käyttää valoaaltoja luomaan kaksi- ja kolmiulotteisia kuvia sisäisestä silmästä
Hoidot
Oftalmologiassa käytetään melkein tietosanakirjoja (mukaan lukien silmätipat, injektiot ja suun kautta otettavat lääkkeet). Jotkut ovat käsikauppalääkkeitä ja lisäravinteita, joita käytetään kuivan silmän hoitoon tai estämään progressiivisia sairauksia, kuten makuladegeneraatio. Toiset vaativat lääkäri reseptin ja / tai antamisen.
Näitä ovat kalliit antivaskulaariset endoteelikasvutekijät (anti-VEGF), joita käytetään makuladegeneraation ja tietyntyyppisten silmän syöpien hoitoon.
Lääkkeiden lisäksi silmälääkäri voi määrätä korjaavia linssejä, mukaan lukien bifokaaliset, multifokaaliset ja progressiiviset silmälasit ja kontaktit.
Toisin kuin optometristit, silmälääkärit voivat suorittaa kehittyneempiä lääketieteellisiä toimenpiteitä ja leikkauksia. Joitakin yleisempiä ovat:
- Bioniset silmäimplantit, joka on tällä hetkellä saatavana verkkokalvon Argus II -proteesijärjestelmänä, jota käytetään vaikea-asteista verkkokalvotulehdusta sairastaville
- Botox-injektiot, käytetään joskus leikkauksen sijaan epäsäännöllisten silmien korjaamiseksi paralysoimalla kiertoradan lihaksia väliaikaisesti
- Kaihileikkaus, jossa samea linssi korvataan keinotekoisella
- Sarveiskalvonsiirto, jossa sairas tai arpinen sarveiskalvokudos korvataan elinten luovuttajan terveellä kudoksella
- Enukleaatio ja silmäproteesi, sairaan tai vahingoittuneen silmän poistaminen seurasi keinotekoisen, toimimattoman silmän asettamista
- Glaukooma-leikkaus, käyttämällä lasereita tai tavanomaisia kirurgisia työkaluja nesteen ulosvirtauksen lisäämiseksi iiriksestä tai osan iiriksen poistamiseksi
- Oculoplastinen leikkaus, silmälääketieteen alalaji, joka käsittelee silmäluomen, kiertoradan, kyynelkanavien ja kasvojen jälleenrakentamista
- Orbitaalinen purku käytetään lievittämään tyypillistä silmän pullistumista, joka liittyy Grave-tautiin
- Taittoleikkaus, mukaan lukien LASIK-leikkaus, taittovirheiden korjaamiseksi, korjaavien linssien tarpeen vähentämiseksi tai poistamiseksi
- Strabismus-leikkaus käytetään silmän lihasten säätämiseen vääristyvien silmien suoristamiseksi
- Vitrektomia, menettely poistaa silmän geelimäisen aineen, jota kutsutaan lasiaiseksi huumoriksi, näköongelmien korjaamiseksi
Alalajit
Vaikka monet silmälääkärit päättävät käyttää yleistä oftalmologista käytäntöä, jopa 40 prosenttia erikoistuu tietylle silmälääketieteen alueelle American Medical Associationin mukaan. Nämä sisältävät:
- Kaihi- ja taittoleikkaus
- Sarveiskalvo ja ulkoiset sairaudet
- Glaukooma
- Neuro-oftalmologia (liittyy aivoihin ja näköhermoihin)
- Silmän patologia (silmäsairauden diagnoosi)
- Silmälasit (kosmeettinen ja korjaava kirurgia)
- Oftalmologinen onkologia (liittyy syöpään)
- Lasten silmätaudit
- Uveiitti ja silmäimmunologia (tulehdukselliset silmäsairaudet)
- Vitreoretinal sairaudet (johon liittyy verkkokalvo tai lasiainen huumori)
Koulutus ja sertifiointi
Silmälääkäri on lääkäri (MD) tai osteopaattinen lääkäri (DO), joka on erikoistunut silmien ja näön hoitoon. Lääketieteelliseen kouluun pääsemiseksi sinun on ensin hankittava kandidaatin tutkinto, suoritettava vaadittavat esilääketieteelliset tutkimukset (mukaan lukien matematiikka, luonnontieteet ja biologia) ja suoritettava lääketieteellisen pätevyyden testi (MCAT).
Lääketieteelliseen kouluun kuuluu kaksi vuotta luokkahuoneopintoja ja kahden vuoden kliininen vuorottelu eri lääketieteellisissä laitoksissa. Valmistuttuaan sinun on hankittava lääkärintodistus valtiossa, jossa aiot harjoittaa.
Tähän sisältyy yleensä Yhdysvaltain lääketieteellisen lisenssitutkinnon (USMLE) läpäisy, jos olet lääkäri tai kattava osteopaattisen lääketieteen lisensointitutkimus (COMLEX), jos olet DO. Jotkut osavaltiot edellyttävät myös valtion kokeen suorittamista.
Saatuasi lisenssin sinun on suoritettava yhden vuoden harjoittelu, joka keskittyy suoraan potilaan hoitoon. Tätä seuraisi yhden vuoden residenssiohjelma yleisessä kirurgiassa ja kolmen vuoden residenssi oftalmologiassa.
Residenssin päätyttyä voit saada hallituksen sertifikaatin suorittamalla kirjallisen ja suullisen kokeen, jonka hallinnoi American Board of Ophthalmology (ABO). Sertifikaatti on voimassa 10 vuotta, jonka aikana sinun on suoritettava säännölliset jatkokoulutuskurssit (CME) voidaksesi saada uudelleensertifiointia.
Jotkut silmälääkärit aloittavat yhden tai kahden vuoden lisäapurahat erikoistumalla tiettyyn harjoittelualaan. Esimerkiksi lasten apurahaan liittyy ylimääräinen koulutusvuosi, kun taas sarveiskalvon apuraha vaatii yleensä kaksi.
Nimitysvinkkejä
Silmälääkäri voi olla stressaavaa ihmisille, jotka pitävät silmätoimenpiteitä epämukavina tai ärsyttävinä. Hermojesi lievittäminen auttaa usein tietämään, mitä odottaa hoidon yhteydessä.
Ensimmäinen vierailusi silmälääkäriin edellyttäisi kattavaa arviointia, joka kestää noin puolitoista tuntia. Se voi kestää kauemmin, jos tarvitset erikoistutkimuksia tai sinulla on monimutkainen silmäsairaus.
Muista tuoda henkilötodistus, vakuutuskortti ja luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Jos sinulla on ollut aikaisempia silmäleikkauksia, ota mukaan kaikki potilastiedot tai pyydä hoitavaa lääkäriä toimittamaan ne sähköisesti ennen nimitystäsi.
Voit vapaasti kysyä mitä tarvitset, jotta ymmärrät paremmin tilasi ja siihen liittyvät menettelyt. Esimerkkejä ovat:
- Voitko käydä silmäkokeen läpi ja kertoa minulle, mitä testit tarkoittavat?
- Mikä on näköhäiriön syy?
- Onko tilani vakaa vai voinko menettää enemmän näköä?
- Onko minun syytä varoa oireita?
- Mitä hoitoja on saatavilla ja mitä niihin liittyy?
- Mikä on onnistumisaste?
- Mitkä ovat riskit ja mahdolliset haittavaikutukset?
- Onko mitään, mitä minun tulisi välttää hoidon aikana?
- Onko minun harkittava vaihtoehtoisia petoksia?
- Mitä voi tapahtua, jos päätän olla hoitamatta minua?
Varmista aina, että sairausvakuutuksesi kattaa ainakin osittain suositellut menettelyt. Tähän sisältyy sen tarkistaminen, ovatko laboratoriot ja lääketieteelliset palvelut verkon sisäisiä tarjoajia.
Jos ei, kysy lääkäriltäsi tai vakuutusyhtiöltä luettelo verkon sisäisistä palveluntarjoajista, jos kohtuuhintaisuus on huolestuttavaa. Voit tarkistaa heidän kirjautumistietonsa ABO-lääkärin vahvistussivulta.
Sana Verywelliltä
Jokaisen silmälääkärin on oltava ominaisuuksia ja ominaisuuksia menestyäkseen. Ne sisältävät poikkeuksellisen manuaaliset taidot, erinomaisen käden ja silmän koordinaation sekä kyvyn kommunikoida tehokkaasti ja empaattisesti potilaiden ahdistuksen helpottamiseksi.
Koulutus voi olla erityisen verotuksellista nuorille silmälääkäreille, kun otetaan huomioon näön menetykseen liittyvä stressi ja työhön liittyvät yksityiskohdat. Washingtonin yliopiston vuonna 2018 tekemän tutkimuksen mukaan vähintään 63,3 prosenttia asukkaista koki palovamman koulutuksensa aikana.
Kuten muutkin lääkärit, silmälääkärit voivat käyttää omaa käytäntöään tai liittyä ryhmäkäytäntöön lääkäripartnerien kanssa. He voivat työskennellä myös sairaalan työntekijänä, poliklinikalla tai akateemisessa tai tutkimusympäristössä (yleensä vaativat tohtorin tutkinnon).
Vuosittaisen Medscape-silmälääkärin korvausraporttiYhdysvaltojen silmälääkärit ansaitsivat keskimäärin 357000 dollaria vuonna 2018.
3 syytä miksi tarvitset silmätutkimuksen- Jaa
- Voltti
- Sähköposti