Sisältö
Lipohypertrofia on melko yleinen sairaus diabetesta sairastaville, jossa toistuva insuliini-injektio tai infuusio muodostaa ihon alle rasvakudoksen ja joskus arpikudoksen. Sitä esiintyy useimmiten diabeetikoilla, joiden on annettava useita päivittäisiä injektioita, mutta voi esiintyä myös ihmisillä, jotka käyttävät useita laitteita, kuten insuliinipumppua ja jatkuvaa glukoosimonitoria.Diabetestekniikan ja lääkkeiden kehityksestä huolimatta tämä aiheuttaa edelleen ongelman, koska insuliinin kertyminen tietylle alueelle voi johtaa glukoosin vaihteluihin, mukaan lukien korkea ja matala verensokeri. Tämä vaihtelu voi lisätä insuliinin tarvetta (usein tarpeettomasti), mikä vaikuttaa kustannuksiin ja mahdollisesti elämänlaatuun.
Hyvä uutinen on, että sivuston välttäminen voi hoitaa ongelman ja asianmukainen vuorottelu ja hygienia voivat usein estää sen esiintymisen.
Lipohypertrofian oireet
Lipohypertrofia on yleisin diabeteksen ihokomplikaatio. Lisäksi lipohypertrofiassa on vähemmän ilmeisiä oireita, kuten muutos verensokerin hallinnassa.
Lipohypertrofian fyysisiin oireisiin kuuluvat turvonnut, kovat, paakkuiset rasva- ja arpikudoksen kerrokset ihon alla. Ihon alue voi myös tuntua kiinteämmältä kuin muut alueet. Nämä alueet eivät saisi olla lämpimiä tai tuskallisia.
Jos diabetesta sairastavalla henkilöllä on lipohypertrofia ja hän jatkaa insuliinin ruiskuttamista sairauteen tai käyttää kyseistä kohtaa insuliinipumpulle tai jatkuvalle glukoosimonitorille, heillä voi olla epäsäännöllisiä verensokereita insuliinin imeytymisen muutosten vuoksi.
Verensokerin vaihtelu riippuu käytetyn insuliinin määrästä ja tyypistä. Esimerkiksi, jos joku pistää pitkävaikutteista insuliinia sairastuneelle alueelle, insuliini voi pysyä paikassa pidempään, mikä johtaa hyperglykemiaan. Vaikka insuliini pysyy paikassa, se voi edelleen parantaa lipohypertrofiaa.
Syyt
Diabetespotilailla, jotka käyttävät insuliinia, on lisääntynyt hypertrofian riski. Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi viittaavat siihen, että noin 38%: lla (luku vaihtelee tutkimuksesta riippuen) diabeetikoista on lipohypertrofia.
On useita syitä, jotka voivat lisätä lipohypertrofian riskiä, mutta se on yleisintä ihmisillä, jotka ottavat useita päivittäisiä injektioita, tai niillä, jotka käyttävät insuliinipumppuja tai jatkuvia glukoosimonitoreja eivätkä harjoittele asianmukaista kiertämistä paikassa. Lisääntyvät insuliiniannokset ja pidempi insuliinihoidon kesto lisäsivät myös lipohypertrofian riskiä.
Toistuva insuliinin injektio samalle alueelle ja kyvyttömyys avaruusinjektioihin samalla alueella on yleisin syy. Joskus diabetesta sairastavat ihmiset eivät tiedä tekevänsä tätä, kun taas toiset ihmiset mieluummin pistävät näille alueille, koska se ei vahingoita yhtä paljon kuin vahingoittumaton iho.
Eräs tutkimus viittaa siihen, että heidän käyttämäsi insuliinihoito voi vaikuttaa myös lipohypertrofian kehittymisriskiin.
Neulan uudelleenkäyttö neulalla useita kertoja muuttamatta sitä voi myös lisätä lipohypertrofian riskiä. Lisäksi ihmisillä, joilla on alhaisempi painoindeksi, voi olla suurempi riski, koska heillä on vähemmän pinta-alaa pistää insuliinia. A
Diagnoosi
Sivuston lipohypertrofia voi vaihdella kooltaan ja muodoltaan pienestä herneen koosta tennispalloon. Ihon alue, jolla on lipohypertrofia, on yleensä visuaalisesti havaittavissa, mutta näin ei ole aina. Joissakin tapauksissa ei ole lainkaan kokkareita, vaan pikemminkin kovempi iho.
On suositeltavaa, että diabeetikoista huolehtivat ihmiset tarkistavat aina pistoskohdat, varsinkin jos henkilö huomaa muutoksen verensokerissa. Injektiokohtien tutkiminen palpatoimalla ja silmämääräisesti tarkastaa usein syyn.
Uudemmat insuliinianalogit voivat tehdä näistä ihomuutoksista hyvin hienovaraisia, joten on tärkeää tuntea alue, jota käytät insuliinin pistämiseen tai infuusioon.
Arvioi tämä itse, aivohalvaamalla alueita voimakkaasti lakaista liikkeellä tunteaksesi mahdolliset kokkareet. Jos sivusto löytyy, terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa siirtymään esteistä, miksi sivustojen vaihtaminen on ongelmallista, ja kouluttamaan sinua oikeaan tekniikkaan.
Hoito
Tärkein hoito on välttää sairastunutta aluetta ja kiertää paikkoja säännöllisesti. Neulojen vaihto jokaisen injektion jälkeen on myös tarpeen. Niille ihmisille, jotka ovat pumpuissa tai jatkuvissa glukoosimonitoreissa, suositellaan vaihtamaan paikkaa ohjeiden mukaan. Jos käytät esimerkiksi pakaraa ja on aika vaihtaa sivustoasi, siirrä pistoskohtaa sormen pituuden (noin tuuman) päässä viimeisestä kohdasta. Voit käyttää seurantaa helpottamalla kaaviota tai kalenteria.
Vältä sairastunutta aluetta, kunnes iho on parantunut. Jos et ole varma, onko iho parantunut, pyydä lääkäriäsi arvioimaan se puolestasi.
Jos muutat sivustoasi kokonaan vatsasta pakaroihin, sinun on ehkä testattava verensokerisi useammin, koska jokaisella sivustolla on erilainen imeytymisnopeus ja se voi vaikuttaa verensokeriin eri tavoin.
Selviytyminen
Esteettisesti lipohypertrofia voi olla houkutteleva, mutta hyvä uutinen on, että jos se tarttuu aikaisin, iho voi parantua ja tulla sileämmäksi. Sopeutuminen uusiin insuliinikohteisiin voi myös olla alussa hieman ylivoimainen.
Kimberly Avelin, 27, joka on elänyt tyypin 1 diabeteksella 11-vuotiaasta asti, antaa meille inspiraatiota. Hän sanoo:
"Diabeteksen saaminen tarkoittaa, että jotkut päivät ovat helpompia kuin toiset ja valitettavasti se, mikä toimii yhtenä päivänä, ei ehkä toimi seuraavana, joten on tärkeää juhlia hyviä päiviä, kun voit. Diabetes ei estä sinua tekemästä mitään, mitä haluat tehdä, se vain vie paljon enemmän suunnittelua. "
Jos kamppailet liperhypertrofian kanssa, muista saada tukea. Ota yhteyttä lääkäriisi koulutusta, neuvoja ja tukea varten.
Ehkäisy
Avelinilla on ollut diabetes 16 vuoden aikana, eikä hän ole koskaan tietoisesti kokenut lipohypertrofiaa. Matkansa aikana hän on siirtynyt useista päivittäisistä injektioista (keskimäärin 6-7 päivässä) insuliinipumppuun ja jatkuvaan glukoosimonitoriin.
Hänen neuvonsa välttää lipohypertrofiaa on olla ahkera kiertävissä paikoissa ja pitää ne puhtaina. Paitsi että hän kiertää käyttämänsä kehon paikkaa, hän myös kiertää sijaintia sivustolla säännöllisesti. Hän sanoo:
"Pumpun paikka vaihtuu kolmen päivän välein ja anturisivustoni 10 päivän välein. Käytän jatkuvaa glukoosimonitoriani pakaralihaksen yläosassa ja käännän sivuja jokaisen anturin käyttökerran aikana. Pumpun osalta käännän infuusiokohtia eri osissa. Käytin sitä pakaralihaksen yläosassa, vastapäätä anturiani, mutta yhtäkkiä insuliinin imeytyminen ei ollut siellä hyvää. Ehkä nyt kun ajattelen sitä, tämä oli merkki alusta lipohypertrofian, vaikka visuaalisesti se näytti hyvältä. "
Avelinin tarina osoittaa, että vaikka hänellä on ollut diabetes monien vuosien ajan, hän ei koskaan ymmärtänyt täysin lipohypertrofiaa. Ehkä hän ei koskaan kokenut sitä, mutta hän ei ollut 100% varma. Vasta kun hän oli saanut asiasta koulutuksen, hän epäili, johtuiko hänen muutoksestaan verensokeritasossa.
Hänen tarinansa on myös loistava esimerkki ennakoivasta toiminnasta, kun verensokerit muuttuvat. Aina kun on tapana, jolloin verensokerit alkavat nousta odottamattomasti useita päiviä peräkkäin ilman muita käyttäytymismuutoksia (muutokset syömiseen, sairauksiin, liikunnan muutoksiin), on hyvä arvioida sivustosi. Kun Avelin huomasi muutoksen verensokerissaan, hän muutti sivustoaan ja näki toisen tuloksen.
Usein lääkärit tai diabetespotilaat ajattelevat lisätä insuliiniannoksia heti, mutta yksinkertaisesti pistoskohdan vaihtaminen voi parantaa verensokerin hallintaa. Itse asiassa tutkimuksessa, jossa tutkittiin 430 potilasta, jotka injisoivat insuliinia, 39,1%: lla lipohypertrofiaa sairastavista oli selittämätön hypoglykemia ja 49,1%: n glykeeminen vaihtelu verrattuna vain 5,9%: iin ja 6,5%: iin niillä, joilla ei ollut lipohypertrofiaa.
Sertifioidun diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntijan rooli
Insuliinin injektiotekniikka on jotain, johon on syytä koskea säännöllisesti. Vaikka henkilöllä olisi ollut diabetes pitkään, injektiotekniikka voi usein olla epäoptimaalista. Sertifioidut diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntijat (CDCES) voivat kouluttaa diabetesta sairastavia ihmisiä oikeaan injektiotekniikkaan ja tunnistaa esteet sille, miksi he jatkavat pistämistä samaan kohtaan. Jos se johtuu kivusta, A CDCES voi arvioida neulan pituuden ja halkaisijan ja suositella ohuempaa ja lyhyempää neulaa, tai ne voivat osoittaa oikean injektiotekniikan ja lämpötilan, jossa insuliinia tulisi antaa. Esimerkiksi kylmä insuliini voi pistää enemmän ja huoneenlämpöisen insuliinin pistäminen on mukavampaa.
CDCES voi havaita muita insuliinin injektiovirheitä, jotka voivat vaikuttaa verensokerin säätelyyn. Esimerkiksi jos et pidä tarpeeksi kauan paikassa, insuliini voi vuotaa ulos ja johtaa virheelliseen insuliiniannokseen. Lisäksi ne voivat tarjota diabetesta sairastaville ihmisille insuliinin injektio- tai infuusiokiertoaikataulun, joka näyttää heille, milloin pistetään, mihin pistetään ja mitkä kohdat ovat nopeimmat jakeessa hitaimmat imeytymisnopeudet.
Sana Verywelliltä
Lipohypertrofia on yleinen ihosairaus, joka vaikuttaa diabetesta sairastaviin ihmisiin, jotka käyttävät insuliinia. Vaikka se voi aiheuttaa glukoosin vaihtelua ja olla turhauttavaa, se voidaan estää ja hoitaa. Oikea paikan vaihtelu ja välit, injektiotekniikka ja uusien neulojen käyttö ovat tärkeitä ennaltaehkäisyssä. Hanki tukea, jos kamppailet tämän ihosairauden kanssa. Etsi sertifioitu diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntija, joka voi antaa sinulle ansaitsemasi asianmukaisen koulutuksen.
Vinkkejä insuliinin pistoskohdan turvalliseen valitsemiseen- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti