Mitä ovat yksinäiset keuhkosolmut?

Sisältö

• Tyypit
• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Jos sinulle kerrotaan, että sinulla on yksinäinen keuhkosolmu keuhkoissa, voi olla ärsyttävää. Vaikka ensimmäinen vaisto voi olla olettaa, että sinulla on keuhkosyöpä, keuhkojen kyhmy voi kehittyä monista eri syistä. Suurin osa on lopulta hyvänlaatuinen (ei syöpä), mutta parittomassa tilanteessa yksinäinen kyhmy voi osoittautua pahanlaatuiseksi (syöpä). Silti on olemassa useita erilaisia ​​keuhkosyövän tyyppejä ja vaiheita, joista osa on vähemmän aggressiivisia ja helpommin hoidettavissa.

Erot pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen kasvaimen välillä

Tyypit

Yksinäinen keuhkosolmu (SPN) määritellään yhtenä epänormaalina massana keuhkoissa, jonka halkaisija on enintään 3 senttimetriä (1,5 tuumaa). Yli 3 senttimetriä suurempaa asemaa pidetään keuhkomassana keuhkojen kuvaa mitä tahansa keuhkoihin liittyvää.

SPN määritellään muutakin kuin vain sen lukumäärän ja koon perusteella. Määritelmän mukaan se on eristetty kasvu keuhkoissa, joita ympäröi normaali kudos eikä siinä ole merkkejä syöpästä (kuten suurentuneet imusolmukkeet).

Yksittäisten keuhkosolmujen luokitus

Yksinäinen keuhkosolmu voidaan luokitella yhdeksi kolmesta tyypistä sen perusteella, miten se esiintyy röntgen- tai muissa kuvantamistutkimuksissa:

• Kiinteät kyhmyt, yleisin tyyppi, ilmestyy röntgensäteelle homogeenisena kudosmassaa.
• Pohjalasikyhmyt ovat epätasaisia ​​ja niillä on sumea, hiottu lasi kuten röntgensäteessä.
• Osittain kiinteät kyhmyt on sekä kiinteää että hiottua lasia.

Nämä ominaisuudet yhdessä solmun koon kanssa voivat ennustaa kasvun todennäköisen syyn ja siihen, onko syöpä mukana.

Hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen ominaisuudet

Oireet

Yksinäisen keuhkosolmun kanssa ei usein ole merkkejä tai oireita. Jos oireita esiintyy, ne liittyisivät taustalla olevaan syyn.

Jos solmu johtuu okasolusyöpästä, eräänlaisesta keuhkosyövästä, joka vaikuttaa pääasiassa hengitysteihin, se voi ilmetä jatkuvalla yskällä tai verisellä limalla. Jos se aiheutti infektion, se voi ilmetä kuumeena, vilunväristyksinä ja hengenahdistuksena.

Tämä eroaa useista keuhkosolmuista, jotka johtuvat pääasiassa systeemisistä (koko kehon) sairauksista ja joilla on taipumusta ilmetä avoimemmilla oireilla.

Milloin yskä on merkki keuhkosyövästä?

Syyt

Keuhkosolmukkeet eivät ole niin harvinaisia, ja Yhdysvalloissa ilmoitetaan vuosittain noin 150 000, vuoden 2019 katsauksen mukaan Rintakehän lääketieteen vuosikirjat.

SPN: llä on monia erilaisia ​​syitä, joista osa on vaarattomia tai helposti hoidettavissa, ja toiset ovat vakavia ja jopa hengenvaarallisia. Yleisimpiä näistä ovat:

• Hyvänlaatuiset kystat tai kasvaimetkuten hamartoomat, kondromat tai lipoomat
• Nykyiset tai aikaisemmat infektiotmukaan lukien bakteeri-infektiot, kuten tuberkuloosi, sieni-infektiot, kuten kryptokokkoosi, ja loistaudit, kuten hydatidoosi
• Autoimmuunisairaudetkuten nivelreuma, sarkoidoosi ja polyangiitiin liittyvä granulomatoosi
• Synnynnäiset olosuhteet, kuten synnynnäinen kystinen adenomatoidi epämuodostuma (jolle on ominaista hyvänlaatuinen nesteitä sisältävä kysta keuhkoissa) ja arteriovenoottiset epämuodostumat (epänormaali verisuonten sotku)
• Keuhkosyöpä, yleisimmin keuhkojen adenokarsinooma, jota seuraa okasolusyöpä
• Muut syövätmukaan lukien lymfoomat tai metastaattinen syöpä, joka on levinnyt kehon muista osista keuhkoihin

Kerroin, että yksinäinen keuhkosolmu on syöpä, on 30-40%, mutta riskit voivat vaihdella muiden tekijöiden perusteella.

Keuhkosyövän riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Ikä: SPN on mieluummin hyvänlaatuinen nuoremmilla ihmisillä ja todennäköisemmin syöpä yli 50-vuotiailla.
• Tupakointihistoria: Historia tupakoinnista lisää huomattavasti pahanlaatuisen SPN: n riskiä. Tutkimukset viittaavat siihen, että nykyisten tai entisten tupakoitsijoiden yksinäinen kyhmy on viisi kertaa todennäköisempi syöpä kuin tupakoimattomilla.
• Aiempi syöpä: Aiemmin ollut syöpä lisää riskiä saada pahanlaatuinen SPN kolminkertaiseksi, vaikka suvussa syöpä ei ole.
• Solmun tyyppi: Yleisesti ottaen kiinteät kyhmyt ovat todennäköisemmin syöpä kuin hiotut lasit tai osittain kiinteät kyhmyt.
• Solmun koko: Suuret kyhmyt ovat todennäköisemmin syöpää aiheuttavia kuin hyvin pienet. Samoin vakaat ja kasvamattomat kyhmyt ovat vähemmän todennäköisesti syöpä. A

Yksinäiset keuhkosolmukkeet, joiden koko ei ole muuttunut kahden vuoden ajan, ovat yleensä hyvänlaatuisia.

Mitkä ovat keuhkosyövän riskitekijät?

Diagnoosi

Jos rintakehän röntgenkuvauksessa tai muussa kuvantamistutkimuksessa löydetään yksinäinen keuhkosolmu, diagnoosi ohjataan pääasiassa kyhmyn koon ja ominaisuuksien perusteella. Joissakin tapauksissa tarvitaan välittömiä toimia; toisissa "vartioi ja odota" -menetelmä on sopivampi.

Diagnostiseen lähestymistapaan voi sisältyä:

• Havainto: Jos yksinäinen kyhmy on pienempi ja sille ei ole tyypillistä syöpää, lääkäri voi suositella rutiinitietokonetomografiaa (CT), jotta voidaan seurata muutoksia. Kudoksen tyypistä ja koosta riippuen testausväli voi vaihdella kolmesta kuukaudesta viiteen vuoteen.
• Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus: Tietyllä kynnyksellä (yleensä kun solmu saavuttaa tietyn koon tai kasvaa nopeasti), lääkäri voi määrätä PET-skannauksen yhdessä CT: n kanssa selvittääkseen paremmin, onko syöpä mukana. PET-skannaus mittaa metabolista aktiivisuutta kudoksissa ja voi havaita lisääntyneen aktiivisuuden alueet (kuten tapahtuu syövän yhteydessä).
• Keuhkobiopsia: Jos kyhmyn ominaisuudet viittaavat syöpään, lääkäri voi suositella keuhkobiopsiaa, jossa kudos poistetaan laboratoriossa arviointia varten. Biopsia on ainoa tapa diagnosoida lopullisesti keuhkosyöpä, ja se voidaan suorittaa joko bronkoskopialla, hienoneulan aspiraatiobiopsialla (FNA), laparoskooppisella leikkauksella tai avoimella leikkauksella.

American College of Chest Physicians tarjoaa ohjeita sopivimmista toimista, jotka on toteutettava, kun ne esitetään yksinäisen keuhkosolmun perusteella sen koon ja suhteellisen syöpäriskin perusteella.

Tyyppi	Koko	Riski	Suositukset
Pienet kyhmyt	Alle 5 millimetriä (mm)	Vähemmän todennäköisesti syöpä	Lisäarviointia ei ehkä tarvita, vaikka seurantaa suositellaan riskialttiille henkilöille (kuten tupakoitsijoille, joilla on yli 20 pakkausvuotista tupakointia.
Välitön kiinteät kyhmyt	Alle 8 mm	Välillä 0,5% - 2% syöpäriski	Toista TT-skannaus kolmen tai kuuden kuukauden välein
Suuremmat kiinteät kyhmyt	Yli 8 mm	Yli 2% syöpäriski	Joko toista TT-kuvaus kolmessa kuukaudessa tai suorita välittömästi PET / CT tai ei-kirurginen tai kirurginen biopsia
Pienet kiinteät kyhmyt	Alle 5 mm	Vähemmän todennäköisesti syöpä	Monitori CT-kuvauksilla kahden tai viiden vuoden välein
Suuremmat osittain kiinteät kyhmyt	Yli 5 mm	Syöpäriski kasvaa koon kasvaessa	Lisää valvontaa yhdessä solmujen koon kanssa; 8 mm: llä, tee PET / CT tai ei-kirurginen tai kirurginen biopsia
Pieni hiottu lasikyhmy	Alle 10 mm	Harvemmin liittyy syöpään	Monitori CT-skannauksilla kahden tai viiden vuoden välein kyhmyn koosta riippuen
Suuremmat hiotut lasikyhmyt	Yli 10 mm	Syöpä on vähemmän todennäköistä, kunnes sen koko on yli 10 mm	Suorita PET / CT tai ei-kirurginen tai kirurginen biopsia

Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan

Hoito

SPN: n hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi infektioita voidaan hoitaa sopivalla antibiootilla, sienilääkkeellä tai loislääkkeellä. Autoimmuunisairauksia hoidetaan lääkkeillä, jotka vähentävät tulehdusta ja rauhoittavat yliaktiivista immuunijärjestelmää.

Synnynnäiset häiriöt, kuten CCAM ja valtimoiden epämuodostumat, voivat hyötyä leikkauksesta poikkeavien kudosten tai verisuonten poistamiseksi. Hyvänlaatuiset keuhkokystat tai kasvaimet eivät useinkaan vaadi hoitoa, mutta ne voidaan kirurgisesti poistaa, jos ne aiheuttavat tukkeumia hengitysteissä.

Jos kyseessä on syöpä, hoitomenetelmä voi vaihdella syövän tyypin ja vaiheen sekä yksilön yleisen terveyden mukaan. Vaihtoehtoihin kuuluu:

• Kirurginen resektiomukaan lukien kiilan resektio, lobektomia tai pneumonektomia
• Kemoterapiamukaan lukien neoadjuvanttinen kemoterapia, jota käytetään kasvaimen kutistamiseen ennen leikkausta ja adjuvanttinen kemoterapia jäljellä olevien syöpäsolujen puhdistamiseksi leikkauksen jälkeen
• Sädehoitomukaan lukien stereostaattinen kehon säteily (SBRT), jota käytetään parantamaan pieniä alkuvaiheen syöpiä tai metastaattista syöpää vain muutamalla etäpesäkkeellä
• Immunoterapiat, kuten Opdivo (nivolumabi) ja Yervoy (ipilimumabi), jotka hyödyntävät kehon immuunijärjestelmää taistelemaan edistynyttä ei-pienisoluista keuhkosyöpää vastaan
• Kohdennetut hoidotkuten Tarceva (erlotinibi) ja Iressa (gefitinibi), jotka tunnistavat ja hyökkäävät syöpäsoluihin, joilla on erityisiä geneettisiä ominaisuuksia
• Kliiniset tutkimukset, suositellaan pitkälle edenneen keuhkosyövän omaaville ihmisille, jotka eivät välttämättä reagoi käytettävissä oleviin hoitomuotoihin

Kuinka keuhkosyöpää hoidetaan

Sana Verywelliltä

On tärkeää muistaa, että yksinäisen keuhkosolmukkeen diagnoosi ei ole sama asia kuin keuhkosyövän diagnoosi. Tilastollisesti puhuen, yksinäinen kyhmy keuhkoissa on todennäköisempää kuin ei hyvänlaatuinen. Vaikka se osoittautuu syöväksi, uusia ja tehokkaampia hoitoja otetaan käyttöön joka vuosi.

Tärkeintä on ottaa asiat kerrallaan. Jos et saa tarvitsemasi vastaukset tai sinulla on epäselvä havainto, älä epäröi kysyä toista lausuntoa keuhkojen erikoislääkäriltä, ​​nimeltään pulmonologi tai keuhkosairauksiin erikoistunut radiologi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti