Sisältö
Monilla ihmisillä on vähän närästystä silloin tällöin, mutta jos sitä tapahtuu usein ja se on yhdistetty regurgitaatioon, sinulla voi olla gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). GERD on ruoansulatuskanavan krooninen häiriö, joka johtuu siitä, että ruokatorven alempi sulkijalihakset (LES) eivät sulkeudu kunnolla, jolloin mahahappo pääsee ruokatorveesi, aiheuttaen tulehdusta ja joissakin tapauksissa hampaiden eroosiota.Joissakin tapauksissa GERD voi johtua toisesta ongelmasta, kuten hiatal tyrä tai kasvain. Noin 20 prosentille Yhdysvalloissa asuvista ihmisistä arvioidaan vaikuttavan GERD: hen, ja se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin.Onneksi useimmat ihmiset pystyvät hallitsemaan oireitaan elämäntapamuutoksilla ja / tai lääkkeillä.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet
GERD: n pääoire on närästys, polttava tunne, joka sijaitsee rintalastan alla ja joka usein säteilee kurkkuun päin. Kaikilla GERD-potilailla ei ole närästystä. Regurgitaatio on vakavampi muoto, jossa mahahappo saavuttaa kurkun takaosan ja tuottaa hapan, hapan maun. Näihin oireisiin voi joskus liittyä pahoinvointia. Närästys ja regurgitaatio ovat yleensä paljon pahempia heti aterian jälkeen, ja ne vaikeutuvat makaamassa tai taivutettuina.
Muita GERD-oireita ovat jatkuva kurkkukipu, käheys, krooninen yskä, hengityksen vinkuminen, pahanhajuinen hengitys, rintakipu ja tunne, että kurkussa on kertakäyttö. Nämä oireet ovat yleisempiä, kun sinulla ei ole närästystä. GERD voi myös aiheuttaa mahahapon stimuloivan ruokatorven hermoja tai vahingoittaa sen vuorausta, joka voi aiheuttaa epämukavuutta.
Joskus GERD voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka voivat johtaa erittäin vakaviin ongelmiin.
GERD: n yleisimpiä komplikaatioita ovat Barrettin ruokatorvi (ruokatorven syövän esiaste), eroosinen ruokatorvitulehdus ja ruokatorven ahtauma.
Ruokatorven huolenaiheiden lisäksi GERD voi johtaa muihin komplikaatioihin, joihin liittyy pää, niska ja hengitystiet, kuten astma, krooninen kurkunpään tulehdus, hengitysteiden kaventuminen kurkunpään (äänikotelon) ympärillä, hammasontelot ja krooniset sinusinfektiot.
GERD-merkit ja oireetSyyt
GERD johtuu mahalaukun sisällön palautumisesta ruokatorveen. Normaalisti refluksi estyy ruokatorven alemmalla sulkijalihaksella (LES), joka on ruokatorven ja vatsan risteyksessä sijaitseva lihasrengas. Suurimman osan ajasta LES on supistettu aukon sulkemiseksi ja esteen muodostamiseksi mahalaukun ja ruokatorven välille. LES rentoutuu hetkellisesti, kun nielet, jotta ruoka pääsee vatsaan. Se myös rentoutuu, kun röyhtäilet, jotta kaasu pääsee poistumaan.
Useimmissa GERD-tapauksissa LES rentoutuu ohimenevästi, kun sen ei tarvitse, mikä antaa lyhyen ajanjakson, jolloin mahalaukun sisältö pääsee ruokatorveen.Ei ole selvää, miksi niin monet ihmiset kehittävät usein, ohimeneviä LES.
Harvemmin GERD: tä voidaan tuottaa, kun LES muuttuu kroonisesti löysäksi, jolloin refluksi tapahtuu melkein milloin tahansa. LES-paineita voidaan vähentää ja palautusjäähdytystä voi aiheuttaa mahalaukun tunkeutuminen (täysi vatsa), tupakointi, lukuisat lääkkeet, alkoholin, kofeiinin ja monenlaisten ruokien, erityisesti rasvaisten ruokien ja suklaan, käyttö.
Muita GERD: hen vaikuttavia tekijöitä ovat hiatal tyrä, ylipaino tai liikalihavuus ja raskaus.
GERD: n syyt ja riskitekijätDiagnoosi
Useimmissa tapauksissa GERD on kliininen diagnoosi, eli GERD: n oireet ovat usein niin klassisia, että lääkärit voivat yleensä tehdä itsevarman diagnoosin yksinomaan niiden perusteella.
GERD-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Diagnostinen testaus tehdään yleensä vain, jos et pysty vastaamaan hoitoon tai jos lääkäri epäilee, että yksi GERD: n vakavimmista komplikaatioista on saattanut tapahtua. GERD: n diagnosoinnissa usein käytettyihin testeihin voi sisältyä endoskopia, 24 tunnin pH-seuranta, ruokatorven manometria ja bariumin nieltävät röntgensäteet.
Kuinka GERD diagnosoidaanHoito
Jos sinulla on GERD, hyvä uutinen on, että todennäköisesti pystyt hallitsemaan oireitasi, jos muutat sopivia elämäntapamuutoksia. Näitä ovat:
- Painonpudotus
- Nosta sängyn päätä
- Vältä laukaisuruokia
- Pidättäytyminen syömästä noin kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa
- Vältä tiiviitä vaatteita
Yleensä, jos sinulla on vain lieviä oireita, lääkäri suosittelee tällaisia muutoksia ja ehkä ehdottaa OTC-lääkitystä. Antasidit eivät estä tai paranna GERD: tä, mutta niitä voidaan käyttää ajoittain oireiden lievittämiseen. Yleisimmin käytettyihin antasidiin kuuluvat Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids ja Tums.
GERD: n tavanomainen hoito sisältää yleensä reseptilääkkeitä, jotka vähentävät mahahapon määrää ja mahdollistavat mahalaukun parantumisen. Kaksi yleisimmin käytettyä vaihtoehtoa, joilla on myös OTC-vastineita, ovat:
- Histamiini-2-salpaajat (H2-salpaajat):H2-salpaajat auttavat rajoittamaan mahahapon tuotantoa, joten mahalaukun sisältö aiheuttaa vähemmän oireita, kun ne refluksoidaan ruokatorveen. H2-salpaajat alkavat toimia tunnissa, ja niistä tulee tehokkaimpia 1–3 tunnin kuluttua annoksen ottamisesta, ja niiden tehokkuus jatkuu jopa 12 tuntia. Ne ovat hyödyllisempiä, kun niitä otetaan säännöllisesti 2–4 viikon hoitojakso. H2-salpaajiin kuuluvat Axid (nitsatidiini), Pepcid (famotidiini), Tagamet (simetidiini) ja Zantac (ranitidiini).
- Protonipumpun estäjät (PPI):PPI: t estävät mahahappoa tuottavien mahasolujen pumpun. Ne ovat tehokkaimpia hapon estäjiä ja ovat tehokkaampia kuin H2-salpaajat oireiden poistamisessa ja ruokatorvitulehduksen parantamisessa. Niillä on kuitenkin taipumus aiheuttaa enemmän haitallisia vaikutuksia, joten useimmat lääkärit kokeilevat ensin H2-salpaajia. PPI: hin kuuluvat Prevacid (pantopratsoli), Nexium (esomepratsoli) ja Prilosec (omepratsoli).
1. huhtikuuta 2020 päivitys: Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ilmoitti kaikkien lääkkeiden, jotka sisältävät ainesosaa ranitidiinia, joka tunnetaan tuotenimellä Zantac, markkinoilta. FDA ei myöskään suositellut ranitidiinin OTC-muotojen ottamista ja potilaille, jotka käyttävät reseptilääkkeitä käyttävää ranitidiinia, keskustelemaan terveydenhuollon tarjoajansa kanssa muista hoitovaihtoehdoista ennen lääkityksen lopettamista. Lisätietoja on FDA: n sivustolla.
Jos oireesi eivät parane elämäntavan muutoksilla ja reseptilääkkeillä, lääkäri voi suositella leikkausta, vaikka se on harvinaista.
Yleisin tyyppi on fundoplication, jolloin vatsasi yläosa kääritään LES: n ympärille sen vahvistamiseksi ja refluksin estämiseksi. Myös endoskooppisia tekniikoita ja LINX-laitteeksi kutsutun magneettihelmirenkaan implantointia voidaan harkita.
Kuinka GERD: tä hoidetaanHuolehtiminen
Jos hoidat jotakuta, jolla on GERD, on tapoja, joilla voit auttaa rakkaasi hoitamaan oireita kotona. Voit puhua ja auttaa häntä välttämään ruokia, jotka voivat aiheuttaa närästystä, kannustaa häntä käyttämään löysiä vaatteita, käyttämään lääkkeitä tarpeen mukaan, rohkaisemaan häntä liikuntaan ja pitämään päänsä koholla yöllä.
GERD: n hoitaminenSana Verywelliltä
GERD on yleinen maha-suolikanavan häiriö, joka on yleensä kohtuullisen lievä, mutta se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos sitä ei hoideta. Jos sinulla on GERD-oireita, sinun tulee työskennellä lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että sinulla on oikea diagnoosi ja että saat hoito-ohjelman, joka päästä eroon ongelmastasi ennen kuin se pahenee. Onneksi sopivilla elämäntapamuutoksilla ja nykyisin saatavilla olevilla lääkkeillä suurin osa GERD-potilaista voidaan hoitaa onnistuneesti ennen kuin ärsyttävästä ongelmasta tulee vaarallinen.
GERD: Merkit, oireet ja komplikaatiot