Sisältö
Immuunijärjestelmän muistin havaitsemiseksi tuberkuloosibakteereista on kaksi erityyppistä testiä - Mantoux-ihotesti ja gammainterferonin vapautumismääritykset, eräänlainen verikoe. Jos ihotesti on positiivinen, se tarkoittaa, että olet saanut tartunnan TB-bakteereilla, mutta sinulla ei välttämättä ole aktiivista ja tarttuvaa taudin muotoa; tätä kutsutaan piileväksi TB: ksi. Lääkäri suorittaa lisätestejä, mukaan lukien rintakehän röntgenkuva ja yskösviljely selvittääkseen, onko sinulla aktiivista tuberkuloosia.Terveydenhuollon tarjoaja suosittelee sinulle parhaiten sopivaa TB-testiä testauksen syyn, testin saatavuuden ja kustannusten perusteella. Yleensä ei ole suositeltavaa saada sekä iho- että verikokeita.
Lisäksi lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja käy läpi sairaushistoriasi. Tietyt sairaudet, kuten HIV ja diabetes, saattavat lisätä riskiäsi saada tuberkuloosi.
Ihon testaus
Mantoux-ihotestissä käytetään tuberkuliinilla puhdistettua proteiinijohdannaista (PPD), liuosta, joka sisältää tiettyjä tuberkuloosibakteerin komponentteja. Ruisku, jossa on pieni mittaneula, täytetään PPD-liuoksella, joka ruiskutetaan sitten kyynärvarren ihon alle. .
PPD saa erikoistuneet immuunijärjestelmän solut, jotka tunnetaan nimellä T-solut, tunnistamaan injektoidun johdannaisen uhkaavana hyökkääjänä aiheuttaen ihoreaktion. Vastauksen astetta tulkitaan sen arvioimiseksi, onko joku negatiivinen tai positiivinen tuberkuloosin suhteen.
Toisin kuin lihaksensisäisesti annettu rokotus, PPD-injektio on niin pinnallinen, että se jättää pienen, vaalean, kohonneen ihoalueen, jota kutsutaan "whealiksi" injektiokohtaan. Valas katoaa lopulta muutaman tunnin kuluessa, mutta jos se ei koskaan ilmesty, testi on toistettava.
Tulokset
Ihoreaktio saavuttaa huippunsa noin 48-72 tuntia PPD: n injektoinnin jälkeen. Sinun on palattava terveydenhuollon tarjoajan puoleen kyseisen ajanjakson aikana, jotta reaktiosi tulkitaan oikein. Liian kauan tai liian kauan odottaminen voi aiheuttaa epätarkkoja tuloksia.
Lääkäri etsii kohotettua, kovettunutta ihoaluetta, jota kutsutaan kovettumiseksi. Sen koko määrittää, oletko positiivinen vai negatiivinen tuberkuloosille, jamitä koko osoittaa sinulle tuberkuloosin riippuen muista mahdollisista riskitekijöistä.
Esimerkiksi muuten terveillä yksilöillä on oltava suurempi (15 mm) kovettuma kuin niillä, jotka ovat immuunijärjestelmässä heikentyneitä, esimerkiksi HIV: n takia, tai jotka ovat viime aikoina olleet tekemisissä aktiivisen tuberkuloosin (5 mm) kanssa. Tätä pienempi kovettuma ei osoita tuberkuloosi-infektiota.
Positiivinen testi johtaa myös punoitukseen ja kutinaan.
Vääränegatiiviset ja väärät positiiviset tulokset ovat yleisempiä ihokokeissa kuin verikokeissa. Nämä tulokset johtuvat usein ihotestin virheellisestä antamisesta tai sen tulosten väärästä tulkinnasta. Väärin negatiivinen tulos voi ilmetä myös, jos olet ollut alttiina vasta äskettäin tuberkuloosille havaittavissa oleva immuunivaste ei ehkä kehity kahdeksan - 10 viikkoa kosketuksen jälkeen bakteerien kanssa.
Tuberkuloosilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Laboratoriot ja verikokeet
Veritesti, jolla voidaan tunnistaa tuberkuloosibakteerit, on vaihtoehto ihotestille, joka on usein edullinen useista syistä. Jos verikokeesi on positiivinen, lääkäri voi myös kerätä yskösnäytteen ja kasvattaa sitä viljelemään TB-taudin selvittämiseksi.
Interferonigamman vapautumismääritykset (IGRA)
TB-bakteerien läsnäolon tunnistamiseen käytettyjä verikokeita kutsutaan gammainterferoni-määrityksiksi (IGRA). Näiden avulla veri kerätään erityisputkiin neulalla ja lähetetään sitten laboratorioon testausta varten. Potilaan seurantaa ei tarvita, ja tulokset ovat saatavilla noin 24 tunnissa.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kaksi IGRA-testiä:
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube -testi (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB-testi (T-Spot)
Nämä verikokeet ovat usein edullisia, koska ne ovat yleensä tarkempia kuin ihokoe. Tämä johtuu osittain siitä, että on melko yleistä, että ihmiset menettävät vaaditun 48-72 tunnin aikataulun ihotestitulostensa asianmukaiselle arvioinnille.
Verikoe on myös tarkempi kuin ihotesti ihmisille, jotka ovat saaneet bacille Calmette-Guerin (BCG) -rokotuksen tuberkuloositaudille, jota käytetään monissa maissa, joissa tuberkuloosi on yleinen.
Positiivinen TB-testi voi tarkoittaa, että jossain vaiheessa elämääsi olet altistunut tuberkuloosille ja saanut sen.
Tässä tapauksessa muut testit ovat välttämättömiä sen selvittämiseksi, onko sinulla piilevä tuberkuloosi, joka ei aiheuta oireita eikä ole tarttuva, vai aktiivinen tuberkuloosi.
Yskökulttuuri
Jos iho- tai verikokeesi on positiivinen tuberkuloosibakteereille, lääkäri tekee seurantakokeita, mukaan lukien yskösnäytteen viljely.Sputa on paksu neste, joka tuotetaan keuhkoissa sairauden seurauksena. Näyte sijoitetaan koeputkeen tai petrimaljaan nähdäkseen kasvavatko bakteerit.Mycobacterium tuberculosis yleensä kasvaa hitaasti, joten tarkkojen tulosten saavuttaminen voi kestää jopa 21 päivää.
Kuvantaminen
Tuberkuloosibakteerien positiivisten testien tekeminen kehottaa myös tilaamaan rintakehän. Jos sinulla on aktiivinen tuberkuloosi, tämän testin tulos on yleensä epänormaali, mahdollisesti osoittamalla varjoisaa aluetta.
Toisinaan TB esiintyy keuhkojen ulkopuolella olevissa elimissä; näissä tapauksissa voidaan käyttää myös TT-skannauksia ja MRI-tutkimuksia.
Differentiaalidiagnoosit
Jotkut (tuberkuloosin) oireista - yskä, kuume, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja yöhikoilu - ovat yleisiä merkkejä monista muista sairauksista, mukaan lukien keuhkoihin vaikuttavat sairaudet. Nämä sisältävät:
- Bakteeri-keuhkopaise (empyema)
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Keuhkokuume
- Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) infektio
- Sieni-infektio, kuten histoplasmoosissa
- Infektio toisella mykobakteerilla
- Keuhkosyöpä
TB-testien täysi akku yhdessä edellä mainittujen sairauksien spesifisten testien kanssa johtaa tarkkaan diagnoosiin.
Voidaanko tuberkuloosia hoitaa?