Sisältö
- Rahoitusleikkaukset Medicareen
- Valmistuneet lääketieteelliset kulut
- Terveyden säästötilit
- Medicare Part B -lääkkeet
- Reseptilääkekustannusten pieneneminen
- Sana Verywelliltä
Rahoitusleikkaukset Medicareen
Ensimmäinen muutos on suoraan vastoin sitä, mitä presidentti lupasi äänestäjilleen. Varainhoitovuoden 2019 talousarviossa ehdotetaan 236 miljardin dollarin Medicare-leikkauksia 10 vuoden aikana.
Valkoinen talo väittää, että edunsaajat eivät näe etujensa vähenemistä. Sen sijaan he väittävät, että menojen väheneminen johtuisi Medicare-ohjelman muista näkökohdista. Yksityiskohtia ei ole hahmoteltu, mutta odotetaan laskevan maksuja lääkäreille ja sairaaloille.
Valmistuneet lääketieteelliset kulut
American Medical Colleges -yhdistys teki vuonna 2017 tutkimuksen, joka vahvistaa sitä, mitä terveydenhuoltojärjestelmä on kauan pelännyt - lääkäripulaa. Vuoteen 2030 mennessä maassa odotetaan olevan vähintään 40 800 lääkäriä kaikilla erikoisaloilla.
Vuonna 2016 Yhdysvalloissa oli 953695 lääkäriä, joilla oli toimilupa. Tästä määrästä 27,1 prosenttia lääkäreistä oli 56-65-vuotiaita. Toinen 13,1 prosenttia oli 66-vuotiaita ja sitä vanhempia. Samaan aikaan lääketieteellisen korkeakoulun valmistuneita oli vain 19254. Kun yli 40 prosenttia lääkäreistä on lähestymässä eläkeikää ja niin vähän työvoimaa, ei ole tarpeeksi lääkäreitä vastaamaan ikääntyvän ikäluokan väestön kasvaviin vaatimuksiin, puhumattakaan kohtuuhintaisen lain nojalla vakuutettujen ihmisten kasvavasta määrästä.
Huolimatta epätasapainosta kysynnästä ja tarjonnasta, vuoden 2019 talousarviossa ehdotetaan 48 miljardin dollarin leikkausta lääketieteen jatko-opiskelijoille 10 vuoden aikana. GME-varat maksavat lääkärin residenssikoulutuksesta. Useampi lääketieteellinen koulu voi avata ja rekrytoida opiskelijoita, mutta ilman pääsyä residenssikoulutukseen valmistuneilla on pullonkaula järjestelmässä. Residenssirahoituksen väheneminen todennäköisesti vähentää kuluvan vuoden aikana koulutettujen asukkaiden määrää, mikä pahentaa ennakoitua lääkäripulaa.
Terveyden säästötilit
Presidentti Trump kampanjoi Medicareen salliakseen terveystallennustilien (HSA) käytön, ja näyttää siltä, että hän pysyy uskollisena lupaukselle.
HSA on verovähennyskelpoinen säästötili, jota käytetään terveydenhoitokuluihin. Ihmiset voivat säästää rahaa ennen veroja ja nostaa rahat verovapaasti, kunhan rahat menevät päteviin sairauskuluihin. Ennen vuoden 2019 talousarvioesitystä IRS ei sallinut Medicare-edunsaajien osallistua HSA: hin.
Vuonna 2018 henkilö voi säästää jopa 3450 dollaria HSA: ssa ja perhe jopa 6900 dollaria. Yli 55-vuotiaat ihmiset voisivat säästää lisäksi 1000 dollaria vuodessa, jos he eivät olisikaan Medicaressa. Mitkä määrät sallitaan Medicare-edunsaajille, on edelleen epäselvä.
Medicare Part B -lääkkeet
Kaikkia reseptilääkkeitä ei ole lykätty Medicare-osaan D. Jotkut lääkkeet korvataan Medicare-osassa B. Näihin lääkkeisiin kuuluvat, mutta eivät rajoitu niihin, allergialääkkeet, syöpälääkkeet, pahoinvointilääkkeet, hyytymistekijät, immunosuppressiiviset lääkkeet, IV infuusiot, sumutinkäsittelyt, osteoporoosilääkkeet, putkisyötöt ja tietyt rokotukset.
Medicare Part B: n mukaan monet näistä lääkkeistä korvataan, jos ne toimittaa ja antaa lääkärin vastaanotolla tai sairaalan poliklinikalla. Näiden lääkkeiden tilaamisesta, varastoinnista ja hallinnasta potilaiden käyttöön aiheutuvien lisäkustannusten vuoksi näillä sivustoilla on annettu mahdollisuus periä Medicare-edunsaajilta peräti 6 prosenttia enemmän kuin kunkin lääkkeen keskimääräinen myyntihinta.
Vuoden 2019 talousarvioesityksen tarkoituksena on lopettaa B-osan lääkkeiden kattavuus ja siirtää nämä lääkekustannukset D-osaan. Siirtämällä B-osan kattavuus D-osaan Medicare-tarjoajat eivät enää ole vastuussa lääkkeiden hallinnasta toimistossa. Sen sijaan potilas täytti reseptin ja toi sen lääkäriinsä antamaan. Tämä poistaisi kaikki taloudelliset kannustimet, joita tarjoajalla voi olla määrättäessä kalliimpia lääkkeitä. Samaan aikaan potilaan on hankalampaa käydä läpi ylimääräiset vaiheet.
Reseptilääkekustannusten pieneneminen
Reseptilääkkeiden kustannusten alentaminen on aina ollut tärkeä prioriteetti, ja vuoden 2019 talousarviossa painotetaan sitä. Talousneuvojien neuvoston valkoisessa kirjassa hahmotellaan useita lähestymistapoja, vaikka ei ole vielä selvää, mitä näistä malleista hallinto noudattaa.
Valkoinen paperi suosii hallituksen hintojen asettamista. GOP on edelleen voimakas uskovainen vapailla markkinoilla. Se ei myöskään tue halvempien lääkkeiden tuontia ulkomailta. Tavoitteena on lisätä amerikkalaisia yrityksiä.
Yksi lähestymistapa on tehdä FDA: lle helpompaa nopeuttaa geneeristen lääkkeiden tai merkkituotteiden lääkkeiden hakemuksia, joilla ei ole hyväksyttyä geneeristä lääkettä. Teoriassa tämä lisäisi kilpailua markkinoilla ja vähentäisi kustannuksia.
Toinen lähestymistapa on parantaa potilaiden ja terveydenhuollon välistä suhdetta. Vakuutusyhtiöitä voidaan vaatia jakamaan lääkeyrityksiltä saamiaan alennuksia potilaiden kanssa. Rajoitukset voitaisiin poistaa, jotta Medicare-edunsaajat voisivat hyödyntää lääkekuponkeja.
Presidentti Trumpin tukema lähestymistapa eliminoisi kustannusten jakamisen, ts. Korvaukset ja vähennykset, ihmisille, joilla on korkeat reseptilääkekustannukset, vähintään 8 418 dollaria vuodessa. Valitettavasti näiden kustannusten tasapainottamiseksi edunsaajille, jotka eivät täytä kyseistä kynnysarvoa, kasvavat omat kustannukset.
Sana Verywelliltä
Jos vuoden 2019 talousarvioesitys hyväksytään, sillä olisi Medicarelle sekä hyviä että huonoja puolia. Vaikka se voisi auttaa vähentämään reseptilääkekustannuksia joillekin eläkeläisille (lisäämällä sitä muille) ja antamaan heille mahdollisuuden käyttää terveyssäästötilejä, se leikkaisi myös Medicare-ohjelman rahoitusta yleensä ja pahentaisi jo uhkaavaa lääkäripulaa.