Sisältö
- Kuinka protonipumput toimivat
- Miksi joillekin niveltulehduspotilaille määrätään PPI: t
- Saatavuus
- Turvallisuushuolet
- Bottom Line
Kuinka protonipumput toimivat
Protonipumppu on molekyyli, joka löytyy joistakin mahalaukun soluista (parietaalisolut). Molekyylikoneena toimiva protonipumppu ottaa happamattoman kaliumionin ulos mahasta ja korvaa sen happamalla vetyionilla. Laittamalla vetyioneja vatsaasi protonipumppu lisää mahalaukun happamuutta. Mahahappo on välttämätöntä ruoan hajottamiseksi ja ruoansulatuksen helpottamiseksi. Liiallinen happo voi kuitenkin ärsyttää ruokatorvea aiheuttaen ruoansulatushäiriöitä tai närästystä, ja se voi hidastaa mahahaavan paranemista. Kun ylimääräisestä haposta tulee ongelmallista, protonipumpun estäjiä määrätään usein protonipumpun sammuttamiseksi.
Miksi joillekin niveltulehduspotilaille määrätään PPI: t
Monet niveltulehduksesta kärsivät ihmiset käyttävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) nivelsairauteen liittyvän tulehduksen ja kivun hallitsemiseksi. Vaikka tulehduskipulääkkeet ovat usein tehokas niveltulehdushoito, lääkkeisiin liittyy maha-suolikanavan toksisuutta. Tämä komplikaatio johtuu suurelta osin tulehduskipulääkkeiden aiheuttamasta prostaglandiinien estosta. Ihmisillä, jotka käyttävät suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä tai useita tulehduskipulääkkeitä, vanhuksilla tai niillä, joilla on aiemmin ollut mahahaava tai maha-suolikanavan verenvuoto, on suuri riski tulehduskipulääkkeiden komplikaatioista.
Ruoansulatuskanavan komplikaatioiden riskin pienentämiseksi niveltulehduspotilaita voidaan kehottaa ottamaan COX-2-estäjä (esim. Celebrex) tai perinteinen NSAID (esim. Naprokseeni, ibuprofeeni) misoprostolin tai protonipumpun estäjän kanssa. Misoprostolia on otettava useita kertoja päivässä, se voi aiheuttaa ripulia ja voi aiheuttaa keskenmenoja, ennenaikaista synnytystä tai syntymävikoja, joten PPI-lääkkeet ovat tyypillisesti edullisia. Siellä on myös Vimovo, lääke, joka yhdistää NSAID: n (naprokseeni) ja PPI: n (esomepratsoli) yhdessä pillerissä.
PPI-lääkkeen ja NSAID: n yhdistelmä ei ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa. PPI-lääkkeistä on tullut liikaa. PPI-lääkkeitä, joita on mainostettu voimakkaasti sekä kuluttajille että lääkäreille, on käytetty lievän vatsavaivojen tai närästyksen hoitoon, kun itsehoitolääkkeet, mukaan lukien antasidit (Maalox, Mylanta, TUMS) tai H2-salpaajat (Tagamet tai Pepcid), olla riittävä.
On olemassa konservatiivisia ohjeita, jotka auttavat hallitsemaan tulehduskipulääkkeiden toksisuutta:
- Ota vain yksi NSAID kerrallaan, ei useita NSAID-lääkkeitä.
- Käytä pienintä tehokasta tulehduskipulääkkeiden annosta ja mahdollisimman lyhyen ajan.
- Älä käytä tulehduskipulääkkeitä, kun muut hoitovaihtoehdot toimivat (kipulääkkeet, intraartikulaarinen injektio).
- Ota tulehduskipulääkkeet ruoan kanssa.
- Älä sivuuta maha-suolikanavan oireita; keskustele lääkärisi kanssa.
- Henkilöiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, mahahaava, maha-suolikanavan verenvuoto, aspiriinin / tulehduskipulääkkeiden yliherkkyys, hallitsematon verenpainetauti tai sydän- ja verisuonitauti, tulisi välttää tulehduskipulääkkeitä.
Saatavuus
PPI-lääkkeitä on saatavana sekä käsikaupassa että reseptillä vain valitsemasi mukaan. Mukaan Kuluttajaraportit, lääkkeet ovat tehokkuudeltaan ja turvallisuudeltaan olennaisesti samanarvoisia, mutta kustannuksiltaan erilaiset.
- Omepratsoli (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansopratsoli (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omepratsoli / natriumbikarbonaatti (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantopratsoli (Protonix)
- Esomepratsoli (Nexium)
- Dekslansopratsoli (Kapidex)
- Rabepratsoli (Aciphex)
Turvallisuushuolet
Yleisten haittavaikutusten (päänsärky, ripuli) lisäksi PPI-lääkkeisiin on liittynyt tiettyjä turvallisuusongelmia, kuten:
- Lisääntynyt infektioriski
- Lisääntynyt bakteeritartuntariski Clostridium difficile mikä aiheuttaa vakavaa ripulia
- Luunmurtumien, mukaan lukien lonkkamurtumat, lisääntynyt riski pitkäaikaisessa käytössä
- Plavixin (klopidogreeli) tehon heikkeneminen veren ohentamiseksi
- Muiden lääkkeiden ja lisäravinteiden mahdollinen vuorovaikutus ja heikko tehokkuus
Bottom Line
PPI: n hyödyt ja riskit on punnittava kussakin yksittäistapauksessa kuin muillakin lääkkeillä. Jotkut ihmiset eivät välttämättä vaadi PPI-lääkkeitä lievän tai keskivaikean närästyksen tai GERD: n hoitoon, vaikka heille onkin määrätty lääkkeitä. Älä lopeta lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Yhtäkkiä pysähtyminen voi todella lisätä oireita.
Niveltulehduspotilaat voivat pystyä vähentämään tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyvää ruoansulatuskanavan toksisuuden riskiä ottamatta PPI-lääkkeitä. Muista, että vaikka PPI-lääkkeet ovat perusteltuja erityistilasi vuoksi, turvallinen käyttö merkitsee lääkkeen ottamista vain niin kauan kuin se on välttämätöntä.