Sisältö
- Epiduraalisen avaruuden anatomia
- Epiduraaliset injektiot kaulaan tai selkään liittyvään kipuun
- Suonensisäiset epiduraaliset injektiot
Epiduraalisen avaruuden anatomia
Kolme kudoskerrosta peittää selkäytimen, ja jokaisen välissä on "tila". Epiduraalinen tila on uloimman kudoskerroksen ja luun sisäpinnan välinen alue, johon selkäydin sisältyy, eli selkäydinkanavan sisäpinnan. Epiduraalinen tila kulkee selkärangan pituudelta.
Kaksi muuta "tilaa" ovat itse selkäytimessä. Ne ovat subdural- ja sub-arachnoid-tiloja, jotka on nimetty joidenkin, mutta ei kaikkien muiden, selkäytimen ympärillä olevien kudospeitteiden mukaan.
Epiduraalinen tila sisältää rasvaa, laskimoita, valtimoita, selkäydinhermon juuria ja imusolmukkeita.
Epiduraalisen alueen rasva auttaa absorboimaan iskuja, mikä suojaa alueen muuta sisältöä sekä kovakalvoa. Dura on päällysteen uloin kerros, jota kutsutaan aivokalvoiksi, joka ympäröi selkäydintä. Dura on myös alue, jolla tiettyjä toimenpiteitä varten ruiskutetaan lääkkeitä.
Valtimot toimittavat veressä tilan luut ja nivelsiteet sekä selkäytimen kohdunkaulan osan. Ne sijaitsevat yleensä epiduraalitilan sivuilla. Jos ne traumatisoituvat, voi muodostua massaksi hyytyvä turpoava hematoma ja / tai selkäytimen verenkierto voi häiriintyä tai muuten vaarantua.
Valtimot saapuvat epiduraalitilassa olevien monien käytävien läpi.
Epiduraaliset laskimot sijaitsevat pääasiassa tilan sivun etuosassa. Laskimot näyttävät rooleja avaruudessa tapahtuvissa tilavuuden muutoksissa, jotka puolestaan voivat vaikuttaa lääkkeiden toimitukseen sekä veriin liittyvän infektion leviämiseen selkäydinnesteessä.
Epiduraalitilassa olevat lymfatiat sijaitsevat yleensä lähellä kovakalvoa; heidän tehtävänään on poistaa vieraita materiaaleja sekä epiduraalisesta että subarachnoidisesta tilasta.
Epiduraaliset injektiot kaulaan tai selkään liittyvään kipuun
Jos sinulla on joskus ollut injektio, joka auttaa vähentämään tulehdusta ja / tai lievittämään hermo-oireita, jotka laskevat yhteen käsivarteen tai jalkaan, lääkäri on saattanut työntää neulan epiduraalitilaan. Tässä hoidossa neula työnnetään suoraan puristetun selkäydinhermon juuren päälle, joka useimmissa tapauksissa kipu alkaa, lääkkeiden jakamiseksi. Lääkitys voi olla paikallispuudutus, steroidilääke tai näiden kahden yhdistelmä.
Vaikka on totta, että epiduraalisiin injektioihin liittyy ihon puhkaisu ja pääsy sisäisiin rakenteisiisi, lääkärit pitävät tätä hoitoa minimaalisesti invasiivisena. Tämä on todennäköistä, koska se ei ole leikkaus. Jotkut asiantuntijat kutsuvat näitä vähän invasiivisia toimenpiteitä "konservatiiviseksi" terapiaksi.
Suonensisäiset epiduraaliset injektiot
Epiduraaliset injektiot ovat yleisimpiä selkähoitoja. Ja yleisin epiduraalinen injektio, joka annetaan niska- tai selkäkipuun, on intralaminaarinen injektio.
Kalvojen välisessä injektiossa neula on suunnattu ylöspäin päätäsi kohti ja kahden vierekkäisen lamellin väliin. Lamina on osa luuttavaa rengasta, joka sijaitsee selkärangan takana.
Kuinka hyvin interlaminaariset epiduraaliset injektiot toimivat?
Lehden vuoden 2012 heinä-elokuun numeroKipulääkäri arvioi 26 lääketieteellistä tutkimusta selvittääkseen, kuinka tehokkaat interlaminaariset epiduraaliset injektiot olivat lievittämään oireita, jotka liittyivät yleisiin selkärangan ongelmiin.
Tutkijat löysivät hyviä todisteita siitä, että epiduraaliset injektiot voivat auttaa lievittämään levyn tyrän aiheuttaman puristetun hermojuuren (radikuliitin) kipua - kunhan käytetty lääkitys oli paikallista anestesiaa ja steroideja. Mutta kyse oli vain oireiden lieventämisestä: todisteita siitä, että epiduraalinen injektio voisi auttaa parantamaan levyn tyrä, ei tunnistettu.
Tutkijat löysivät myös laadukkaita todisteita siitä, että paikalliset anestesia-aineet tai steroidit sisältävät epiduraalit voivat auttaa selkäydinstenoosiin liittyviä pakatun hermojuuren oireita.
Vuoden 2018 tutkimus julkaistiin tammikuussa Maailman neurokirurgia havaittiin, että epiduraaliset steroidi-injektiot kaulan alueelle näyttävät olevan toteuttamiskelpoisia kroonisen niskakivun hoidossa, joka esiintyy kohdunkaulan selkärangan takaosassa ja jonka aiheuttaa selkärangan keskiosa. Kirjoittajat pitivät epiduraalisteroideja erityisen hyödyllisinä, kun suun kautta otetut kipulääkkeet osoittautuvat tehottomiksi oireiden lievittämisessä.