Lääke

Olkapääongelmat: syyt ja diagnoosi

Posted on
Kirjoittaja: Joan Hall
Luomispäivä: 25 Tammikuu 2021
Päivityspäivä: 19 Saattaa 2024
Anonim
Olkapääongelmat: syyt ja diagnoosi - Lääke
Olkapääongelmat: syyt ja diagnoosi - Lääke

Sisältö

American Academy of Orthopedic Surgeonsin mukaan yli 4 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa hakeutuu vuosittain hoitoon olkapääongelmien vuoksi. Joka vuosi olkapääongelmat aiheuttavat yli 1,5 miljoonaa käyntiä ortopedikirurgien luona. Yleisiä olkapääongelmia ovat:

  • Olkapään irtoaminen ja erottaminen
  • Tendiniitti
  • Bursiitti
  • Impingement-oireyhtymä
  • Revitty rotaattorimansetti
  • Jäätynyt olkapää
  • Olkapään murtuma
  • Olkapään niveltulehdus

Olkapään rakenteet

Olkapään nivel koostuu kolmesta luusta:

  • Klavikaali (kaulusluu)
  • Olkapää (olkapää)
  • Olkaluu (olkavarren luu)

Kaksi niveltä helpottaa olkapään liikettä. Akromioklavikulaarinen (AC) nivel sijaitsee akromionin (olkapään korkeimman osan muodostavan lapaluun osan) ja solisluun välillä. Glenohumeraalinen nivel, jota kutsutaan yleisesti olkapään niveleksi, on pallo-ja-hylsy-tyyppinen nivel, joka auttaa siirtämään olkaa eteenpäin ja taaksepäin ja antaa käsivarren pyöriä pyöreällä tavalla tai saranan ulos ja ylöspäin kehosta.


"Pallo" on olkavarren tai olkaluun yläosa, pyöristetty osa. "Holkki" tai glenoidi on astian muotoinen osa lapalevyn ulkoreunaa, johon pallo sopii.

Kapseli on pehmeän kudoksen vaippa, joka ympäröi glenohumeraalista niveltä. Sitä ympäröi ohut, sileä nivelkalvo. Olkapään luita pitävät paikallaan lihakset, jänteet ja nivelsiteet. Jänteet ovat kovia kudosnauhoja, jotka kiinnittävät olkapään lihakset luuhun ja auttavat lihaksia liikuttamaan olkaa. Nivelsiteet kiinnittävät olkapäät toisiinsa tarjoten vakautta. (esimerkiksi nivelkapselin etuosa on ankkuroitu kolmella glenohumeraalisella nivelsiteellä.)

Pyörivä mansetti on jänteistä koostuva rakenne, joka yhdessä siihen liittyvien lihasten kanssa pitää palloa olkaluun yläosassa glenoidiholkkissa ja tarjoaa liikkuvuutta ja voimaa olkanivelelle. Kaksi pussimaista rakennetta, joita kutsutaan bursaiksi, mahdollistavat sujuvan liukumisen luun, lihaksen ja jänteen välillä. Ne pehmentävät ja suojaavat rotaattorimansettia akromionin luulliselta kaarelta.


Mikä aiheuttaa olkapään ongelmia?

Olka on kehon liikkuvin nivel. Se on kuitenkin epävakaa liitos sallitun liikealueen vuoksi. Se altistuu helposti loukkaantumiselle, koska olkavarren pallo on suurempi kuin sitä pitävä olkapää. Voidakseen pysyä vakaana olkapään on oltava ankkuroitu sen lihasten, jänteiden ja nivelsiteiden avulla.

  • Jotkut olkapääongelmat johtuvat näiden pehmytkudosten häiriöistä loukkaantumisen tai olkapään liikakäytön tai alikäytön seurauksena.
  • Muita ongelmia syntyy rappeuttavasta prosessista, jossa kudokset hajoavat eivätkä enää toimi hyvin.

Olkapään kipu voi olla paikallista tai se voidaan viitata olkapään tai käsivarren ympärille. Kehon sisäinen sairaus (kuten sappirakko-, maksa- tai sydänsairaus tai kaulan kaulan selkärangan sairaus) voi myös aiheuttaa kipua, joka kulkee hermoja pitkin olkapäähän.

Kuinka lapaongelmat diagnosoidaan?

Joitakin tapoja, joilla lääkärit diagnosoivat olkapääongelmia, ovat:


  • Potilaan sairaushistoria
  • Fyysinen tutkimus vamman, liikerajojen, kivun sijainnin ja nivelten epävakauden laajuuden arvioimiseksi
  • Testit tiettyjen sairauksien diagnoosin vahvistamiseksi. Jotkut näistä testeistä sisältävät röntgenkuvat, artrogrammit (ts. Käyttää kontrastinestettä ja röntgensäteitä), MRI (magneettikuvaus)
  • Anestesia-aineen injektio olkanivelen sisään ja sen ympärille

Mikä on olkapään siirtyminen?

Olkanivel on kehon yleisimmin irrotettu pääliitos. Tyypillisessä olkapään sijoiltaan voimakas voima, joka vetää olkapään ulospäin (sieppaaminen) tai nivelen äärimmäinen pyöriminen, ponnahtaa olkaluun pallon ulos olkapäästä.

Sijoiltaan siirtyminen tapahtuu yleensä, kun käsivarteen vedetään taaksepäin, joka joko tarttuu lihaksiin valmistautumatta vastustamaan tai ylittää lihakset. Kun olkapää irtoaa usein, tilaan viitataan olkapään epävakautena. Osittaista dislokaatiota, jossa olkavarren luu on osittain kannassa ja osittain ulos, kutsutaan subluksaatioksi.

Merkkejä sijoiltaan

Olka voi siirtyä joko eteenpäin, taaksepäin tai alaspäin. Sen lisäksi, että käsivarsi ei ole paikalla, kun olkapää irtoaa, se myös aiheuttaa kipua. Lihaskouristukset voivat lisätä kivun voimakkuutta. Todennäköisesti kehittyviä oireita ovat:

  • turvotus
  • tunnottomuus
  • heikkous
  • mustelmat

Sijoitetun olkapään kohdalla havaitut ongelmat ovat nivelsiteen tai jänteiden repiminen, joka vahvistaa nivelkapselia, ja harvemmin hermovauriot.

Lääkärit diagnosoivat yleensä sijoiltaan fyysisen tutkimuksen avulla, ja röntgenkuvat voidaan ottaa diagnoosin vahvistamiseksi ja siihen liittyvän murtuman estämiseksi.

Hoito olkapään sijoiltaan

Lääkärit käsittelevät sijoiltaan asettamalla olkaluun pallon takaisin nivelpistokkeeseen - toimenpidettä kutsutaan vähennykseksi. Sitten käsivarsi on kiinnitetty rinteeseen tai laitteeseen, jota kutsutaan olkapään immobilisaattoriksi useita viikkoja. Yleensä lääkäri suosittelee olkapään lepäämistä ja jään levittämistä 3 tai 4 kertaa päivässä. Kun kipu ja turvotus on hallittu, potilas osallistuu kuntoutusohjelmaan, joka sisältää harjoituksia olkapään liikealueen palauttamiseksi ja lihasten vahvistamiseksi tulevien sijoiltaan tulemisen estämiseksi. Nämä harjoitukset voivat edetä yksinkertaisesta liikkeestä painojen käyttöön.

Hoidon ja toipumisen jälkeen aiemmin siirtynyt olkapää voi olla alttiimpi uusille vammoille, erityisesti nuorilla, aktiivisilla henkilöillä. Nivelsiteet ovat saattaneet olla venytettyjä tai repeytyneitä, ja olkapää voi taipua irtoamaan uudelleen. Vakavasti tai usein irtoava olkapää, joka vahingoittaa ympäröiviä kudoksia tai hermoja, vaatii yleensä kirurgisen korjauksen venytettyjen nivelsiteiden kiristämiseksi tai repeytyneiden kiinnittämiseksi uudelleen.

Joskus lääkäri suorittaa leikkauksen pienellä viillolla, johon asetetaan pieni laajuus (artroskooppi) nivelen sisäosien tarkkailemiseksi. Tämän toimenpiteen jälkeen, jota kutsutaan artroskooppiseksi leikkaukseksi, olkapää liikkuu yleensä noin 6 viikkoa ja täydellinen toipuminen kestää useita kuukausia.

Jotkut kirurgit haluavat korjata toistuvan sijoiltaan siirtyvän olkapaikan testatulla avoimella leikkauksella suoranäköisesti. Avoimen leikkauksen jälkeen on yleensä vähemmän toistuvia dislokaatioita ja parannettua liikettä, mutta liikkeen palauttaminen voi kestää hieman kauemmin.

Mikä on olkapään erottaminen?

Olkapään erottelu tapahtuu, kun kaulusluun (solisluun) ja olkapään (lapaluu) kohtaavat. Kun niveltä pitävät nivelsiteet ovat osittain tai kokonaan repeytyneet, solisluun ulompi pää voi liukastua paikaltaan estäen sitä tapaamasta oikein lapaluita. Useimmiten loukkaantuminen johtuu isku olkapäähän tai putoaminen ojennettuun käteen.

Merkit olkapään erottamisesta

Merkkejä siitä, että erottaminen on saattanut tapahtua, ovat olkapään kipu tai arkuus tai joskus kolahdus olkapään yläosan keskellä (AC-liitoksen yli). Joskus erotuksen vakavuus voidaan havaita ottamalla röntgensäteitä, kun potilaalla on kevyt paino, joka vetää lihaksia, jolloin erottaminen on selvempää.

Hartioiden erottamisen hoito

Olkapään erottelua hoidetaan yleensä konservatiivisesti levolla ja rintarepulla. Pian loukkaantumisen jälkeen voidaan käyttää jääpussia kivun ja turvotuksen lievittämiseksi. Lepoajan jälkeen terapeutti auttaa potilasta suorittamaan harjoituksia, jotka asettavat olkapään sen liikealueen läpi.

Useimmat olkapään erottelut paranevat 2 tai 3 kuukauden kuluessa ilman lisätoimenpiteitä. Jos nivelsiteet ovat kuitenkin repeytyneet voimakkaasti, solisolun pitämiseksi paikallaan voidaan tarvita kirurgista korjausta. Lääkäri voi odottaa, toimiiko konservatiivinen hoito, ennen kuin hän päättää leikkauksen tarpeesta.

Mitkä ovat olkapään tendiniitti, bursiitti ja impedion oireyhtymä?

Tendiniitti, bursiitti ja olkapään impingenssioireyhtymä liittyvät läheisesti toisiinsa ja voivat esiintyä yksin tai yhdessä. Jos rotaattorikalvo ja bursa ovat ärtyneitä, tulehtuneita ja turvoksissa, ne voivat puristua olkaluun pään ja akromionin väliin. Käsien toistuva liike voi vaikuttaa olkapään liikkeeseen monien vuosien ajan. Se voi ärsyttää ja kuluttaa myös jänteitä, lihaksia ja ympäröiviä rakenteita.

Tendiniitti on jänteen tulehdus (punoitus, arkuus ja turvotus). Olkapään tendiniitissä rotaattorimansetti ja / tai hauislihaksen jänteet tulehtuvat, yleensä ympäröivien rakenteiden puristamisen seurauksena. Vahinko voi vaihdella lievästä tulehduksesta suurimman osan rotaattorimansettiin. Kun rotaattorimansetin jänne tulehtuu ja paksuuntuu, se voi jäädä loukkuun akromionin alle. Pyörivän mansetin puristamista kutsutaan impingement-oireyhtymäksi.

Jännetulehdukseen ja impingenssi-oireyhtymään liittyy usein olkapäätä suojaavien bursa-pussien tulehdus. Tulehtunutta bursaa kutsutaan bursiitiksi.

Nivelreuman kaltaisen taudin aiheuttama tulehdus voi aiheuttaa rotaattorimansetin tendiniitin ja bursiitin. Urheilu, johon kuuluu olkapään liikakäyttö ja ammatit, jotka edellyttävät usein ylätason saavuttamista, ovat muita mahdollisia syitä rotaattorimansetin tai bursa-ärsytykseen ja voivat johtaa tulehduksiin ja törmäyksiin.

Tendiniitin ja bursiitin merkit

Jännetulehduksen ja bursiitin varhaisia ​​oireita ovat:

  • Hidas epämukavuus ja kipu alkavat olkapään yläosassa tai yläosassa
  • Vaikeus nukkua olalla

Tendiniitti ja bursiitti aiheuttavat myös kipua, kun käsivarsi nostetaan pois kehosta tai yläpuolelta. Jos tendiniitiin liittyy hauislihas jänne (olkapään edessä oleva jänne, joka auttaa taivuttamaan kyynärpäätä ja kääntämään kyynärvarsi), kipua esiintyy olkapään edessä tai sivulla ja se voi kulkea kyynärpään ja kyynärvarren. Kipua voi myös esiintyä, kun käsivartta työnnetään voimakkaasti ylöspäin yläpuolella.

Tendiniitin, bursiitin ja Impingement-oireyhtymän diagnosointi

Jännetulehduksen ja bursiitin diagnoosi alkaa sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Röntgenkuvat eivät näytä jänteitä tai bursaa, mutta niistä voi olla hyötyä luisten poikkeavuuksien tai niveltulehduksen poissulkemisessa. Lääkäri voi poistaa ja testata nestettä tulehtuneelta alueelta infektion estämiseksi. Impingement-oireyhtymä voidaan vahvistaa, kun pienen määrän anestesia-aineen (lidokaiinihydrokloridi) ruiskuttaminen akromionin alla olevaan tilaan lievittää kipua.

Tendiniitin, bursiitin ja Impingement-oireyhtymän hoito

Ensimmäinen vaihe näiden sairauksien hoidossa on vähentää kipua ja tulehdusta lepo, jää ja tulehduskipulääkkeet, kuten:

  • Aspiriini
  • Naprokseeni (Aleve, Naprosyn)
  • Ibuprofeeni (Advil, Motrin tai Nuprin)
  • COX-2-estäjät

Joissakin tapauksissa lääkäri tai terapeutti käyttää ultraääniterapiaa (lempeä ääni-aaltovärinä) syvien kudosten lämmittämiseen ja verenkierron parantamiseen. Hellävaraisia ​​venytys- ja vahvistusharjoituksia lisätään vähitellen. Näitä voi edeltää tai seurata jääpakkauksen käyttö. Jos parannusta ei tapahdu, lääkäri voi pistää kortikosteroidilääkkeen akromionin alla olevaan tilaan. Vaikka steroidi-injektiot ovat yleinen hoito, niitä on käytettävä varoen, koska ne voivat johtaa jänteen repeytymiseen. Jos parannusta ei edelleenkään tapahdu 6–12 kuukauden kuluttua, lääkäri voi suorittaa joko artroskooppisen tai avoimen leikkauksen vahingon korjaamiseksi ja jänteiden ja bursaen paineen poistamiseksi.

Mikä on revitty rotaattorimansetti?

Yksi tai useampi rotaattorikalvon jänne voi tulehtua liikakäytöstä, ikääntymisestä, putoamisesta ojennettuun käteen tai törmäyksestä. Urheilu, joka vaatii toistuvia käsivarren liikkeitä, tai raskaan nostamisen edellyttävät ammatit, rasittavat myös rotaattorimansetin jänteitä ja lihaksia. Normaalisti jänteet ovat vahvoja, mutta kulumisprosessi voi johtaa repeämään.

Merkkejä repeytyneestä rotaattorista

Tyypillisesti henkilö, jolla on rotaattorikalvovamma, tuntee kipua olkapään ylä- ja ulkosivulla olevasta deltalihaksesta, varsinkin kun käsivartta nostetaan tai ulotetaan kehon sivulta. Liikkeet, kuten pukeutumiseen osallistuvat, voivat olla tuskallisia. Olkapää voi tuntua heikosta, varsinkin kun yritetään nostaa käsivartta vaaka-asentoon. Henkilö voi myös tuntea tai kuulla napsahduksen tai popin, kun olkaa liikutetaan.

Repeytyneen pyörivän mansetin diagnosointi

Kipu tai heikkous käsivarren ulospäin tai sisäänpäin suuntautuvassa kiertämisessä voi osoittaa repeämää rotaattorimansetin jänteessä. Potilas tuntee myös kipua laskiessaan käsivartta sivulle olkan siirtämisen taaksepäin ja käsivarren nostamisen jälkeen.

  • Lääkäri saattaa havaita heikkouden, mutta ei ehkä pysty fyysisen tutkimuksen perusteella selvittämään, missä kyyneli sijaitsee.
  • Röntgensäteet, jos ne otetaan, voivat näyttää normaaleilta.
  • MRI voi auttaa havaitsemaan täydellisen jänteen repeämän, mutta ei havaitse osittaisia ​​kyyneleitä.

Jos kipu häviää sen jälkeen, kun lääkäri on pistänyt pienen määrän anestesia-ainetta alueelle, törmäys todennäköisesti esiintyy. Jos hoitoon ei saada vastausta, lääkäri voi käyttää magneettikuvauksen sijaan nivelrikkoa tutkia loukkaantuneen alueen ja vahvistaa diagnoosin.

Repeytyneen pyörivän mansetin hoito

Lääkärit suosittelevat yleensä, että potilaat, joilla on rotaattorikalvovamma, lepää olkapäänsä, levittävät lämpöä tai kylmää kipeälle alueelle ja ottavat lääkkeitä kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Muita hoitoja voidaan lisätä, kuten:

  • Lihasten ja hermojen sähköinen stimulaatio
  • Ultraäänihoito
  • Kortisoni-injektio lähellä rotaattorimansetin tulehtunutta aluetta

Potilaan on ehkä käytettävä silmukkaa muutaman päivän ajan. Jos leikkausta ei oteta välittömästi huomioon, hoito-ohjelmaan lisätään harjoituksia joustavuuden ja voiman lisäämiseksi ja olkapään toiminnan palauttamiseksi. Jos näillä konservatiivisilla hoidoilla ei ole parannusta ja toimintahäiriöt jatkuvat, lääkäri voi suorittaa revittyjen rotaattorimansetin artroskooppisen tai avoimen kirurgisen korjauksen.

Mikä on jäätynyt olkapää?

Kuten nimestä voi päätellä, olkapään liike on vakavasti rajoitettu ihmisillä, joilla on "jäätynyt olkapää". Tämä tila, jota lääkärit kutsuvat liimakapsulitiksi, johtuu usein vammoista, jotka johtavat käytön puutteeseen kipuista johtuen.

Reumaattisen taudin eteneminen ja äskettäinen olkapääleikkaus voivat myös aiheuttaa jäätyneen olkapään. Jaksottaiset käyttöjaksot voivat aiheuttaa tulehdusta. Adheesiot (epänormaalit kudosnauhat) kasvavat nivelpintojen välillä, mikä rajoittaa liikettä. Puuttuu myös nivelneste, joka normaalisti voitelee käsivarren luun ja holkin välisen aukon olkapään nivelen liikkumisen helpottamiseksi. Tämä olkavarren kapselin ja pallon välinen rajoitettu tila erottaa tarttuvan kapsuliitin vähemmän monimutkaisesta kivuliaasta, jäykästä olkapäästä. Ihmiset, joilla on suurempi riski jäätyneestä olkapäästä, ovat ne, joilla on tietyt olosuhteet, mukaan lukien:

  • Diabetes
  • Aivohalvaus
  • Keuhkosairaus
  • Nivelreuma
  • Sydänsairaus
  • Ihmiset, jotka ovat sattuneet onnettomuuteen

Ehto esiintyy harvoin alle 40-vuotiailla.

Jäädytetyn olkapään merkkejä

Jäädytetyllä olalla nivel muuttuu niin tiukaksi ja jäykäksi, että on melkein mahdotonta suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä, kuten nostaa käsivartta. Ihmiset valittavat, että jäykkyys ja epämukavuus pahenevat yöllä. Lääkäri voi epäillä, että potilaalla on jäätynyt olkapää, jos fyysinen tutkimus paljastaa rajoitetun olkapään liikkeen. Arthrogram voi vahvistaa diagnoosin.

Jäädytetyn olkapään hoito

Jäädytetyn olkapään hoito keskittyy nivelliikkeen palauttamiseen ja hartiakivun vähentämiseen. Yleensä hoito alkaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja lämmön levittämisellä, jota seuraa hellävaraiset venytysharjoitukset. Nämä venytysharjoitukset, jotka voidaan suorittaa kotona terapeutin avulla, ovat valitsema hoito.

Joissakin tapauksissa ihonalaista sähköstimulaatiota (TENS) pienellä paristokäyttöisellä yksiköllä voidaan käyttää vähentämään kipua estämällä hermoimpulsseja. Jos nämä toimenpiteet eivät onnistu, lääkäri voi suositella olkapään manipulointia yleisanestesiassa. Leikkaus tarttumien leikkaamiseksi on tarpeen vain joissakin tapauksissa.

Merkit ja diagnoosi olkamurtumasta

Murtumaan liittyy osittainen tai täydellinen halkeama luun läpi. Luun murtuminen tapahtuu yleensä iskuvamman, kuten putoamisen tai olkapäähän törmäämisen seurauksena. Murtumaan liittyy yleensä olkaluun solisluun tai kaulan (pallon alapuolinen alue).

Suuren vamman jälkeen tapahtuvaan olkamurtumaan liittyy yleensä voimakasta kipua. Lyhyessä ajassa alueen ympärillä voi olla punoitusta ja mustelmia. Joskus murtuma on ilmeinen, koska luut eivät näy paikoillaan. Sekä diagnoosi että vakavuus voidaan vahvistaa röntgensäteellä.

Olkamurtuman hoito

Kun murtuma tapahtuu, lääkäri yrittää tuoda luut asentoon, joka edistää paranemista ja palauttaa käsivarsien liikkeen. Jos solisluun on murtunut, potilaan on ensin käytettävä hihnaa ja nostoliinaa rinnan ympärillä, jotta solisluja pysyy paikallaan.Hihnan ja hihnan poistamisen jälkeen lääkäri määrää harjoituksia olkapään vahvistamiseksi ja liikkeen palauttamiseksi. Leikkausta tarvitaan toisinaan tiettyihin solisluun murtumiin.

Olkaluun kaulan murtuma hoidetaan yleensä rintarepulla tai olkapäähän. Jos luut eivät ole paikoillaan, niiden palauttaminen voi olla tarpeen leikkauksella. Harjoitukset ovat myös osa olkapään voiman ja liikkeen palauttamista.

Olkapään niveltulehdus

Niveltulehdus on sairaus, joka johtuu ruston kulumisesta (ts. Nivelrikko) tai tulehduksesta (ts. Nivelreuma). Niveltulehdus ei vaikuta vain niveliin; se voi vaikuttaa myös tukirakenteisiin, kuten:

  • lihakset
  • jänteet
  • nivelsiteet

Olkapään niveltulehduksen merkit ja diagnoosi

Tavalliset olkapään niveltulehduksen oireet ovat kipu, erityisesti AC-nivelen yli, ja olkapään liikkeen väheneminen. Lääkäri voi epäillä, että potilaalla on niveltulehdus, kun nivelessä on sekä kipua että turvotusta. Diagnoosi voidaan vahvistaa fyysisellä tutkimuksella ja röntgensäteillä. Verikokeet voivat olla hyödyllisiä nivelreuman diagnosoinnissa, mutta myös muita testejä voidaan tarvita. Nivelnivelen analyysi olkapäästä voi olla hyödyllinen diagnosoimaan eräitä niveltulehduksia. Vaikka artroskopia mahdollistaa ruston, jänteiden ja nivelsiteiden vaurioiden suoran visualisoinnin ja voi vahvistaa diagnoosin, se tehdään yleensä vain, jos korjaustoimenpide on suoritettava.

Olkapään niveltulehduksen hoito

Useimmiten olkapään niveltulehdusta hoidetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kuten:

  • aspiriini
  • ibuprofeeni
  • COX-2-estäjät

Olkapään nivelreuma voi vaatia fysioterapiaa ja muita lääkkeitä, kuten kortikosteroideja. Kun olkapään niveltulehduksen ei-operatiivinen hoito ei lievitä kipua tai paranna toimintaa tai kun nivelten kuluminen on voimakasta, mikä aiheuttaa osien löystymisen ja liikkumisen paikaltaan, olkapään nivelten korvaaminen (artroplastia) voi tarjota parempia tuloksia. Tässä operaatiossa kirurgi korvaa olkanivelen keinotekoisella pallolla olkaluun yläosaan ja korkilla (glenoidilla) lapaluu.

Passiiviset olkapään harjoitukset (joissa joku muu liikuttaa käsivartta olkanivelen pyörittämiseksi) aloitetaan pian leikkauksen jälkeen. Potilaat alkavat harjoittaa itseään noin 3--6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Lopulta venytys- ja vahvistusharjoituksista tulee tärkeä osa kuntoutusohjelmaa. Leikkauksen onnistuminen riippuu usein rotaattorimansetin lihasten tilasta ennen leikkausta ja siitä, missä määrin potilas seuraa harjoitusohjelmaa.