Sisältö
Sukuelinten psoriaasi on psoriaasin muoto - tulehduksellinen tila, joka liittyy ihon plakkeihin - joka esiintyy sukupuolielimissä tai niiden ympärillä. Vaikka se voi kehittyä itsestään, sukupuolielinten psoriaasi liittyy useimmiten psoriaasiin muualla kehossa.Sukupuolielinten psoriaasi voi usein aiheuttaa vakavia oireita, koska peniksen, häpyhuulten, vulvan, klitoriksen, kivespussin ja peräaukon iho on erittäin herkkä ja rikas hermopäätteillä. Hankaumat, halkeamat ja verenvuoto voivat helposti johtaa toissijaisiin infektioihin. Monimutkaisuuden vuoksi jotkut ajankohtaisista lääkkeistä, joita käytetään psoriaasin hoitoon muilla kehon osilla, voivat aiheuttaa kipua tai epämukavuutta, kun niitä käytetään sukuelimiin.
Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan Dermatological Treatment -lehti, 33-63% psoriaasista kärsivistä ihmisistä kehittyy sukupuolielinten psoriaasi jossain vaiheessa elämässään. Se voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, häiritsemällä seksuaalista nautintoa ja elämänlaatua. Ei ole selkeää selitystä sille, miksi jotkut ihmiset, joilla on sukupuolielimiä, ja toiset eivät.
Sukupuolielinten psoriaasia ei voida välittää seksuaalisen kontaktin kautta, eikä sillä ole vaikutusta raskauteen, seksuaaliseen toimintaan tai vaihdevuosiin.
Oireet
Sukuelinten psoriaasin merkit ja oireet ovat samanlaisia kuin minkä tahansa muun kehon psoriaasin. Autoimmuunisairaudelle on tunnusomaista tulehdus ja ihosolujen nopea kertyminen ihon uloimpaan kerrokseen, jota kutsutaan orvaskedeksi.
Koska soluja tuotetaan nopeammin kuin ne voidaan irrottaa, iholle kehittyy punaisia, tulehtuneita laikkuja (plakkeja), jotka on peitetty valkoisilla tai hopeisilla asteikoilla. Kutina ja hilseen kaltainen hilseily ovat yleisiä. Naarmuilta plakit vuotavat helposti ja pahenevat. Ajan myötä plakit voivat tiivistyä ja luoda suuria alueita kuivaa, halkeilevaa ihoa.
Sukupuolielinten psoriaasi vaikuttaa yleensä peniksen, vulvan tai peräsuolen ihoon. Emättimen tai peräsuolen sisällä oleva liman vuori ei tyypillisesti vaikuta.
Oireet voivat vaihdella psoriaasin tyypin mukaan:
- Plakin psoriaasi on yleisin muoto, jonka osuus on noin 80% tapauksista.
- Pustulaarinen psoriaasi aiheuttaa mätillä täytettyjen rakkuloiden puhkeamisen iholle.
- Käänteinen psoriaasi taipumus kehittyä ihon taitteissa (kuten nivusissa) ja on yleisempää ylipainoisilla ihmisillä.
Seksuaaliset ongelmat
Sukupuolielinten psoriaasi voi häiritä sukupuolielämääsi paitsi fyysisten oireiden lisäksi myös hämmennyksen vuoksi, kun sinun on selitettävä sairaus seksikumppanille. Itku ja tulehtunut iho voidaan usein lukea väärin sukupuoliteitse tarttuvana infektiona, kuten herpes tai sukupuolielinten syyliä. Kasvojen hylkäämisen sijaan jotkut ihmiset yksinkertaisesti välttävät seksiä, mikä johtaa eristäytymiseen ja masennukseen.
Vaikka psoriaasi olisi hallinnassa, yhdynnän aiheuttama kitka voi vahingossa laukaista oireiden puhkeamisen, jota kutsutaan leimahdukseksi. Tietyt voiteluaineet, erityisesti spermisidiset, voivat ärsyttää ihoa ja laukaista soihdun.
Vuoden 2015 tutkimuksen mukaanJournal of American Academy of Dermatology, vähintään 42% sukupuolielinten psoriaasia sairastavista ihmisistä ilmoitti vähentyneen yhdynnän fyysisten ja emotionaalisten oireidensa vuoksi.
Syyt
Autoimmuunisairaudeksi psoriaasille on tunnusomaista immuunijärjestelmän menetys. Huonosti ymmärretyistä syistä immuunijärjestelmä hyökkää yhtäkkiä normaaleihin soluihin ja kudoksiin. Psoriaasin kohdalla hyökkäys kohdistuu ensisijaisesti keratinosyytteihin, eräänlaisiin ihosoluihin, jotka muodostavat 90% orvaskedestä.
Kun näin tapahtuu, seurauksena oleva tulehdus aiheuttaa keratinosyyttien hyperproliferaation (ylituotannon), mikä johtaa plakkien muodostumiseen.
On epäselvää, miksi jotkut ihmiset kokevat erityisesti sukupuolielinten psoriaasin. On ehdotettu, että aikaisemmat infektiot tai ihotraumat voivat lisätä keratinosyyttien tiheyttä kudoksissa, mikä tarjoaa enemmän "kohteita" autoimmuunihyökkäykselle. Tämän hypoteesin tukemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.
Tutkijat uskovat, että mihin tahansa kehon osaan vaikuttava psoriaasi johtuu geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä. Useita geneettisiä mutaatioita on jo tunnistettu, jotka näyttävät altistavan yksilön taudille. Taudin varsinainen ilmentyminen voi kuitenkin edellyttää oireiden ilmaantumiseksi ympäristötekijää, kuten infektiota.
Psoriaasin syyt ja riskitekijätDiagnoosi
Sukupuolielinten psoriaasi diagnosoidaan oireidesi ja sairaushistoriasi perusteella. Lääketieteellinen historia voi paljastaa sairauksia tai sukututkimusta, joka asettaa sinulle lisääntyneen psoriaasiriskin, tai paljastaa vaihtoehtoisia selityksiä sairaudellesi (kuten kosketusihottuma).
Jos oireesi ovat epätyypillisiä tai olet vastustuskykyinen hoidolle, ihotautilääkäri voi saada kudosnäytteen kaapimalla tai biopsioimalla ihoa. Mikroskoopin alla psoriaasikudoksessa on tiheitä, tiivistettyjä soluja. Tämä voi auttaa erottamaan psoriaasin muista todennäköisistä syistä, kuten ekseemasta tai syövästä.
Toisin kuin jotkut autoimmuunisairaudet, ei ole verikokeita tai kuvantamistutkimuksia, jotka voivat lopullisesti diagnosoida psoriaasin.
Psoriasis Doctor -keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Hoito
Sukupuolielinten psoriaasia lähestytään eri tavalla kuin muissa kehon osissa. Tämä johtuu siitä, että paikalliset lääkkeet, joita käytetään psoriaasin hoitoon muualla, voivat tunkeutua runsaammin ohut, herkkä sukupuolielinten iho, mikä lisää sivuvaikutusten riskiä. Esimerkiksi päänahan tai kyynärpään psoriaasin hoitoon käytettävät lääkkeet olisivat liian ankaria ja / tai keskittyneitä käytettäväksi häpyhuulten tai kivespussin kohdalla.
OTC-lääkkeet
Pienitehoisia paikallisia lääkkeitä käytetään tyypillisesti sukuelinten psoriaasin ensilinjan hoidossa sivuvaikutusten ja jo vahingoittuneen ihon vaurioiden vähentämiseksi. Näitä käytetään tapauskohtaisesti ihotautilääkärin ohjauksessa, joka voi säätää annoksia ja näyttää, miten (ja missä) lääkkeitä käytetään turvallisesti.
Lievää sukupuolielinten psoriaasia hoidetaan tyypillisesti lyhyellä OTC-reseptillä (1,0%) hydrokortisonivoidetta. Suuremman annoksen hydrokortisoni voi olla ärsyttävää ja aiheuttaa liiallista käyttöä ihon peruuttamattomaksi, mikä lisää dyspareunian (tuskallisen yhdynnän) riskiä.
Lievä kivihiiliterva on toinen, vaikkakin harvinaisempi OTC-vaihtoehto. Sitä voidaan käyttää yksinään tai hydrokortisonivoiteen rinnalla vain ulkoisissa sukuelimissä.
Reseptit
Jos pitkäaikaista hoitoa tarvitaan, Dovonexia (kalsipotrieenivoide) pidetään turvallisena ja tehokkaana vaihtoehtona. Sitä on saatavana reseptillä, ja sitä voidaan käyttää vulvan, klitoriksen ja peräaukon herkemmissä kudoksissa.
Protopic (takrolimuusi) ja Elidel (pimekrolimuusi) ovat ajankohtaisia immunosuppressantteja, jotka on varattu ihmisille, jotka eivät reagoi hydrokortisoniin tai Dovonexiin. Jos iho tarttuu, paikallisia antibiootteja voidaan määrätä. Lääkäri voi myös suositella voiteluaineita tai pehmittäviä aineita ihon kuivumisen ja halkeilun lievittämiseksi tai estämiseksi.
Jos nämä vaihtoehdot eivät toimi, reseptilääkkeitä voidaan käyttää paikallisesti, mutta vain dermatologin valvonnassa. Steroidien pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa peruuttamattoman ihon surkastumisen. Tämä on erityisen huolestuttavaa naisilla, koska se voi johtaa häpyhuulten "roikkumiseen" ja sukuelinten taukojen osittaiseen tukkeutumiseen (emättimen, virtsaputken ja peräsuolen välinen rako).
Jos oireesi ovat vakavia, systeeminen hoito saattaa olla tarpeen. Yleensä nämä suun kautta otettavat ja injektoitavat lääkkeet on varattu silloin, kun psoriaasiin liittyy yli 10% kehon pinta-alasta, eikä pelkästään sukuelimiä. Vaihtoehtoja ovat:
- Metotreksaatti, tautia modifioiva reumalääke (DMARD), jota käytetään nivelreuman ja muiden autoimmuunisairauksien hoitoon
- Asitretiini, oraalinen retinoidilääke, joka voi vähentää tulehdusta
- Biologiset lääkkeet, kuten Humira (adalimumabi), Orencia (abatasepti), Enbrel (etanersepti) ja Rituxan (rituksimabi), jotka keskeyttävät autoimmuunioireita laukaisevat immuunisignaalit.
Valohoitoa, tekniikkaa, joka sisältää UV-valolle altistumista ja valoherkistäviä lääkkeitä, ei yleisesti käytetä sukupuolielinten psoriaasin hoitoon, mutta sitä voidaan tutkia, jos kyseessä on suuremmat ihoalueet.
Kuinka psoriaasia hoidetaanSelviytyminen
Hoidon lisäksi on olemassa strategioita, jotka voivat auttaa sinua selviytymään ja / tai estämään sukupuolielinten psoriaasin uusiutumisen. Joidenkin hyödyllisempien omatoimisvinkkien joukossa:
- Käytä mietoja, hajusteettomia puhdistusaineita:Vältä kylvyssä antibakteerisia saippuoita ja vartalonpesua. Nämä voivat ärsyttää herkkää ihoa ja aiheuttaa psoriaasin soihdut. (Sama koskee deodorantteja.)
- Käytä laadukasta wc-paperia: Tämä voi auttaa vähentämään ärsytystä. Esikostutetut kertakäyttöiset pyyhkeet (hajustamattomat) voivat myös olla rauhoittavia.
- Ole varovainen pyyhkiessäsi: Vältä virtsan tai ulosteiden joutumista sukupuolielinten psoriaasilaastareihin, koska se voi aiheuttaa soihdut. Lisäksi ulosteiden kuluminen kuivuneeseen, halkeilevaan ihoon voi johtaa toissijaisiin infektioihin.
- Käytä löysiä alusvaatteita ja vaatteita:Tiukka istuvuus voi aiheuttaa kitkaa, mikä voi pahentaa sukupuolielinten psoriaasia.
Kun kyse on sukupuolesta, kun sinulla on sukupuolielinten psoriaasi:
- Kommunikoi kumppanisi kanssa: Koska ihmiset voivat erehdyttää psoriaasin puhkeamisen sukupuoliteitse tarttuvaksi infektioksi, neuvoo kumppaniasi tilastasi ennen seksiä.
- Käytä kondomia: Kondomin käyttö voi auttaa vähentämään osa kitkaa, joka voi aiheuttaa soihdun. Käytä myös runsaasti hypoallergeenisia, vesipohjaisia voiteluaineita (tämä tyyppi ei todennäköisesti vaaranna lateksikondomia).
- Tutki muita sukupuolen muotoja: Seksuaalinen kanssakäyminen on vain yksi monista sukupuolen muunnelmista, joista voit nauttia. Jos sukupuolielimesi ovat liian kipeitä tunkeutumiseen, tutustu keskinäiseen masturbaatioon kevyesti koskettamalla. Jotkut seksilelut voivat tarjota nautintoa aiheuttamatta liikaa kitkaa. Roolipeli voi myös tehdä ihmeitä seksielämällesi ja pakottaa sinut olemaan vuorovaikutuksessa intiimimmällä tasolla.
Sana Verywelliltä
Sukuelinten psoriaasi, kuten psoriaasi muualla kehossa, on jotain, jota sinun on hallittava pitkällä aikavälillä. Jos alat havaita vaurioita sukuelinten alueella, on tärkeää keskustella lääkärisi tai ihotautilääkäriisi mahdollisimman pian. Toimimalla aikaisin, saatat pystyä hallitsemaan tilaa ja vähentämään soihdutuksen vakavuutta tai taajuutta.