Sisältö
Mycobacterium avium -kompleksi, joka tunnetaan myös nimellä MAC, on vakava bakteeri-infektio, jota usein esiintyy pitkälle edenneessä HIV-taudissa. Vaikka kuka tahansa voi olla MAC-tartunnan saanut, sairaus esiintyy tyypillisesti vain niillä, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä.Sellaisena MAC luokitellaan AIDSia määritteleväksi sairaudeksi, joka vaikuttaa 20-40 prosenttiin ihmisistä, joilla on AIDSiin liittyvä immuunivaje ja jotka eivät ole HIV-hoidossa tai käyttävät ennaltaehkäiseviä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä. MAC vaikuttaa yleensä yleisimmin keuhkoihin, vaikka monia näistä infektioista ei pidetä hengenvaarallisina.
Kuitenkin, kun henkilön CD4-määrä laskee alle 50 solua / ml, MAC voi siirtyä keuhkojen ulkopuolelle ja siihen voi liittyä muita tärkeimpiä elinjärjestelmiä, mukaan lukien maksa, perna ja luuydin. Silloin MAC-infektio voi olla vakava tai hengenvaarallinen.
Syyt
MAC-organismit elävät ympärillämme, myös maaperässä, elintarvikkeissa ja jokapäiväisessä karjassa. MAC-bakteereja löytyy myös monista juomaveden lähteistä, mukaan lukien puhdistetut vesijärjestelmät, ja jopa kotitalouspölystä. Siksi sitä on hyvin vaikea välttää. Toisaalta MAC ei näytä siirtyvän yhdeltä henkilöltä toiselle.
Oireet
MAC-infektio esiintyy usein keuhkoissa tai suolistossa ja voi usein aiheuttaa vain vähän oireita. Kuitenkin, kun se leviää (leviää) keuhkojen ulkopuolelle ja verenkiertoon, se voi aiheuttaa laajan infektion. Levitetyn MAC: n varhaisia merkkejä ovat:
- Kuume
- Yöhikoilut
- Vilunväristykset
- Väsymys (usein anemian takia)
- Ripuli
- Laihtuminen (kakeksia)
- Vatsakipu
Diagnoosi
MAC-tauti diagnosoidaan laboratoriotesteillä, joilla voidaan tunnistaa MAC-bakteerit veri- tai luuytimen näytteistä. Luuydinosanäytteet uutetaan yleensä lonkan luusta neulalla, kun taas verinäytteet kerätään tavanomaisella verinäytteellä. Näytettä viljellään sitten koeputkissa sen määrittämiseksi, onko MAC-bakteereja siellä vai ei. Tämä kestää noin seitsemän päivää.
Tietokonetomografiaa (CT), joka käyttää röntgenkuvaa kolmiulotteisten "viipaleiden" luomiseen kehostasi, voidaan käyttää imusolmukkeiden, maksan tai pernan ongelmien tarkistamiseen.
Hoito
MAC-tautia hoidetaan yleisimmin klaritromysiinin ja etambutolin yhdistelmällä rifabutiinin kanssa tai ilman. ART aloitettaisiin myös niille, jotka eivät vielä ole hoidossa.
Henkilöillä, joilla on hyvin alhainen CD4-määrä, on kuitenkin mahdollista, että MAC-oireet voivat palaa ART-hoidon aloittamisen jälkeen. Tämä on ilmiö, joka tunnetaan immuunijärjestelmän palautumisen tulehduksellisena oireyhtymänä (IRIS), jossa vaurioitunut immuunijärjestelmä aktivoituu yhtäkkiä liiallisesti aiheuttaen koko kehon tulehdusreaktion. Jos näin tapahtuu, kortikosteroideja voidaan määrätä IRIS-oireiden hoitoon, kunnes immuunivaste normalisoituu.
Kun henkilön CD4-määrä on yli 100 solua / ml ja vakiintunut tämän tason yläpuolelle kuuden kuukauden ajan, ennaltaehkäisevä hoito voidaan lopettaa.
Ehkäisy
Koska MAC: n välttämistä on vaikea epätodennäköistä, paras tapa välttää tauti on varmistaa, että immuunijärjestelmäsi pysyy ehjänä. Tämä saavutetaan parhaiten hoitamalla HIV-infektio antiretroviruslääkkeillä (ART). ART: n käyttö voi paitsi varmistaa, että immuunijärjestelmäsi pysyy vahvana ja ylläpitää korkeampaa CD4-määrää, mutta se voi myös palauttaa immuunitoiminnan myös henkilöillä, joilla on kohtalainen tai vaikea immuunivaje.
Tällä hetkellä ART: ta suositellaan kaikille HIV-potilaille diagnoosin aikaan. Varhainen diagnoosi ja hoito eivät vain estä suuresti MAC: tä ja muita opportunistisia infektioita, vaan siihen liittyy myös pidempi käyttöikä ja vähemmän HIV- ja ei-HIV-aiheisia sairauksia.