Sisältö
- Menettelyn tarkoitus
- Riskit ja vasta-aiheet
- Ennen menettelyä
- Menettelyn aikana
- Menettelyn jälkeen
- Tulokset
- Sana Verywelliltä
Tätä menettelyä käytetään vakavan astman hoitoon 18-vuotiailla ja sitä vanhemmilla henkilöillä. Keuhkoputkien termoplastiaa voidaan pitää mahdollisena vaihtoehtona sinulle, jos sinulla ei ole riittävää oireiden hallintaa tavanomaisilla astman hoidoilla.
Menettelyn tarkoitus
Astmaoireita, kuten hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta, esiintyy keuhkoputkien supistumisesta (hengitysteiden kaventuminen) ja tulehduksesta. Keuhkoputkien termoplastia käyttää lämpöenergiaa vähentämään sileän lihaksen aktiivisuutta keuhkoputkissa (hengitysteissä). Hoito estää siten keuhkojen sileät lihakset ja keuhkoputket supistumasta.
Keuhkoputkien termoplastian on osoitettu vähentävän krooniseen astmaan liittyvää keuhkoputkien supistumista samoin kuin bronkospasmia (äkillinen kaventuminen hengitysteissä) vasteena astman laukaisijoille.
Saatat olla ehdokas keuhkoputkien termoplastiaan, jos astmaoireesi ovat vakavia ja pysyviä huolimatta hoidosta kontrollilääkkeillä, kuten inhaloitavilla kortikosteroideilla ja pitkävaikutteisilla beeta-agonisteilla.
Koska tätä menettelyä käytetään keuhkoputkien supistumisen hallintaan tulehduksen sijasta, on ehdotettu, että ihmiset, joiden astmaa hallitsevat tulehdustekijät, eivät voi kokea samaa hyötyä kuin ne, joiden astma johtuu pääasiassa hyperreaktiivisista keuhkoputkista.
Asiantuntijat ehdottavat myös, että keuhkoputkien termoplastialla voi olla muita hyödyllisiä vaikutuksia lihasten toiminnan vähentämisen lisäksi, kuten modifikaatiot vuorauksessa tai keuhkojen hermoissa.
Tämän hoidon tulokset ovat lupaavia, mutta se voi aiheuttaa haittatapahtumia ja on varattu vaikean astman hoitoon. Jos olet kiinnostunut oppimaan lisää siitä, voisiko keuhkoputkien termoplastia olla sinulle hyödyllistä, keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista.
Riskit ja vasta-aiheet
Sinun on odotettava tämän toimenpiteen suorittamista, jos sinulla on ollut uusi annos suun kautta otettavia kortikosteroideja astmaasi (ylös tai alas) viimeisten 14 päivän aikana. Keuhkoputkien termoplastia aiheuttaa joitain riskejä, ja nykyiset terveysongelmat voivat lisätä haitallisten vaikutusten riskiä.
Lääkäri voi suositella toimenpiteen lykkäämistä, kunnes sairautesi häviää joko itsestään tai asianmukaisella hoidolla.
Ehtoja, jotka tulisi hoitaa ennen toimenpiteesi, ovat:
- Astman paheneminen kahden viime viikon aikana
- Hengitystien tulehdus
- Verenvuoto-ongelmat
Tietyt sairaudet tekevät tästä toimenpiteestä ehdoton vasta-aihe. Et olisi oikeutettu hoitamaan keuhkoputkien termoplastiaa, jos sinulla on:
- Istutettava sydänlaite, kuten sydämentahdistin tai sisäinen defibrillaattori
- Allergia bronkoskopian aikana käytettäville lääkkeille, kuten lidokaiinille, atropiinille ja bentsodiatsepiinille
- Jo hoidettu keuhkoputkien termoplastialla
Ennen menettelyä
Jos harkitset tätä toimenpidettä, lääkärisi on osallistuttava lääketieteelliseen arviointiin, joka sisältää testit, kuten keuhkojen toimintakokeet (PFT), sekä arvio siitä, kuinka paljon astman hoitoa ja pelastuslääkkeitä käytät. Koska tulehduksellinen astma ei välttämättä parane keuhkoputkien termoplastialla, sinulla saattaa olla myös verikokeita tulehdustasosi tutkimiseksi.
Jos on todettu, että keuhkoputkien termoplastia voi auttaa sinua ja päätät jatkaa, lääkäri antaa sinulle ohjeet mahdollisista lääkitysmuutoksista, jotka sinun on tehtävä ennen toimenpidettä. Esimerkiksi, sinun on ehkä lopetettava verenohennuslääkkeiden käyttö useita päiviä ennen toimenpidettä.
Lääkäri voi antaa sinulle reseptin prednisonille tai vastaavalle annoksella 50 mg / vrk kolmen päivän ajan ennen toimenpidettä, toimenpidepäivää ja toimenpiteen jälkeistä päivää toimenpiteen aiheuttaman tulehduksen riskin minimoimiseksi.
Ajoitus
Sinulla on todennäköisesti keuhkoputkien termoplastia avohoitona, joten voit mennä kotiin samana päivänä toimenpiteen. Mutta tämä on merkittävä puuttuminen, joten sinun on valmistauduttava käyttämään koko päivä ja ilta menettelyyn ja toipumiseen.
Sijainti
Sinulla on leikkaus kirurgisessa sviitissä tai klinikan tai sairaalan menettelysarjassa.
Mitä laittaa päälle
Sinua todennäköisesti pyydetään vaihtamaan puku menettelytasi varten. Sinun tulisi käyttää jotain, joka ei ole liian monimutkainen tai iso, jotta se voidaan varastoida helposti.
Saatat myös olla väsynyt toimenpiteesi jälkeen, joten on hyvä käyttää jotain, joka auttaa sinua tuntemaan olosi mahdollisimman mukavaksi kotimatkalla.
Ruoka ja juoma
Koska sinulla on lääketieteellinen sedaatio hoitoasi varten, lääkäri saattaa kehottaa sinua pidättäytymään syömästä tai juomasta keskiyön jälkeen edeltävänä iltana.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Keuhkoputkien termoplastian kustannukset kattavat suuret sairausvakuutusyhtiöt, jos edellytykset täyttyvät, vaikka yhteispalkkaa voidaan vaatia. Jos sinulla on suunnitelma, sinun on tarkistettava vakuutusyhtiöltäsi ja / tai lääkäriltäsi, tiedätkö, että täytät kattavuusvaatimukset ja onko siitä mitään taskussa maksettavia kuluja.
Maksajasi saattaa edellyttää, että kokeilet ensin tiettyä annosta kontrollilääkkeitä tietyn ajanjakson ajan ja / tai että olet kokenut tietyn astmakohtauksen, ennen kuin he hyväksyvät tämän menettelyn.
Jos maksat menettelystä itse, voit odottaa sen suorittavan välillä 7500-15000 dollaria. Kustannukset voivat vaihdella, ja niihin liittyvistä keuhkotesteistä tai anestesioista saatetaan periä lisämaksuja.
Mitä tuoda
Ota mukaan henkilöllisyystodistus, sairausvakuutuskortti ja maksutapa. Muista tuoda astmalääkkeet mukaasi, mukaan lukien inhalaattorit.
Sinulla on oltava joku mukanasi ajamaan sinut kotiin, koska olet todennäköisesti utuinen toimenpiteesi jälkeen. Voit tuoda kyseisen henkilön mukanasi tai järjestää heidän noutavan sinut, kun olet läpi.
Menettelyn aikana
Sinun on kirjauduttava sisään saapuessasi tapaamiseen ja täytettävä suostumuslomakkeet menettelytasi varten. Lääkäriryhmäsi voi olla useita henkilöitä, mukaan lukien lääkäri, avustaja tai sairaanhoitaja, sairaanhoitaja anestesia ja anestesiologi.
Lääkäri, joka seuraa säännöllisesti ja auttaa sinua hallitsemaan astmaa, ei ehkä ole se, joka suorittaa toimenpiteesi. Keuhkoputkien termoplastian suorittaa kirurgi tai pulmonologi, jolla on erityiskoulutus tässä menettelyssä. Koska tällainen interventio vaatii erikoiskoulutusta, sinulla todennäköisesti on sama tiimi, joka suorittaa jokaisen kolmesta istunnostasi.
Esimenettely
Sinua saatetaan pyytää vaihtamaan puku ja makaamaan mukavasti. Verenpaine, hengitysnopeus ja lämpötila tarkistetaan ennen toimenpidettä. Sinulla saattaa olla pulssioksimetri sormellasi happitason valvomiseksi. Ja sinulla on laskimonsisäinen katetri, jotta lääkärisi voivat antaa lääkkeitä ja ottaa verta tarvittaessa.
Voit saada bronkodilataattorin, kuten albuterolin ja / tai glykopyrrolaatin, 30 minuuttia ennen toimenpidettä joko laskimoon (laskimoon, laskimoon), lihakseen (IM) tai sumutininhalaattorilla.
Keuhkoputkien termoplastia suoritetaan yleensä kohtuullisessa sedaatiossa, joten saat rauhoittavaa lääkitystä IV: n kautta. Sinulle ei anneta lääkkeitä, joiden avulla voit nukkua kokonaan (yleisanestesia) samalla tavalla kuin suuressa leikkauksessa.
Mikä on kohtalainen sedaatio?Koko menettelyn ajan
Kun on aika aloittaa, sinut ohjataan leikkaus- tai menettelysarjaan sängyssä tai pyörätuolissa.
Olet uninen tai saatat nukahtaa toimenpiteesi aikana. Lääkäri työntää bronkoskoopin suuhusi tai nenäsi ja vie sen alas keuhkoihisi.
Tätä menettelyä varten suunnitellulla erikoistuneella bronkoskoopilla on laajennettava lämpökärki, joka on sijoitettu huolellisesti laajenemaan ja toimittamaan lämpöenergiaa kohdennettuihin hengitysteihin.
Sinun ei pitäisi voida tuntea minkään osan toimenpiteestä, mutta saatat kuulla lääkäritiimin puhuvan, kun sinulla on keuhkoputkien termoplastia.
Post-menettely
Kun keuhkoputkien termoplastia on valmis, bronkoskooppi poistetaan. Lääkäriryhmäsi tarkistaa sinut ja voi herättää sinut, jos nukut. Sinut todennäköisesti viedään toipumisalueelle, jossa voit levätä, kunnes tunnet olevasi valmis heräämään täysin.
Kun jatkat toipumista, elintoiminnot, kuten verenpaine, pulssi, hengitystaajuus, voidaan tarkistaa säännöllisesti.
Jos sinulla on komplikaatioita, kuten hengitysvaikeuksia, happitason laskua tai muita lääketieteellisiä ongelmia, sinut arvioidaan kiireellisesti. Astmaoireet saattavat pahentua ensimmäisenä päivänä hoidon jälkeen, ja joudut ehkä joutumaan sairaalaan tarkkailua ja hoitoa varten, kun toiput.
Kun olet vakaa ja hengität mukavasti, sinut päästetään kotiin. Jos kuitenkin ilmenee vakavia komplikaatioita, joudut ehkä joutumaan sairaalaan seurantaa ja hoitoa varten.
Sinun pitäisi ottaa se helposti ja levätä päiväksi.
Menettelyn jälkeen
Kun menet kotiin, sinun pitäisi olla mukava, vaikka olisit hieman pörröinen. Jos sinusta tuntuu, että sinun täytyy levätä pari päivää, tee se. Mutta jos kestää kauemmin, ennen kuin tunnet itsesi uudestaan, muista soittaa lääkärillesi.
Sivuvaikutusten hallinta
Sinulla voi olla kurkun, nenän tai suun epämukavuutta tai arkuutta muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen bronkoskoopin asettamisen vuoksi. Voit kysyä lääkäriltäsi lääkkeistä tämän helpottamiseksi.
Jos sinulle tulee kuumetta tai yskäsi verta, ilmoita siitä lääkärillesi mahdollisimman pian.
Haittavaikutuksia voivat olla keuhkotulehdus, astman paheneminen, keuhkojen romahdus, keuhkoinfektiot ja verenvuoto keuhkoissa. Nämä vaikutukset ovat mahdollisesti haitallisia eikä niitä voida hallita kotona.
Jos sinulle ilmaantuu hengenahdistusta, rintakipua, kireyttä rintakehässä, sekavuutta tai voimakasta väsymystä, muista saada heti lääkäriä. Nämä ovat merkkejä vakavista terveysongelmista.
Tulokset
Keuhkoputkien termoplastian pitäisi johtaa parempaan elämänlaatuun.Sinulla voi olla vähemmän astmakohtauksia ja vähentynyt pelastuslääkkeiden tarve.
Tutkimus osoittaa, että mini-AQLQ-pistemäärä (astmaan liittyvän elämänlaadun mittaus) on parantunut lähtötasosta 3,6 ± 0,3 ennen hoitoa 5,6 ± 0,3 vuoteen viimeisen toimenpiteen jälkeen, samoin kuin astman käytön väheneminen lääkitys vuoden kuluttua viimeisestä kolmesta hoitokerrasta.
Voit odottaa kaipaavan vähemmän työ- tai koulupäiviä astman takia. Ja sinulla saattaa olla vähemmän astmaan liittyviä päivystyskäyntejä ja sairaalahoitoja.
Saatat kuitenkin joutua jatkamaan joidenkin astmalääkkeiden ottamista, ja se voi kestää kuukausia toimenpiteesi jälkeen, ennen kuin sinä ja lääkäri löydätte oikeat lääkkeet ja annokset sinulle.
Seuranta
Täydellinen keuhkoputkien termoplastinen hoito sisältää kolme erillistä hoitokertaa, joista kukin käsittelee eri keuhkojen aluetta. Nämä istunnot on suunniteltu vähintään kolmen viikon välein.
Jokaisen istunnon välillä lääkäri seuraa sinua yhden päivän, kahden päivän ja seitsemän päivän kuluttua hoidostasi.
Kun täysi hoito-ohjelma on valmis, toistuvia hoitoja ei tehdä.
Sana Verywelliltä
Keuhkoputkien termoplastiaa pidetään yleensä turvallisena ja siitä on hyötyä joillekin vaikeaa astmaa sairastaville, mutta pitkäaikaisia tuloksia ei kuitenkaan tiedetä.
Jos sinulla on vaikea astma ja sinulla on pysyviä oireita hoidosta huolimatta, saatat haluta tutkia tätä menettelyä lääkärisi kanssa. Kysy tämän ja muiden mahdollisten vaihtoehtojen eduista / haitoista, jotta voit tuntea itsesi varmemmaksi seuraavista vaiheista.