Sisältö
Keuhkosyöpä leviää tai metastasoi usein kehon muihin osiin. Yksi vaarallisimmista alueista, joihin se voi matkustaa, ovat aivot. Aivometastaaseina tunnettu keuhkosyöpä, joka leviää aivoihin, herättää vakavaa huolta elinajanodotteesta.Valitettavasti nämä etäpesäkkeet ovat melko yleisiä. Jopa 7 prosentilla ihmisistä on jo syöpäsoluja aivoissa, kun heille diagnosoidaan ensimmäisen kerran ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), ja 20--40% ihmisistä, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, kehittää komplikaation jossain vaiheessa.
Aivometastaaseja esiintyy keuhkosyövän vaiheessa 4. Kun NSCLC on näin edennyt, ennuste on huono, ja elinajanodote on yleensä alle vuosi. Parannetut diagnostiikkatyökalut, tehokkaammat hoidot ja selkeämpi käsitys oireiden hallinnasta ovat kuitenkin saaneet useammat ihmiset pidentämään elämäänsä.
Aivometastaasien oireet
Pienisoluista keuhkosyöpää on usein vaikea diagnosoida alkuvaiheessa, ja se voi sen seurauksena levitä aivoihin ennen keuhkosyövän diagnoosia. Ei-pienisoluiset syövät voivat myös levitä aivoihin, mutta pyrkivät tekemään niin myöhemmin taudin aikana, kun primaarikasvain on löydetty.
Koska pienten kasvainten ohittaminen on niin helppoa, keuhkosyöpää sairastavien on tärkeää tarkkailla aivometastaasien oireita.
Oireet voivat vaihdella keuhkosyövän tyypin ja kasvainten sijainnin mukaan aivoissa, mutta yleisiä ongelmia ovat:
- Päänsärky
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Kohtaukset
- Puheongelmat
- Lihaskouristukset
- epänormaali haju tai maku
- Tunnottomuus tai pistely kehon osissa
- Väsymys tai lihasheikkous
- Vaikeus tasapainossa tai liikkumisessa
- Näön muutokset, mukaan lukien näön menetys tai kaksoisnäkö
Jotkut oireet liittyvät kasvaimiin, jotka painostavat kalloa ja aivokudosta. Nämä ovat tyypillisesti pahempia, kun heräät ensimmäisen kerran aamulla.
Monilla ihmisillä, joilla on sekundaarinen aivosyöpä, ei ole oireita, ja he huomaavat, että heillä on sairaus vasta aivojen skannauksen jälkeen.
Aivometastaasit vs. aivosyöpä
Kun etäpesäkkeitä tapahtuu keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä, toissijaista pahanlaatuisuutta ei pidetä aivosyöpänä. Sitä kutsutaan pikemminkin "aivojen etäpesäkkeeksi keuhkosyöväksi" tai "keuhkosyöväksi, johon liittyy aivometastaaseja".
Termi aivosyöpä käytetään vain kasvaimissa, jotka ovat peräisin aivoista. Jos ottaisit näytteen aivojen syöpäsoluista, jotka etäpesäkkeitä ovat keuhkoista, ne olisivat syöpää aiheuttavia keuhkosoluja eivät syöpäsoluja.
Diagnoosi
Jos lääkärit epäilevät, että keuhkosyöpäsi on levinnyt aivoihisi, he määräävät kuvantamistestit, kuten tietokonetomografia (CT), joka käyttää röntgensäteitä diagnostiikkakuvien luomiseen, tai magneettikuvaus (MRI), joka tekee saman magneettisilla aalloilla.
Vaikka magneettikuvaa pidetään tarkempana, sitä ei voida käyttää, jos sinulla on tiettyjä metalli-implantteja (mukaan lukien ei-turvalliset sydämentahdistimet).
Toinen kuvantamistyökalutyyppi on positroniemissiotomografia (PET) -skannaus, joka pystyy erottamaan normaalin aktiivisuuden omaavien solujen ja hyperaktiivisten solujen, kuten syöpäsolut, välillä. Jos epäilyttävä vaurio löytyy, mutta diagnoosi on epävarma, voidaan tehdä biopsia kudosnäytteen saamiseksi arviointia varten.
Leptomeningeaaliset etäpesäkkeet
Leptomeningeaaliset etäpesäkkeet (leptomeningealeal carcinomatosis) ovat yleensä pitkälle edenneen keuhkosyövän myöhäisiä komplikaatioita. Lääkärit näkevät tämän tilan useammin, kun keuhkosyöpä sairastavat ihmiset elävät pidempään.
Leptomeningeaaliset etäpesäkkeet esiintyvät, kun syöpäsolut tunkeutuvat aivo-selkäydinnesteeseen - kirkas, väritön neste, joka virtaa aivojen ja selkäytimen läpi ravinteiden toimittamiseksi ja tyynyn tarjoamiseksi loukkaantumisilta. Syöpäsolut voivat menestyä tässä ravinteiden ja happipitoisessa nesteessä.
Leptomeningeaaliset etäpesäkkeet sisältävät usein useita neurologisia oireita. Tämä on syövän terminaalivaihe, jonka keskimääräinen eloonjäämisaste on vain kuusi - kahdeksan viikkoa.
Uudet menetelmät kemoterapian toimittamiseksi suoraan aivo-selkäydinnesteeseen ovat kuitenkin parantaneet nopeutta kolmen ja yhdeksän kuukauden välillä.On myös ollut jonkin verran menestystä lääkkeillä, joita perinteisesti käytetään syöpäsolujen geneettisten mutaatioiden kohdentamiseen, kuten EGFR- positiivinen keuhkosyöpä.
Leptomeningeal-taudin ymmärtäminenHoito
Pohjimmiltaan aivometastaasien hoitoja ei pidetä mahdollisina parannuskeinoina. Niiden tarkoituksena on vähentää kipua ja lisätä kuinka kauan elät keuhkosyövän kanssa, joka on levinnyt aivoihin. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että he eivät voi tehdä merkittävää muutosta.
Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, joita hoidetaan asianmukaisella ALK-positiivisen (tiettyyn geenimutaatioon liittyvän) keuhkosyövän hoidossa ja esimerkiksi aivometastaaseissa, on eloonjäämisaste 6,8 vuotta. kuukauden eloonjäämisaste aivoihin levinneessä keuhkosyövässä.
Aivometastaasien hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kuinka paljon aivoista on mukana ja yleisestä terveydestäsi. Käytettävät menetelmät määräytyy yleensä siitä, miten oireita voidaan parhaiten hallita.
Esimerkiksi steroideja, kuten Decadron (deksametasoni), käytetään hallitsemaan aivojen turvotusta. Kouristuksia voidaan joskus hallita kouristuksia estävillä lääkkeillä.
Ennen tämän hoidon aloittamista on tärkeää miettiä, ovatko kouristukset toisen hoidon sivuvaikutuksia, ja selvittää, voisiko kouristuksia estävä lääke olla vuorovaikutuksessa muiden käyttämiesi lääkkeiden kanssa. Keskustele näistä kohdista lääkärisi kanssa.
Kemoterapia
Monet kemoterapialääkkeet ovat tehottomia aivometastaasien hoidossa johtuen veri-aivoesteen, tiukan kapillaariverkoston, joka auttaa pitämään toksiinit (mukaan lukien kemoterapialääkkeet), aivoissa. Kemoterapia voi kuitenkin pienentää kokoa keuhkokasvaimista ja siten rajoittaa niiden kykyä levitä aivoihin.
Kohdennettu hoito
Kohdistetut lääkkeet EGFR-mutaatioille, ALK-uudelleenjärjestelyille, ROS-uudelleenjärjestelyille ja muille geneettisille mutaatioille voivat joskus tunkeutua veri-aivoesteeseen.Jotkut uudemmista lääkkeistä EGFR-mutaatioille sekä ALK-uudelleenjärjestelyjen hoidot näyttävät olevan erittäin tehokkaita aivometastaasien hoito.
Kemoterapian tavoin nämä lääkkeet hallitsevat myös primaarikasvainta ja rajoittavat siten sen kykyä levitä edelleen.
Immunoterapia
Jotkut immunoterapiana luokitellut lääkkeet pystyvät ylittämään myös tämän veri-aivoesteen. Kun läsnä on yksi tai vain muutama aivometastaasi, immunoterapiat voivat auttaa taudin pitkäaikaisessa hallinnassa.
Nämä hoidot ovat edelleen melko uusia, mutta useat lääkkeet osoittavat lupauksensa kyvyssä vähentää aivometastaaseja. Syöpäsolut tekevät tarkistusproteiineja, jotka estävät immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä pahanlaatuisuuteen, mutta tutkimukset osoittavat, että immunoterapialääkkeet voivat estää näitä proteiineja, jolloin kehosi voi taistella syöpää vastaan.
Koko aivojen sädehoito
Jos skannaukset osoittavat, että läsnä on useita aivometastaaseja (vain neljä tai yli 20, olosuhteistasi riippuen), lääkäri voi suositella kokoaivojen sädehoitoa.
Tällä hoidolla on useita haittoja, mutta sitä pidetään sopivana niille, joilla on aivohalvauksen tai muiden aivometastaaseihin liittyvien vakavien komplikaatioiden riski. Sitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen syövän leviämisen rajoittamiseksi.
Tällä hoidolla säteilyä annetaan koko aivoihin. yleensä useiden viikkojen aikana. Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla muistin menetys (erityisesti verbaalinen muisti), ihottuma, väsymys, pahoinvointi ja oksentelu, kuulon heikkeneminen ja kouristukset.Säteilyonkologit suosittelevat usein lääkkeitä oireiden lievittämiseksi.
Vaikka sitä ei ole suunniteltu parantamaan syöpää, ainakin 75% kokoaivojen sädehoitoa saavista ihmisistä havaitsee jonkin verran oireiden paranemista, ja sen on osoitettu parantavan kokonaiselossaoloa kuukaudesta ilman hoitoa kahdesta seitsemään kuukauteen hoidon aikana.
Jos kokoaivojen sädehoitoa on suositeltu aivometastaaseihisi, keskustele lääkärisi kanssa eduista ja haitoista. Tämä on tällä hetkellä kiistanalaista keuhkosyövän hoidossa, ja toinen lausunto voidaan perustella ennen hoidon aloittamista.
Stereotaktinen sädehoito
Stereotaktinen radiokirurgia tai SBRT on eräänlainen suuriannoksinen säteily, joka annetaan tietylle aivojen alueelle. Koska säteily on kohdennettu, sivuvaikutukset ovat tyypillisesti vähemmän vakavia ja tarjoavat parempia selviytymisnopeuksia kuin koko aivojen hoito.
Tämä sädehoidon muoto on yleensä varattu ihmisille, joilla on pienemmät kasvaimet, jotka eivät ole liian lähellä rinnan keskustaa (missä säteily voi vaikuttaa muihin elintärkeisiin elimiin).
Mitä tietää kehon stereotaktisesta sädehoidosta (SBRT)Protonihoito
Protonihoitoa käytetään samalla tavalla kuin SBRT, ja sitä annetaan yrittää poistaa metastaasit. Sitä suositellaan varhaisen vaiheen kasvaimille tai kasvaimille, joita ei voida kirurgisesti poistaa niiden sijainnin vuoksi.
Mikä on protonisädehoito syöpää varten?Leikkaus
Leikkaus voi olla vaihtoehto aivojen etäpesäkkeille, jos:
- Kasvaimia on vähemmän kuin kolme.
- Kasvuihin pääsee helposti.
- Muita syövän merkkejä ei ole.
Leikkaus voi sisältää kasvaimen täydellisen poistamisen tai osittaisen poistamisen oireiden lievittämiseksi. Tyypillisesti seuraa koko aivojen säteily. Koska pienisoluiset kasvaimet reagoivat paremmin pelkkään sädehoitoon, leikkausta käytetään useammin NSCLC-solujen poistamiseen.
Palliatiivinen hoito
Jos eri hoitovaihtoehdot osoittautuvat tehottomiksi, palliatiivista hoitoa voidaan käyttää helpottamaan ja vähentämään päädiagnoosiin liittyvää stressiä. Tähän voi sisältyä kipulääkkeiden, fyysisen ja toimintaterapian tai täydentävien hoitojen käyttö mukavuuden parantamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Sana Verywelliltä
Keuhkosyövän aiheuttamat aivometastaasit voivat olla kauhistuttavia. Mutta niin pelottavaa kuin se onkin, on tärkeää muistaa, että syöpään ei ole määritettyä kurssia. Se voi vaihdella henkilöittäin, ja lukemasi "mediaani" tai "keskimääräinen" elinajanodote eivät välttämättä koske sinua.
Jos sinulla on keuhkosyövän aivometastaaseja, tee yhteistyötä lääkäreidesi ja rakkaitasi kanssa tehdäksesi tietoisimman valinnan tietojen täydellisen ja rehellisen paljastamisen perusteella. Usein on hyödyllistä saada toinen mielipide jostakin suuremmasta National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksesta, joka on erikoistunut keuhkosyöpään.
On myös aktiivisia keuhkosyöpäyhteisöjä, joihin voit liittyä verkossa tai henkilökohtaisesti saadaksesi tukea ja saadaksesi neuvoja auttamaan sinua tekemään valintoja hoitosi suhteen.
Selviytyminen terminaalisen syövän diagnoosista