Sisältö
- Mikä on keuhkobiopsia?
- Hengityselinten anatomia
- Mitkä ovat keuhkojen toiminnot?
- Menettelyn syyt
- Menettelyn riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn aikana
- Menettelyn jälkeen
Mikä on keuhkobiopsia?
Biopsia on menettely, joka suoritetaan kudoksen tai solujen poistamiseksi kehosta mikroskoopilla tutkittavaksi. Keuhkobiopsia on menetelmä, jossa keuhkokudoksen näytteet poistetaan (erityisellä biopsianeulalla tai leikkauksen aikana) sen määrittämiseksi, onko keuhkosairautta tai syöpää.
Keuhkobiopsia voidaan suorittaa joko suljetussa tai avoimessa menetelmässä. Suljetut menetelmät suoritetaan ihon tai henkitorven kautta (tuuletusputki). Avoin biopsia tehdään leikkaussalissa yleisanestesiassa.
Eri biopsiamenettelyt sisältävät:
Neulan biopsia. Kun paikallispuudutus on annettu, lääkäri käyttää neulaa, joka ohjataan rintakehän läpi epäilyttävälle alueelle tietokonetomografialla (CT- tai CAT-skannaus) tai fluoroskopialla (eräänlainen röntgenkuva "elokuva") kudosnäytteen saamiseksi. . Tämän tyyppiseen biopsiaan voidaan viitata myös nimellä suljettu, rintakehätai perkutaanisesti (ihon läpi) biopsia.
Transbronchiaalinen biopsia. Tämän tyyppinen biopsia suoritetaan kuituoptisen bronkoskoopin (pitkä, ohut putki, jonka päässä on tarkennettava kaukoputki katseluun varten) keuhkojen päähengitysteiden läpi (bronkoskopia).
Torakoskooppinen biopsia. Kun yleisanestesia on annettu, endoskooppi työnnetään rintaseinän läpi rintaonteloon. Erilaisia biopsiatyökaluja voidaan lisätä endoskoopin läpi keuhkokudoksen saamiseksi tutkimusta varten. Tätä menettelyä voidaan kutsua videoavusteiseksi rintakehäkirurgiaksi (VATS). Kudoksen hankkimisen biopsiaa varten voidaan suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä, kuten kyhmyn tai muun kudosvaurion poisto.
Avoin biopsia. Kun yleisanestesia on annettu, lääkäri tekee viillon rinnassa olevaan ihoon ja poistaa kirurgisesti palan keuhkokudoksen. Biopsian tuloksista riippuen toimenpiteen aikana voidaan suorittaa laajempi leikkaus, kuten keuhkolohkon poisto. Avoin biopsia on kirurginen toimenpide ja vaatii sairaalahoitoa.
Muita asiaan liittyviä toimenpiteitä, joita voidaan käyttää keuhkojen ja hengitysteiden ongelmien diagnosointiin, ovat rintakehän röntgenkuva, rinnan CT-skannaus, magneettikuvaus (MRI), bronkoskopia, bronkografia, rintakehän fluoroskooppi, rinnan ultraääni, keuhkoskannaus, oksimetria , mediastinoskopia, huippuvirtausmittaus, positroniemissiotomografia (PET), keuhkofunktiotestit, pleurabiopsia, keuhkojen angiogrammi, sinusröntgenkuva ja thoracentesis.
Hengityselinten anatomia
Hengityselimet koostuvat elimistä, jotka osallistuvat kaasujen - pääasiassa hapen ja hiilidioksidin - vaihtoon, ja se koostuu seuraavista osista:
Nenä
Nielu
Kurkunpään
Henkitorvi
Bronchi
Keuhkot
Ylempiin hengitysteihin kuuluvat:
Nenä
Nenän ontelo
Etmoidiset ilmakennot
Edessä olevat poskiontelot
Yläreunan sinus
Kurkunpään
Henkitorvi
Alemmat hengitystiet sisältävät keuhkot, keuhkoputket ja alveolit.
Mitkä ovat keuhkojen toiminnot?
Keuhkot imevät happea, jonka solujen on suoritettava normaalit toimintansa. Keuhkot myös eroon hiilidioksidista, kehon solujen jätetuotteesta.
Keuhkot ovat pari kartiomaisia elimiä, jotka koostuvat huokoisesta, vaaleanpunaisen harmaasta kudoksesta. Ne vievät suurimman osan rinnan tai rintakehän (kaulan pohjan ja kalvon välisen ruumiinosan) tilasta.
Keuhkot ympäröivät kalvo, jota kutsutaan keuhkopussiksi.
Keuhkot erotetaan toisistaan välikarsina, alue, joka sisältää seuraavat:
Sydän ja sen suuret astiat
Henkitorvi (henkitorvi)
Ruokatorvi
Kateenkorva
Imusolmukkeet
Oikeassa keuhkossa on kolme osaa, joita kutsutaan lohkoiksi. Vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa. Kun hengität, ilma tulee kehoon nenän tai suun kautta. Sitten se kulkee kurkusta kurkunpään (äänilaatikon) ja henkitorven (henkitorven) läpi ja menee keuhkoihin putkien kautta, joita kutsutaan mainstem-keuhkoputeiksi.
Yksi valtimon keuhkoputki johtaa oikeaan ja toinen vasempaan keuhkoon. Keuhkoissa pääkärjen keuhkoputket jakautuvat pienempiin keuhkoputkiin ja sitten vielä pienempiin putkiin, joita kutsutaan keuhkoputkiksi. Keuhkoputket päättyvät pieniin ilmakontteihin, joita kutsutaan alveoleiksi.
Menettelyn syyt
Syitä, joiden vuoksi keuhkopiopsia voidaan suorittaa, ovat muun muassa seuraavat:
Rintakehän röntgenkuvauksessa tai CT-tutkimuksessa havaitun poikkeavuuden arvioimiseksi
Keuhkoinfektion tai muun keuhkosairauden diagnosointiin
Selvittämättömän nesteen kerääntymisen syyn selvittäminen keuhkoissa
Sen selvittämiseksi, onko keuhkomassa pahanlaatuinen (syöpä) vai hyvänlaatuinen
Pahanlaatuisten kasvainten vaiheistaminen (leviämisen laajuuden määrittäminen)
Suoritetun biopsian tyyppi riippuu useista tekijöistä, kuten keuhko-ongelman tyypistä, vaurion sijainnista ja henkilön yleisestä tilasta.
Lääkäri voi olla muita syitä suositella keuhkobiopsiaa.
Menettelyn riskit
Avoin tai torakoskooppinen keuhkobiopsia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, komplikaatioita voi esiintyä. Joitakin mahdollisia komplikaatioita voivat olla muun muassa seuraavat:
Verenhukka tai hyytymät
Kipu tai epämukavuus
Infektio
Keuhkokuume
Neula tai transbronchiaalinen keuhkopiopsia suoritetaan kevyessä sedaatiossa ja / tai paikallispuudutuksessa. Joitakin näiden menettelyjen mahdollisia komplikaatioita voivat olla muun muassa seuraavat:
Pneumothorax on silloin, kun ilma jää loukkuun keuhkopussitilaan aiheuttaen keuhkojen romahtamisen
Verenvuoto keuhkoissa
Infektio
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi.
Jos koepala suoritetaan röntgensäteellä (CT tai fluoroskopia), toimenpiteen aikana käytetyn säteilyn määrää pidetään vähäisenä; siksi säteilyaltistuksen riski on hyvin pieni.
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Ennen menettelyä
Lääkäri selittää menettelytavan sinulle ja tarjoaa sinulle mahdollisuuden esittää mahdollisia kysymyksiä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan tehdä biopsia. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä. Jos sinulle tehdään torakoskooppinen tai avoin keuhkopiopsia, lääkäri voi keskustella kanssasi mahdollisuudesta suorittaa laajempi leikkaus toimenpiteen aikana biopsian tulosten mukaan.
Täydellisen sairaushistorian lisäksi lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen varmistaakseen, että sinulla on hyvä terveys ennen toimenpiteen aloittamista. Sinulle voidaan tehdä veri- tai muita diagnostisia testejä.
Sinua pyydetään paastoamaan kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä, yleensä keskiyön jälkeen. Jos toimenpiteessä käytetään paikallista anestesiaa, sinulle voidaan antaa lupa puhdistaa nesteitä toimenpiteen aamulla. Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi.
Ilmoita lääkärillesi, jos olet herkkä tai allerginen jollekin lääkkeelle, lateksille, jodille, teipille tai anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
Ilmoita lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet ja lääkkeet) ja rohdosvalmisteista.
Ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Saattaa olla tarpeen, että lopetat nämä lääkkeet ennen toimenpiteen aloittamista.
Saatat saada rauhoittavaa lääkettä ennen toimenpidettä rentoutumisen helpottamiseksi. Jos annetaan rauhoittavaa lääkettä, saatat tarvita jonkun kuljettamaan sinut jälkeenpäin kotiin.
Lääkäri voi sairautesi perusteella pyytää muuta erityistä valmistelua.
Menettelyn aikana
Keuhkobiopsia voidaan suorittaa avohoidossa tai osana sairaalassa oleskelua. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan. Lisäksi jotkut biopsiat voidaan suorittaa käyttämällä paikallista anestesia-ainetta alueen tunnottomaksi tekemiseen, kun taas toiset voidaan suorittaa käyttämällä raskasta sedaatiota tai yleisanestesiaa.
Yleensä a neula ihon läpi suoritettu keuhkopiopsia seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä.
Sinua pyydetään poistamaan vaatteet ja sinulle annetaan puku.
Laskimonsisäinen (IV) putki voidaan aloittaa käsivarteen tai käteen.
Sinut sijoitetaan niin, että lääkäri pääsee helposti keuhkojen osaan, josta näytteet otetaan. Saatat olla istumassa tai makaamassa.
Röntgen- tai CT-skannausta voidaan käyttää halutun biopsiakohdan paikantamiseen. Iho merkitään.
Biopsiakohdan iho puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.
Tunnet neulan tikku, kun paikallinen anestesia ruiskutetaan. Tämä voi aiheuttaa lyhyen pistävän tunteen.
Sinun tulee pysyä paikallaan, välttää yskää ja pidättää hengitystäsi, kun sinulle käsketään toimenpiteen aikana.
Biopsiakohdan päälle tehdään pieni viilto. Lääkäri työntää biopsianeulan kylkiluiden väliin keuhkoihin.
Saatat tuntea epämukavuutta tai painetta, kun lääkäri tulee keuhkoihin neulalla.
Biopsianeula vedetään pois. Kiinteä paine kohdistetaan biopsiakohtaan muutaman minuutin ajan, kunnes verenvuoto on loppunut.
Lääkäri sulkee ihon aukon tarvittaessa ompeleilla tai liimanauhoilla.
Levitetään steriili side tai sidos.
Keuhonäyte lähetetään laboratorioon tutkimusta varten.
Sinulla voi olla rintakehän röntgenkuva heti biopsian jälkeen.
Yleensä a transbronchial keuhkobiopsia seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan vaatteet ja sinulle annetaan puku.
Laskimonsisäinen (IV) putki voidaan asettaa käsivarteen tai käteen.
Sykettä, verenpainetta, hengitystaajuutta ja happitasoa voidaan tarkkailla toimenpiteen aikana.
Sinut sijoitetaan istuma-asentoon tai makaat selällään.
Saatat saada happea nenäkanyylin (putken) tai kasvonaamion kautta toimenpiteen aikana.
Sinulle saatetaan antaa rauhoittava aine, joka tekee sinusta unisen, mutta herättävän.
Röntgenkuvaa voidaan käyttää halutun biopsiakohdan paikantamiseen.
Numbing-lääkitys ruiskutetaan kurkun takaosaan estämisen estämiseksi, kun bronkoskooppi siirtyy henkitorviisi keuhkoputkiin. Suihkeella voi olla katkera maku. Hengityksen pidättäminen lääkärin suihkuttaessa kurkkua voi heikentää makua.
Et voi niellä sylkeä, joka voi kerääntyä suuhusi toimenpiteen aikana kurkusta peräisin olevan bronkoskoopin vuoksi. Sylki imetään suustasi ajoittain.
Lääkäri vie bronkoskoopin kurkustasi ja hengitysteihin. Kun bronkoskooppi on edennyt, kudokset ja rakenteet tutkitaan.
Saatat kokea jonkin verran epämukavuutta, kun bronkoskooppi on edennyt. Hengitystietäsi ei estetä.
Yksi tai useampi kudosnäyte otetaan neulalla, pihdeillä tai harjalla.
Lääkäri poistaa bronkoskoopin.
Kudosnäyte lähetetään laboratorioon tutkimusta varten.
Yleensä a torakoskooppinen keuhkobiopsia seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan vaatteet ja sinulle annetaan puku.
Laskimonsisäinen (IV) putki voidaan aloittaa käsivarteen tai käteen.
Jos leikkauskohdassa on liikaa hiuksia, ne voidaan irrottaa.
Kun olet rauhoittunut, anestesiologi työntää putken keuhkoihisi, jotta hengityksesi voi auttaa hengityslaite. Anestesiologi seuraa jatkuvasti sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana.
Sinut sijoitetaan leikkauspöydälle tavalla, joka tarjoaa parhaan pääsyn leikkaettavan rinnan sivulle, yleensä makasi leikkauskohdan vastakkaisella puolella.
Leikkauskohdan iho puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.
Rintaan tehdään viilto torakoskoopin asettamista varten. Yksi tai useampi ylimääräinen viilto tehdään rinnan muihin kohtiin toimenpiteen aikana käytettävien työkalujen asettamiseksi.
Kun torakoskooppi on asetettu rintaan, epäilyttävä alue löytyy joko lääkärin kosketuksella (jos kyhmy on läsnä) tai katsomalla keuhkokudosta torakoskoopin läpi.
Kun solmu tai epäilyttävä kudos on löydetty, otetaan yksi tai useampi kudosnäyte.
Löydetyn tai epäillyn ongelman tyypistä riippuen jäädytetty osa (kudos jäätyy nopeasti ja patologi tutkii sen) voidaan lähettää laboratorioon nopeaa tutkimusta varten. Jos jäädytetyn osan tulokset viittaavat tiettyihin olosuhteisiin, kuten tietyntyyppisiin syöpiin, voidaan tällä hetkellä suorittaa laajempi leikkaus. Suurempi osa keuhkokudoksesta tai koko keuhkolohko voidaan poistaa.
Kun koepala ja muut toimenpiteet on saatu päätökseen, yksi tai useampi rintakehäputki voidaan asettaa rintaonteloon ilman tai nesteen poistamisen helpottamiseksi leikkauksen jälkeen.
Ihon viilto suljetaan ompeleilla tai liimanauhoilla.
Levitetään steriili side tai sidos.
Yleensä avata keuhkobiopsia seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan vaatteet ja sinulle annetaan puku.
Suonensisäinen (IV) putki työnnetään käsivarteen tai käteen.
Jos leikkauskohdassa on liikaa hiuksia, ne voidaan irrottaa.
Kun olet rauhoittunut, anestesiologi työntää putken keuhkoihisi, jotta hengitys voi auttaa hengityslaitetta. Anestesiologi seuraa jatkuvasti sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana.
Virtsakatetri voidaan asettaa virtsarakoon virtsan tyhjentämiseksi toimenpiteen aikana.
Sinut sijoitetaan leikkauspöydälle tavalla, joka tarjoaa parhaan pääsyn leikkaettavan rinnan sivulle, yleensä makasi leikkauskohdan vastakkaisella puolella.
Leikkauskohdan iho puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.
Leikkaus tehdään rinnan etuosaa pitkin tutkittavan alueen tasolle. Viilto ulottuu käsivartesi alle selälle.
Kun kylkiluut visualisoidaan, käytetään erityistä instrumenttia kylkiluiden levittämiseen toisistaan, jolloin keuhkoalue paljastuu.
Lääkäri tutkii keuhkot. Kun epäilyttävä kudosalue on löydetty, lääkäri poistaa palan kudosta.
Löydetyn tai epäillyn ongelman tyypistä riippuen jäädytetty osa (kudos jäätyy nopeasti ja patologi tutkii sen) voidaan lähettää laboratorioon nopeaa tutkimusta varten. Jos jäädytetyn osan tulokset viittaavat tiettyihin olosuhteisiin, kuten tietyntyyppisiin syöpiin, voidaan tällä hetkellä suorittaa laajempi leikkaus. Suurempi osa keuhkokudoksesta tai koko keuhkolohko voidaan poistaa.
Kun koepala ja muut toimenpiteet on saatu päätökseen, yksi tai useampi rintakehäputki voidaan asettaa rintaonteloon ilman tai nesteen poistamisen helpottamiseksi leikkauksen jälkeen.
Ihon viilto suljetaan ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä.
Levitetään steriili side tai sidos.
Epiduraalikatetri kipulääkkeiden infusoimiseksi selääsi voidaan asettaa ennen kuin poistut leikkaussalista tai elvytyshuoneesta.
Menettelyn jälkeen
Palautumisprosessisi vaihtelee suoritetun toimenpiteen tyypin ja käytetyn anestesian tyypin mukaan. Jos sinulle annettiin yleisanestesiaa, sinut viedään palautushuoneeseen tarkkailua varten. Kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaa ja olet valppaana, sinut viedään sairaalahuoneeseesi.
Paikallispuudutuksen tai laskimonsisäisen sedaation jälkeen saatat päästää kotiisi heti, kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaat. Rintakehän röntgenkuva voidaan suorittaa välittömästi biopsian jälkeen ja toistaa muutaman tunnin kuluttua.
Jos biopsia tehtiin bronkoskoopilla, sinulla saattaa olla jonkin verran kurkun epämukavuutta. Sinua ei saa syödä eikä juoda mitään, ennen kuin keikkarefleksi on palannut. Saatat huomata jonkin verran kurkkua ja kipua nielemällä muutaman päivän ajan. Tämä arkuus on normaalia. Kurkun imeskelytablettien tai gargarin käyttö voi auttaa.
Transbronchiaalisen keuhkopiirin jälkeen sinua voidaan kehottaa yskimään kevyesti ja sylkemään sylkesi altaaseen. Sairaanhoitaja seuraa eritteitäsi. Eritteesi voivat olla verisävyisiä.
Jos biopsia tehtiin ihon läpi, voit poistaa siteen, kun sinua kehotetaan tekemään niin, ja kylpeä tavalliseen tapaan.
Biopsiakohta voi olla herkkä tai kipeä useita päiviä neulabopsian jälkeen. Ota kipulääke kipua varten lääkärisi suosittelemalla tavalla. Aspiriini tai tietyt muut kipulääkkeet voivat lisätä verenvuodon mahdollisuutta. Ota vain suositeltuja lääkkeitä.
Lääkäri voi pyytää sinua välttämään rasittavaa liikuntaa muutaman päivän ajan.
Ilmoita jollekin seuraavista lääkärillesi:
Hengenahdistus
Rintakipu
Hengitysvaikeudet tai kipu hengityksessä
Veren yskiminen
Kuume ja / tai vilunväristykset
Punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu valuminen biopsian kohdalta
Lääkäri voi antaa sinulle lisä- tai vaihtoehtoisia ohjeita toimenpiteen jälkeen tilanteestasi riippuen.