Sisältö
- Aspergillus
- Candida Albicans
- Coccidioides Immitis
- Cryptococcus Neoformans
- Histoplasmosa
- Mukormykoosi
Keskushermoston sieni-infektiot eivät ole erityisen yleisiä, mutta kun tällaisia infektioita esiintyy, tulokset voivat olla tuhoisia. Seuraavassa on kelmi galleria tuttuja sieni-infektioita neurologiassa, mutta valitettavasti täydellinen luettelo kaikista mahdollisista hyökkääjistä olisi huomattavasti pidempi.
Aspergillus
Aspergillus lajit ovat luonteeltaan hyvin yleisiä, ja ne tunnetaan yleisenä homeena. Huolimatta toistuvasta altistumisesta ihmisen infektio Aspergillus on suhteellisen harvinaista, ellei immuunijärjestelmää ole tukahdutettu. Tukahdutetun immuunijärjestelmän riskitekijöitä ovat muun muassa diabetes, steroidihoito, elinsiirrot, syövät, traumat, aliravitsemus ja AIDS.
Organismi tulee kehoon hengitettynä keuhkoihin, missä se pääsee verenkiertoon. Kerran veressä, Aspergillus voi tartuttaa monia eri elimiä, mukaan lukien aivot.
Aivoihin tunkeutuva Aspergillus voi aiheuttaa kohtauksia tai polttoväliä, kuten tunnottomuutta tai heikkoutta. Se voi myös aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Aivokalvontulehduksen oireita ovat päänsärky, kuume ja jäykkä niska.
Magneettikuvalla an Aspergillus infektio aiheuttaa paise, joka näyttää tykinkuulalta aivoissa. Hoito tapahtuu sienilääkkeillä, kuten vorikonatsolilla tai amfoterisiinillä. Hoito voidaan joskus antaa suoraan aivoihin antotekniikalla, jota kutsutaan intratekaaliseksi pääsyksi. Jopa hoidon aikana tämän infektion kuolleisuus on suhteellisen korkea.
Katsaus aivokalvontulehdukseenCandida Albicans
Lähes kaikki ovat jo satamassa Candida kehossa; se on osa ruoansulatuskanavan ja urogenitaalisen alueen normaalia kasvistoa. Joskus tapahtuu tapahtuma, joka aiheuttaa Candida kasvaa sen normaalit rajat, mikä yleensä aiheuttaa hiiva-infektioita naisilla. Candida tunnetaan myös hyvin aiheuttaen sammasa, joka on suun ja kurkun valkea päällyste.
Immuunipuutteisilla potilailla Candida lajit voivat päästä vereen ja levitä kehon eri alueille. Candida voi aiheuttaa aivokalvontulehdusta, useimmiten ennenaikaisissa vastasyntyneissä tai kirurgisena komplikaationa.Diagnoosi tehdään keräämällä suuri määrä aivo-selkäydinnestettä (CSF) kasvamaan laboratorioviljelmässä.
Candida-sieni voi kasvaa kehon sisällä ja aiheuttaa infektionCoccidioides Immitis
Kokkidioidit löytyy Yhdysvaltojen lounaisosien sekä Keski- ja Etelä-Amerikan aavikoista. Tartunta Kokkidioosi voi aiheuttaa lukuisia ongelmia, yleensä hyvänlaatuisesta laaksokuumeesta tappavaan aivokalvontulehdukseen.
Jos sitä ei hoideta, noin 95% kokkidiaalista aivokalvontulehdusta sairastavista potilaista kuolee kahden vuoden kuluessa kansallisten terveyslaitosten mukaan.
Noin 150000 Kokkidioidit infektioita esiintyy vuosittain, ja alle sata etenee aivokalvontulehdukseen. Alkuperäisestä infektiosta voi kuitenkin kulua kuukausia, ennen kuin aivokalvontulehdus tulee ilmeiseksi.
Oireisiin kuuluu vakava päänsärky sekä muita oireita, joita ei ehkä ole läsnä vasta taudin myöhään.
Kokkidiaalisen aivokalvontulehduksen diagnoosi voidaan parhaiten tehdä tutkimalla CSF, joka saadaan lannerangalla. Organismin vasta-aineita voidaan testata kyseisen CSF: n käytöstä. Harvinaisissa tapauksissa aivoja ympäröivien kudosten (aivokalvot) biopsia voi olla tarpeen tarkan diagnoosin tekemiseksi.
Ensisijainen hoito Kokkidioosi infektio on suun kautta annettava flukonatsoli. Jotkut lääkärit lisäävät amfoterisiini B: tä. Jos nesteeseen kertyy aivoja (vesipää), myös shuntti saattaa olla tarpeen. Voi kestää viikkoja, ennen kuin on ilmeistä parannusta.
Mikä on Valley Fever?Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus tulee kehoon keuhkojen kautta sen jälkeen, kun joku hengittää sieni-itiötä. Sieltä sieni pääsee verenkiertoon ja leviää kehon läpi, erityisesti aivoihin. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä on tukahdutettu, vaikka toisinaan myös terveillä ihmisillä on tartunta Cryptococcus.
Cryptococcus aiheuttaa yleensä aseptisen meningoenkefaliitin (aivojen ja ympäröivien kudosten tulehdus), johon liittyy päänsärky, kuume ja usein jäykkä niska ja oksentelu. Enkefaliittikomponentti aiheuttaa siihen liittyviä muistimuutoksia ja muita kognitiivisia puutteita.
Kryptokokki-aivokalvontulehdus voidaan diagnosoida suorittamalla asianmukaiset testit lannerangan keräämällä aivo-selkäydinnesteellä. Jos CSF: n paine mitataan, se voi olla erittäin korkea näissä infektioissa.
MRI ei näytä usein muutoksia, vaikka joskus massa saattaa olla läsnä. Potilaille voidaan tehdä myös verikoe kryptokokki-antigeenille, joka voi olla hyödyllinen tämän diagnoosin tekemisessä.
Kryptokokkoosi ja kryptokokki-aivokalvontulehdus HIV / aidsillaHistoplasmosa
Histoplasma on sieni, jota voi esiintyä normaaleilla, terveillä ihmisillä, mutta se myös toisinaan aiheuttaa vakavia sairauksia, joita kutsutaan histoplasmoosiksi. Yhdysvalloissa sitä esiintyy yleensä Ohio- ja Mississippi-joen laaksoissa keskilänsiosavaltioissa.
Suurimman osan ajasta sieni aiheuttaa ongelmia vain ihmisille, joiden immuunijärjestelmää heikentävät olosuhteet, kuten aids tai tietyt lääkkeet. Histoplasmoosi voi aiheuttaa kuumetta, laihtumista ja väsymystä.
Sillä aikaa Histoplasma voi aiheuttaa ongelmia koko kehossa - etenkin keuhkoissa -, kun se hyökkää keskushermostoon, se voidaan havaita etsimällä antigeenejä aivo-selkäydinnesteestä. Organismi ei näytä kasvavan helposti laboratoriossa. Puolet ajasta CSF-viljelmät eivät kasva organismia, vaikka infektio olisi olemassa. Joskus aivojen tai aivokalvon biopsia on ainoa tapa diagnoosin tekemiseksi.
Histoplasmosa keskushermostoon tuleva voi olla hyvin vaikea hoitaa. Noin 60-80 prosenttia potilaista reagoi hoitoon aluksi kansallisten terveyslaitosten mukaan, mutta noin puolet näistä voi uusiutua myöhempinä vuosina.
Uusiutumisen yhteydessä jotkut potilaat saattavat tarvita pitkäaikaista tai jopa elinikäistä sienilääkitystä.
Amfoterisiini B on suositeltava hoito potilaille, jotka ovat sairaita sairaalahoitoon. Vähemmän vakavasti sairaita voidaan hoitaa paremmin itrakonatsolilla, toisella sienilääkkeellä.
Silmän histoplasmoosi on johtava syy näön menetykseenMukormykoosi
Mukormykoosi on yksi pelätyistä neurologisista infektioista. Kun mucomycetes-nimisen homeen ryhmän aiheuttama sieni-infektio tunkeutuu aivoihin tai aivojen ympärillä oleviin tärkeisiin verisuoniin, kuolleisuus on erittäin korkea.Vain harvat potilaat ovat koskaan parantuneet näissä olosuhteissa.
Näitä infektioita aiheuttavat sienet, muomysetit ovat itse asiassa yleisesti luonnossa ja kaikki ihmiset altistuvat säännöllisesti. Kuten monet sieni-infektiot, melkein kaikki ihmisen hyökkäykset tapahtuvat, kun potilas on heikentynyt immuunijärjestelmässä.
Aivojen mukormykoosi-infektio alkaa yleensä nenän sivuonteloista, joissa tauti aluksi jäljittelee sinuiittiä päänsärky, ruuhkia ja kuumetta. Sieni tappaa tunkeutuneet kudokset nopeasti ja voi levitä sivuonteloista suoraan silmiin ja aivoihin.
Harvoin sieni voi päästä aivoihin muita reittejä, kuten sen jälkeen, kun se on injektoitu verenkiertoon laskimoon annettavilla lääkkeillä.
Heti kun mukormykoosi on diagnosoitu, tarvitaan kirurgi leikkaamaan kaikki kuolleet kudokset. Tämä leikkaus voi olla hämmentävä, koska nenän rusto, silmän kiertorata ja kitala on ehkä kaikki poistettava. Vahvan sienilääkkeen, kuten amfoterisiinin, varhainen aloittaminen on myös kriittistä. Jopa aggressiivisella hoidolla tällaisen invasiivisen aivojen mukormykoosin eloonjääminen on harvinaista.
Sana Verywelliltä
Useimmat neurologiset sieni-infektiotapaukset tapahtuvat ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla. Vaikka sieni voi hyökätä terveisiin ihmisiin, tällaiset infektiot ovat suhteellisen harvinaisia. Nämä infektiot voivat kuitenkin olla erittäin vakavia tai jopa tappavia, ja ne on tunnistettava ja hoidettava mahdollisimman pian.