Sisältö
Jos sinulla on ollut Achilles-jänteen repeämä, tiedät kuinka tuskallinen vamma voi olla. Achilles-jänteen repeämä voi rajoittaa kykyäsi kävellä, juosta, kiivetä portaita ja osallistua täysimääräisesti normaaliin työhön ja virkistystoimintaan.Voit hyötyä osallistumisesta fysioterapiaan, jos sinulla on Achilles-jänteen repeämä. Fysioterapeutti (PT) voi arvioida tilasi ja tarjota sinulle hoitoja ja harjoituksia, joiden avulla voit palautua täydellisesti.
Oireet
Achilles-jänteen repeämä tapahtuu yleensä jalkasi ja nilkkasi äkillisen trauman seurauksena. Jos hyppää ylös ja laskeutuu yhtäkkiä, astuu reikään tai juokset ja suorittaa nopeat aloitukset ja pysäytykset (kuten leikkausliikkeet urheilussa), saatat repiä jänteen.
Achilles-jänne yleensä repeytyy noin kuusi senttimetriä koron luun kiinnityksen yläpuolella. Täällä verenkierto on alimmillaan ja kuitukudokset ovat haavoittuvimpia.
Jos repit Achilles, kuulet yleensä popin sääressäsi ja koet sitten useita oireita. Näitä Achilles-kyyneleiden oireita ovat:
- Kipu sääressä
- Turvotus jalassasi ja vasikassasi
- Mustelmat tai värimuutokset sääressäsi
- Vaikeus kävellä tai painaa jalkaa
- Kyvyttömyys osoittaa aktiivisesti varpaita ja nilkkaa
Diagnoosi
Jos epäilet, että sinulla on akillesjänteen repeämä, ota heti yhteys lääkäriisi. Hän voi arvioida tilasi ja määrittää vamman luonteen. Diagnoosi tehdään kliinisellä tutkimuksella. Kuvauksesi loukkaantumisestasi ja kliiniset testisi voivat johtaa lääkäriisi diagnoosiin Achilles-jänteen repeämä.
Thompsonin testi voi auttaa diagnoosissa. Tämän testin suorittamiseksi lääkäri antaa sinun makaa vatsallasi nilkat ja varpaat riippuen vapaasti sängyn reunasta. Vasikallasi puristetaan kevyesti. Jos nilkassasi ei liiku, epäillään Achilles-repeämää.
Kuvantamistesti, kuten magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT) tai Doppler-ultraääni, voi auttaa vahvistamaan diagnoosin, mutta se on yleensä varattu ihmisille, joilla on vakuuttamaton kliininen löydös.
Lääkäri voi antaa hoitosuosituksia riippuen akillesjänteen repeytymisen vakavuudesta. Jänteen repeämiä on kolme. Nämä ovat:
- Luokka I: Jänne on hieman liian venytetty.
- Luokka II: Jänne on osittain repeytynyt, mutta jotkut jänteen kuidut pysyvät ehjinä.
- Luokka III: Jänne on katkaistu kokonaan.
Sinulta voidaan vaatia, että sääresi kiinnitetään valettuun tai irrotettavaan kävelykenkään alun perin Achilles-vamman jälkeen. Tämä antaa jänteen alkavan parantua. Sinua voidaan joutua kävelemään kainalosauvojen kanssa myös tänä aikana.
Noin kahden tai neljän viikon liikkumattomuuden jälkeen lääkäri voi määrätä fysioterapian auttamaan sinua palauttamaan normaalin toiminnan ja liikkuvuuden.
Fysioterapia
Ensimmäistä tapaamistasi avohoidon fysioterapeutin hoitoon Achilles-jänteen repeämiselle kutsutaan alustavaksi arvioinniksi. Tämän tapaamisen aikana PT kysyy Sinulta kysymyksiä vamman luonteesta, siitä, miten vamma vaikuttaa normaaliin toimintaan ja kuinka oireesi käyttäytyvät ja muuttuvat.
Myös aiempi sairaushistoriasi tarkistetaan. PT kerää sitten tietoja tilastasi suorittamalla erilaisia testejä ja toimenpiteitä. Akillesjänteen repeämän alkuperäisen arvioinnin aikana tehdyt mittaukset voivat sisältää:
- Palpaatio
- Liikerata
- Vahvuus
- Kävelyanalyysi
- Toiminnallinen analyysi
- Turvotuksen mittaukset
- Tasapaino ja proprioreseptio
Kun PT on kerännyt tietoja nykyisestä tilastasi, hän voi sitten laatia kattavan hoitosuunnitelman. Tämä voi sisältää erilaisia hoitoja tai modaliteetteja ja harjoituksia.
Achilles-vamman jälkeen normaali parantumisaika on 6-8 viikkoa. Palautuminen voi olla nopeampaa tai hitaampaa vamman luonteen, käytetyn kuntoutustyypin ja fysioterapian johdonmukaisuuden perusteella.
Kuinka akillesjänteen vammat hoidetaanHarjoitukset
Achilles-jänteen repeytymisen tulisi olla yksi tärkeimmistä asioista, joita teet vamman kuntoutukseen. Parantumisprosessin eri kohdissa voidaan käyttää erityyppisiä harjoituksia. Harjoitukset on suunniteltu palauttamaan normaali liikealue, vahvuus ja toiminta nilkan ja jalan ympärillä.
Harjoituksia voidaan käyttää myös auttamaan sinua palaamaan normaaliin toimintaan ja estämään Achilles-jänteen tulevat ongelmat.
Akuutti vaihe
Parantumisen alkuvaiheessa tai akuutin vaiheen aikana Achilles-jänteen repeytymisen jälkeen harjoitusten tulisi keskittyä palauttamaan nilkkasi normaali aktiivinen ja passiivinen liikealue. Harjoitukset voivat sisältää:
- Nilkkapumput
- Nilkka aktiivinen liikealue
- Hellävarainen vastusharjoittelu kevyellä vastusnauhalla
Kuntoutuksen tässä vaiheessa liikkeiden tulisi olla hitaita ja tasaisia. Saatat tuntea teräviä kipuja, särkyjä tai vetotuntemuksia, mutta et suoraa kipua. Jos teet niin, sinun on lopetettava.
Subakuutti vaihe
Paranemiseen tarvittavien päivien määrä riippuu kyynelesi asteesta; kun paraneminen on saavuttanut tietyn pisteen, voit alkaa suorittaa akuutin vaiheen harjoituksia Achilles-jänteellesi. Nämä harjoitukset ovat hieman aggressiivisempia ja suojaavat silti parantavaa jänteesi. Harjoitukset voivat sisältää:
- Achilles-jänteen venytys (kuten pyyhe vasikan venytys)
- Nilkan ja alaraajojen vahvistusharjoitukset
- Aloittelijan tasapaino- ja proprioreseptiharjoitukset
- Kestävyys ja aerobinen liikunta
Voit sisällyttää asteittain vastarintaharjoituksia, joihin sisältyy painoja tai vastusnauhoja.
Voit aloittaa painonhallintaharjoitusten, kuten kaksoisjalkaisten vasikankasvatusten, sisällyttämisen Achilles-jänteen kevyesti rasittamiseen ja vahvistamiseen.
Krooninen vaihe
Kolmen tai neljän viikon parantumisen jälkeen kuntoutuksen edistyminen siirtyy krooniseen vaiheeseen. Tämä tarkoittaa sitä, että voit aloittaa yhä enemmän stressiä parantavalle jänteellesi, ja voit alkaa ajatella loukkaantumisen ehkäisemisen harjoitusten sisällyttämistä rutiiniin. Seuraavien neljän viikon aikana harjoituksiin tulisi sisältyä:
- Dynaaminen tasapaino ja proprioseptiharjoitukset
- Plyometrinen eteneminen (mukaan lukien yhden jalan hyppy)
- Alfredson-protokollan vasikan vahvistaminen
Tässä vaiheessa hoidon tavoitteena on lisätä Achilles-jänne kuormitustoleranssia. Vaikka saat voimaa ja liikealuetta, PT: n opastus on välttämätöntä.
PT-harjoitukset Achilles Tendon TearilleLeikkaus
Monet ihmiset, joilla on repeytynyt Achilles-jänne, päättävät leikkauksen repäisyn korjaamiseksi. Se voi sisältää yhden suuren viillon (avoin leikkaus) tai useita pienempiä viiltoja (perkutaaninen leikkaus). Leikkaus itsessään kestää vain 30 minuuttia tuntiin, jonka jälkeen sinut asetetaan polvesta varpaan valettuun pitämään jalka terävässä asennossa.
Vaikka Achilles-leikkaus voi olla hyödyllistä, on jonkin verran kysymys siitä, onko leikkaus ehdottoman välttämätön kaikissa tapauksissa.
Vuoden 2012 katsausLehti luu- ja nivelleikkauksestakertoi, että ihmiset, joille tehtiin akillesleikkaus, palasivat töihin 19 päivää aikaisemmin kuin ne, joilla ei ollut, mutta kumpikaan ei ollut parantanut tuloksia, eivätkä vähentyneet uudelleenmurtumien riskiä.
Loppujen lopuksi sekä immobilisointi että leikkaus ovat usein onnistuneita parantamaan jänteen repeytymistä. Tehdäksesi sopivan valinnan punnitse leikkauksen edut ja riskit yhdessä ortopedisen kirurgisi kanssa yksilöllisten tarpeidesi ja tavoitteidesi mukaan.
Akillesjänteen leikkaus: mitä odottaaAdjuvanttiterapiat
Jotkut fysioterapeutit käyttävät fyysisiä toimintatapoja täydentämään Achilles-jänteen kyyneleiden kunto-ohjelmaa. Näitä sääntöjä voivat olla:
- Ultraääni: Ultraääni on syvä lämpökäsittely, joka auttaa parantamaan verenkiertoa. Jotkut PT: t katsovat, että tämä voi auttaa parantamaan kudosten venyvyyttä ja paranemista.
- Sähköstimulaatio: E-stimulia voidaan käyttää kivun hallintaan ja lihasten toiminnan parantamiseen.
- Lämpö: Achilles-jänteelle tai vasikalle voidaan levittää pinnallista lämpöä kivun ja kouristusten lievittämiseksi tai kudoksen venyvyyden parantamiseksi ennen venyttämistä.
- Jäätä: Kylmäpakkauksia ja jäätä käytetään tulehduksen hallintaan ja kivun vähentämiseen.
- Matalatasoinen laser: Laserterapian on väitetty nopeuttavan tulehdusprosessia ja parantavan paranemisaikaa.
- Avustettu hieronta: Hierontaa käytetään parantamaan kudosten liikkuvuutta ja venyvyyttä ennen venyttämistä.
- Kinesiologinen teippaus: Kinesioteippiä käytetään joskus vasikkaasi tai Achillesiin lihasten toiminnan parantamiseksi tai kivun ja kouristusten vähentämiseksi.
Muista, että yksityiskohtaisten sääntöjen soveltaminen on passiivista. et tee mitään, kun PT soveltaa hoitoa. Lisäksi on olemassa huomattava joukko tutkimuksia, jotka osoittavat, että jotkut fyysiset yksityiskohdat, kuten sähköstimulaatio ja ultraääni, lisäävät hyvin vähän Achilles-kuntoutukseen.
Joten on tärkeää ymmärtää hoitosuositukset ja kysyä, ovatko ne välttämättömiä (ja miksi).