Sisältö
Jos sinulle tai rakkaallesi on diagnosoitu paksusuolen tai peräsuolen aggressiivinen tai korkealaatuinen neuroendokriinikasvain, olet todennäköisesti peloissasi ja hämmentynyt. Aggressiiviset neuroendokriiniset kasvaimet ovat harvinaisempia kuin jotkut muut paksusuolisyöpät. Lisäksi ne diagnosoidaan yleensä väärin, ja on tärkeää olla oma puolestapuhuja, jos sinulla on jokin näistä kasvaimista. Mitä tiedämme näistä syöpistä, miten niitä hoidetaan ja mikä on ennuste?Yleiskatsaus
Neuroendokriiniset kasvaimet ovat kasvaimia, jotka alkavat neuroendokriinisistä soluista. Niitä voi esiintyä ruoansulatuskanavassa, keuhkoissa tai aivoissa. Ruoansulatuskanavassa niihin voi liittyä vatsa, haima, ohutsuoli, paksusuoli ja peräsuoli.
Paksusuolessa ja peräsuolessa neuroendokriinisten kasvainten osuus kolorektaalisyövistä on 2 prosenttia tai vähemmän. Valitettavasti toisin kuin jotkut muut paksusuolisyövän tyypit, ennuste ei ole muuttunut paljon viime vuosina paksusuolisyövän seulonnassa.
Neuroendokriiniset kasvaimet ovat lisääntyneet, viisinkertaistunut vuosina 1973-2004 ja jatkunut lisääntymiseen siitä lähtien. On epävarmaa, miksi näin tapahtuu tällä hetkellä.
Kasvainten tyypit
Neuroendokriiniset kasvaimet jaetaan ensin kahteen perusluokkaan kasvainten aggressiivisuuden perusteella.
Aggressiiviset vs. raa'at kasvaimet
On tärkeää erottaa aggressiiviset ja epämiellyttävät kasvaimet, koska optimaaliset hoidot ja ennusteet eroavat huomattavasti:
- Korkealaatuiset suurisoluiset ja pienisoluiset neuroendokriinikasvaimet ovat aggressiivisia. Näillä kasvaimilla on taipumus kasvaa nopeasti ja tunkeutua muihin kudoksiin
- Paksusuolen karsinoidikasvaimia pidetään epämääräisinä. Ne ovat yleensä hitaammin kasvavia ja vähemmän invasiivisia kuin suurisoluisten ja pienisoluisten neuroendokriinisten kasvainten.
Suuret solu- ja pienisoluiset kasvaimet
Korkealaatuiset tai aggressiiviset neuroendokriiniset kasvaimet on jaettu suurisoluisiin ja pienisoluisiin kasvaimiin, jotka eroavat toisistaan solujen ulkonäön perusteella mikroskoopilla. Molempia syöpätyyppejä pidetään erittäin "erilaistumattomina", mikä tarkoittaa olennaisesti sitä, että solut näyttävät hyvin primitiivisiltä normaalien neuroendokriinisolujen suhteen ja käyttäytyvät hyvin aggressiivisesti. Aiemmin ajateltiin, että suurisolukasvaimet olivat yleisempiä, mutta vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 89 prosenttia kasvaimista oli pienisoluisia neuroendokriinisia kasvaimia.
Joillakin tavoin korkealaatuiset neuroendokriinikasvaimet ovat samanlaisia kuin pienisoluinen keuhkosyöpä ja reagoivat usein vastaaviin hoitoihin, mutta tupakointiin liittyy vähemmän todennäköisyyksiä kuin pienisoluisiin keuhkosyöpiin ja niillä on vähemmän todennäköisiä metastaaseja luissa ja aivoissa .
Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että kasvaimet esiintyvät yleisemmin paksusuolen oikealla puolella (nouseva paksusuoli), kun taas äskettäin tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että näiden kasvainten yleisin sijainti oli peräsuoli ja sigmoidinen paksusuoli.
Paksusuolen syövän seulonta ei ole johtanut näiden kasvainten ennusteen merkittävään kasvuun, vaikka yhdessä tutkimuksessa 30 prosentilla kasvaimista havaittiin liittyvän adenoomiin. Suurin osa näistä kasvaimista (64 prosenttia) on vaiheessa 4 tai metastaattisia diagnoosin aikaan.
Oireet
Paksusuolen neuroendokriinisten kasvainten oireita voivat olla suoliston tottumusten muutokset, kuten ripuli, vatsakipu ja molemmat kohonnut tai laskenut verensokeritaso. Koska näitä kasvaimia esiintyy usein myöhemmissä vaiheissa, pitkälle edenneen syövän oireita, kuten tahatonta painonpudotusta, esiintyy yleisesti.
Mitkä ovat paksusuolen syövän oireet?
Oikean diagnoosin varmistaminen
Tutkimukset osoittavat, että aggressiiviset neuroendokriiniset kasvaimet diagnosoidaan usein aluksi väärin karsinoidikasvaimiksi. Se on valitettava virhe, koska karsinoidit kasvavat hitaasti ja leviävät harvoin. Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on karsinoidikasvain, varmista, että kokenut patologi hyväksyy diagnoosisi. Se edellyttää, että kysyt lääkäriltäsi joitain avainkysymyksiä:
- Onko patologi osallistunut kasvainnäytteeni viimeiseen lukemiseen?
- Onko patologilla kokemusta erottaa aggressiiviset ja inhottavat neuroendokriiniset kasvaimet?
- Oliko patologi epäillä diagnoosi?
Jos vastaukset eivät ole kyllä, kyllä ja ei (tai todella lähellä sitä), lääketieteellisellä tiimilläsi on enemmän tehtävää ennen kuin annat sinulle lopullisen diagnoosin.
Hoito
Tällä hetkellä paksusuolen ja peräsuolen aggressiivisille neuroendokriinisille kasvaimille ei ole standardihoitoja. Hoito riippuu kuitenkin kasvaimen vaiheesta. Jos jokin näistä kasvaimista löytyy alkuvaiheessa, voidaan harkita leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmää.
Pitkälle edenneiden korkean asteen neuroendokriinikasvainten kohdalla kemoterapia on valittua hoitoa ja voi johtaa pidempään eloonjäämiseen. Kemoterapiaohjelmat ovat samanlaisia kuin pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa, yleensä platinalääkkeillä, kuten platinoli (sisplatiini) tai paraplatiini (karboplatiini).
Tutkimus, johon sisältyy näiden kasvainten genominen profilointi, antaa toivoa, että kohdennetut hoidot saattavat tulevaisuudessa olla käytettävissä taudin hoitamiseksi.
Ennuste
Aggressiiviset neuroendokriiniset kasvaimet diagnosoidaan yleensä edistyneemmissä vaiheissa, olosuhteet, jotka yleensä johtavat huonoon ennusteeseen. Ainoa hoito, joka on tähän mennessä osoitettu parantavan eloonjäämistä, on kemoterapia.
Tällä hetkellä mediaani eloonjäämisaste (aika, jonka jälkeen puolet ihmisistä on kuollut ja puolet elää edelleen) on kuusi kuukautta paksusuolisyövän ja 10 kuukautta peräsuolen syövän kohdalla, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on 14,7 % (paksusuolen) ja 16,6% (peräsuolen). Yleensä pienisoluinen histologia liittyy aggressiivisempaan sairauteen ja huonompaan ennusteeseen.
Selviytyminen
Korkealaatuisen neuroendokriinikasvaimen diagnosointi ei ole pelottavaa, vaan voi olla hyvin hämmentävää, koska tila ei ole kovin yleinen. Kasvaimen ennuste ei valitettavasti ole muuttunut merkittävästi viime vuosina, mutta hoitojen kehitys, kuten kohdennettujen hoitojen ja immunoterapian tulo, antaa toivoa uusien hoitojen saataville uudessa tulevaisuudessa.
Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisuudesta kliinisiin kokeisiin, joissa arvioidaan näitä uusia hoitoja. Ole oma puolestapuhuja syövän hoidossa ja kysy kysymyksiä. Pyydä apua rakkailtasi ja anna heidän auttaa sinua. Lisäksi monien mielestä on hyödyllistä ottaa yhteyttä online-tukiyhteisöihin. Vaikka aggressiiviset neuroendokriiniset kasvaimet ovat harvinaisia, ja on epätodennäköistä, että sinulla on tätä tukiryhmä yhteisössäsi, Internet antaa sinun ottaa yhteyttä muihin, jotka kohtaavat samaa asiaa ympäri maailmaa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti