Tärkeimmät ravintoaineet diabetekseen liittyvän munuaissairauden hoidossa

Sisältö

• Natrium
• Kalium
• Fosfori
• Hiilihydraatit
• Proteiini
• Rasva
• Lähteet

Ruokavalio on avainasemassa tyypin 2 diabeteksen hoidossa, etenkin henkilölle, jolla on sairauden takia kehittynyt munuaissairaus. Tämä johtuu siitä, että kun munuaiset eivät toimi normaalisti, veressä voi kerääntyä ylimääräisiä ravintoaineita, toksiineja ja nesteitä.

Se on niin huolestuttava, että useimmat pitkälle edennyttä munuaissairautta sairastavat potilaat ohjataan munuaisruokavaliota käyttävälle ravitsemusasiantuntijalle, joka on erikoistunut munuaissairauksiin, suunnitellakseen henkilökohtaisen ruokailusuunnitelman, jossa otetaan huomioon erityiset hoitotavoitteet ja terveydentila.

Voi olla hankalaa tasapainottaa hyvä ravitsemus ja ruokavalion rajoitukset, jotka ovat tarpeen munuaisten terveyden tukemiseksi diabeteksessa. On olemassa useita elintärkeitä ravintoaineita, joita tulisi rajoittaa, mutta joita voi esiintyä esimerkiksi odottamattomissa elintarvikkeissa, ja muissa muodoissa (kuten rasvoissa), jotka tulisi valita huolellisesti.

Nefropatia: munuaissairaus ja diabetes

Natrium

Natrium on tärkeä mineraali soluja ympäröivissä nesteissä. Se toimii yhdessä kaliumin kanssa (ks alla) verenpaineen ja nesteen määrän säätelemiseksi kehossa. Se auttaa myös ylläpitämään pH-tasapainoa ja on elintärkeää lihasten ja hermoston asianmukaiselle toiminnalle.

Miksi sillä on merkitystä munuaissairaudessa

Kun munuaiset alkavat epäonnistua, natrium voi kerääntyä soluihin ja aiheuttaa nesteen kertymistä kudoksiin - turvotusta, jota kutsutaan turvotukseksi.Edema esiintyy yleensä kasvoissa, käsissä ja alaraajoissa. Ylimääräinen natrium aiheuttaa myös verenpaineen nousua (hypertensio), hengenahdistusta ja nestettä sydämen ja keuhkojen ympärillä, kansallisen munuaissäätiön (NKD) mukaan.Liian suuri natriumin määrä ruokavaliossa voi vahingoittaa munuaisia ​​ja pahentaa turvotusta.

Kun munuaiset eivät ole terveitä, ylimääräinen natrium ja neste kertyvät elimistöön. Tämä voi aiheuttaa nilkkojen turvotusta, turvotusta, verenpaineen nousua, hengenahdistusta ja / tai nestettä sydämesi ja keuhkojesi ympärillä.

Suositeltu saanti

Suurin osa Yhdysvalloissa asuvista ihmisistä kuluttaa paljon enemmän natriumia kuin on suositeltavaa - noin 3400 mg päivässä, Yhdysvaltain tautien torjuntakeskusten (CDC) mukaan. Vuosien 2015--2020 ruokavalion ohjeet amerikkalaisille suosittelevat alle 2300 mg: n kulutusta päivässä.

Kroonista munuaissairautta sairastavia ihmisiä suositellaan tyypillisesti kuluttamaan vielä vähemmän natriumia.

Jotkut terveysjärjestöt, kuten American Heart Association, suosittelevat useimpia aikuisia enemmän kohti ihanteellista rajaa, joka on enintään 1500 mg päivässä.

Lähteet

Natriumia löytyy tietysti pöytäsuolasta, joten ravistajan säästäminen voi auttaa vähentämään natriumin saantia. Mutta natrium näkyy myös monenlaisissa elintarvikkeissa. NKD arvioi, että vain 10 prosenttia amerikkalaisten syömästä suolasta kulutetaan kotona (ruoanlaitossa ja pöydässä).

Loppu tulee myymälöistä ja ravintolaruokista. Jos käytät vähän natriumia sisältävää ruokavaliota diabeteksen ja / tai munuaissairauksien hallitsemiseksi, on välttämätöntä tietää, missä natrium voi olla piilossa, jotta voit pitää saannin lääkärisi tai ravitsemusterapeutin määräämällä tasolla.

Runsaasti natriumia sisältävät elintarvikkeet
Kategoria	Ruoat, joita on rajoitettava / vältettävä
Mausteet	Selleri suola Valkosipulisuola Sitruunapippuria Lite-suola Lihan tarjoaja Sipuli suola Maustesuola Pöytäsuola
Kastikkeet	Grillikastike osteri kastike Soijakastike Pihvi kastike Teryaki-kastike
Välipalat	Maissilastut Keksejä Pähkinät Pretzelit Popcorn Perunalastut Auringonkukansiemenet Tortilla lastut
Kovettuneet fodit	Pekoni Kinkku Lox ja silli Oliivit Suolakurkut ja suolakurkku nauttivat Sianliha Hapankaali
Lounasliha	Leikkeleet ja deli-liha Suolaliha Hot dogit Pastrami Makkara Roskaposti
Maitotuotteet	Kirnupiimä Juusto
Säilykkeet	Säilykevihannekset Keitot Tomaatti tuotteet Kasvismehut
Ruokaravintolat	Säilötty ravioli Chili Kaupalliset sekoitukset Pikaruuat Pakastetut valmisruoat Juustomakaroni Spagetti TV-illalliset

Kalium

Keho tarvitsee kaliumia melkein kaikkeen mitä se tekee, mukaan lukien munuaisten ja sydämen toiminta, lihasten supistuminen ja viestien välittäminen hermostossa.

Miksi sillä on merkitystä munuaissairaudessa

Vaikka kalium on tärkeä munuaisten toiminnalle, kun sairaat munuaiset eivät pysty suodattamaan sitä, mineraali voi kerääntyä veressä - tila, jota kutsutaan hyperkalemiaksi. Ylimääräinen kalium voi olla vaarallista, koska se voi aiheuttaa epänormaalin sydämen rytmin, joka puolestaan ​​voi olla tarpeeksi vakava aiheuttamaan sydänkohtauksen.

Jos sinulla on munuaissairaus, lääkäri todennäköisesti suorittaa kuukausittaiset verikokeet kaliumin tarkkailemiseksi varmistaakseen, että se ei ole saavuttanut vaarallisia tasoja.

NKF-luokitukset kaliumpitoisuuksille

Turvavyöhyke: 3,5 - 5,0
Varoitusalue: 5,1--6,0
Vaara-alue: 6,0 tai uudempi

Suositeltu saanti

Kansallisten terveysinstituuttien (NIH) ravintolisätoimiston mukaan aikuisten miesten (yli 19-vuotiaiden) tulisi saada 3400 mg kaliumia päivässä ja aikuisten naisten tulisi ottaa 2600 mg.

Lähteet

Kaliumia löytyy monenlaisista elintarvikkeista, joten sitä on suhteellisen helppo saada runsaasti määriä tavallisessa ruokavaliossa. Mutta koska siihen ei ole vaikea päästä, diabetesta ja / tai munuaissairautta sairastavien ihmisten, joiden terveys voi vaarantua liikaa kaliumia, tulisi olla tietoisia mineraalin rikkaimmista elintarvikelähteistä, jotta he voivat helposti rajoittaa saantia.

Ruoat, joissa on 200 mg tai enemmän kaliumia
Ruokatyyppi	Erityiset elintarvikkeet
Hedelmät	Aprikoosit: 2 raakaa tai 5 puolikasta kuivattua Avokado (1/4 kokonaista) Banaani (1/2 kokonaista) Cantaloupe Päivämäärät (5) Kuivatut hedelmät, mukaan lukien viikunat, luumut ja rusinat Greippimehu Hunajameloni Kiivi (1 väliaine) Mango (1 keskikokoinen) Nektariini (1 väliaine) Oranssi (i medium) appelsiinimehu Papaija (1/2 kokonaista) Granaattiomena (1 kokonainen) Granaattiomenamehu Leikkaa mehu
Vihannekset	Artisokka Bambunversoja Butternut ja hubbard squash Punajuuret (keitetyt) Parsakaali (keitetyt) Ruusukaali Chines-kaali Porkkanat (raaka) Vihreät (paitsi lehtikaali) Kyssäkaali Valkoiset sienet Okra Palsternakka Perunat (myös makeat) Kurpitsa Rutabagas Pinaatti (keitetyt) Tomaatit ja tomaattituotteet Kasvismehut
Muut	Pavut (myös paistetut ja uudelleen paistetut) Leseet Suklaa Granola Maito (1 kuppi) Melassi (1 rkl) Ravintolisät Pähkinät ja siemenet (1 unssi) Maapähkinävoi (2 rkl) Suolan korvike Suolaton liemi Jogurtti Nuuska / purutupakka

Fosfori

Fosfori on mineraali, jota varastoidaan pääasiassa luihin, vaikka pienempiä määriä löytyy hampaista, DNA: sta ja solukalvoista. Sillä on keskeinen rooli monissa biokemiallisissa reaktioissa: ruoan muuttaminen energiaksi, lihasten supistuminen, hermojen johtuminen ja terveellinen munuaisten toiminta. Fosfori auttaa myös rakentamaan vahvoja luita.

Miksi sillä on merkitystä munuaissairaudessa

Kun ne ovat terveitä ja toimivat normaalisti, munuaiset suodattavat ylimääräisen fosforin verestä; kun munuaiset ovat sairaita, tämä prosessi on heikentynyt ja fosforia voi kerääntyä elimistöön. Ylimääräinen fosfori vetää kalsiumia luista ja aiheuttaa niiden heikkenemisen.

Lisäksi korkea fosfori- ja kalsiumpitoisuus voi johtaa kalsiumkerrostumiin keuhkoissa, silmissä, sydämessä ja verisuonissa, mikä voi ajan myötä lisätä sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai kuoleman riskiä.

Fosforin hankala asia on, että vaikka veren tasot nousevat vaarallisen korkeiksi - mikä tunnetaan hyperfosfatemiana - ei ole avoimia oireita. Ehto ei yleensä ilmene vasta vaiheen 4 kroonisesta munuaissairaudesta.

Suositeltu saanti

Vuosien 2015--2020 ruokavalion ohjeiden mukaan yli 19-vuotiaiden aikuisten tulisi saada 700 mg fosforia päivässä.

Lähteet

Fosforia löytyy useista elintarvikkeista ja juomista, erityisesti:

• Olut ja ale
• Kaakao- ja suklaajuomat
• Tummat colas, mukaan lukien Dr.Pepper ja vastaavat pippuriset virvoitusjuomat
• Säilötyt jäätee
• Maitotuotteet, mukaan lukien maito, maitopohjaiset juomat, juusto, vaniljakastike ja vanukas, jäätelö ja kermaperusteet
• Osterit
• Sardiinit
• Kalan mäti
• Naudanmaksa, kananmaksa ja muu elinliha
• Suklaa karkkia
• Karamellit
• Kauran leseiden muffinit
• Panimohiiva

Fosforia lisätään usein pikaruokiin, valmisruokiin, purkitettuihin ja pullotettuihin juomiin, parannettuun lihaan ja useimpiin jalostettuihin elintarvikkeisiin. Välttääksesi fosforilisäaineita, etsi ainesosaluettelosta kirjaimet "phos". Joitain esimerkkejä:

• Dikalsiumfosfaatti
• Dinatriumfosfaatti
• Mononatriumfosfaatti
• Fosforihappo
• Natriumheksametafosfaatti
• Trinatriumfosfaatti
• Natriumtripolyfosfaatti
• Tetrasodiumpyrofosfaatti

Hiilihydraatit

Hiilihydraatit ovat ravinteita, jotka toimivat kehon ensisijaisena energialähteenä. On olemassa kahta tyyppiä:

• Yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (pohjimmiltaan sokereita) käytetään melkein välittömästi kulutuksen tai energian jälkeen
• Monimutkaiset hiilihydraatit (joskus kutsutaan tärkkelyksiksi) muutetaan glykogeeniksi, joka voidaan varastoida ja käyttää myöhemmin energiaan.

Ylimääräiset hiilihydraatit voidaan muuntaa myös rasvaksi.

Miksi heillä on merkitystä munuaissairaudessa

Kun munuaissairaus on johtunut diabeteksesta, jälkimmäisen hoidolla voi olla tärkeä rooli ensimmäisen hoidossa. Tämä johtuu siitä, että veressä oleva sokeri (glukoosi) on yksi diabeteksen aiheuttamien munuaisvaurioiden syistä.

Kuinka hiilihydraatit vaikuttavat verensokeriin

Suositeltu saanti

Amerikkalaisten ruokavalion ohjeissa neuvotaan, että noin puolet päivittäisistä kaloreista tulee hiilihydraateista, mutta se ei ole aivan niin yksinkertaista. Monimutkaiset hiilihydraatit ovat terveellisempiä kuin esimerkiksi yksinkertaiset ja myös henkilön ikä, paino, pituus ja aktiivisuustaso ovat tekijät.

Diabetespotilaiden ihanteellinen hiilihydraattien saanti riippuu myös päivittäisestä verensokeritasosta, etenkin niille, jotka ottavat insuliinia taudin hoitamiseksi, American Diabetes Association (ADA) mukaan.

Kaikki mitä sinun tulisi tietää hiilihydraateista

Lähteet

Jos sinulla on diabetekseen liittyvä munuaissairaus, ei ole välttämätöntä eikä älykästä sulkea hiilihydraatteja pois ruokavaliosta kokonaan. Sinun pitäisi kuitenkin olla erittäin nirso tyypit hiilihydraatteja syöt. Lääkäri tai ravitsemusterapeutti antaa sinulle syömissuunnitelman, joka on suunniteltu erityisesti vastaamaan tarpeitasi.

Kuitenkin yleisesti ottaen voit parhaiten välttämällä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja noudattamalla määrättyä määrää monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Voi myös olla tärkeää, että alennat hiilihydraattien saantia, jotka ovat runsaasti kalium- ja / tai fosforilähteitä.

Syö (tai juo) näitä ...

• Juomat ilman hiilihydraatteja: vesi, seltzer, makeuttamaton kahvi ja jäätee, yrttitee, laihdutusjuomat

• Juomat, joissa on vähän hiilihydraatteja, kuten mantelimaito tai soijamaito

• Vähärasvainen ja rasvaton maito, kreikkalainen jogurtti, kefiiri ja raejuusto

• Palkokasvit, herneet, kurpitsa, kurpitsa, bataatit, maissi, 100% täysjyvätuotteita (kaurahiutaleet, quinoa, ohra jne.), Ei-tärkkelyspitoiset vihannekset

• Ilmassa paukutettu popcorn, täysjyvä keksejä, täysjyvätuotteita

Ei näitä ...

• Hedelmämehu, sooda, makeutettu jäätee ja kahvijuomat, limonadi, Gatorade, vitamiinivesi, maustettu maito

• Valkoinen leipä / sämpylät / bagelit, italialainen leipä, monijyväleipä, valkoinen pasta tai riisi, muffinit, croissantit, scones, sokeriset viljat

• Keksejä, pelimerkkejä, suolarinkkejä, makeutettuja kuivattuja hedelmiä, jogurtilla peitettyjä välipaloja, keksejä, kakkua, jäätelöä, karkkia, muropalkkeja

• Siirappi, sokeri (kaikki tyypit), hunaja, agave, melassi, maissisiirappi, fruktoosi, runsaasti fruktoosia sisältävä maissisiirappi, sakkaroosi, dekstroosi, maltoosi, hedelmämehutiivisteet

Proteiini

Ihmiskeho luottaa proteiineihin melkein kaiken suhteen: iho, hiukset, lihakset, elimet ja hemoglobiini on valmistettu proteiineista. Entsyymit, jotka hajottavat ruokaa ja aiheuttavat kemiallisia reaktioita, ovat proteiineja. Immuunijärjestelmä riippuu proteiineista vasta-aineiden muodostamiseksi. Proteiinimolekyylit auttavat viestien siirtämistä aivoissa olevien välittäjäaineiden välillä. Ja monet hormonit, mukaan lukien insuliini ja muut aineenvaihduntaa säätelevät hormonit, ovat myös proteiineja.

Proteiinimolekyylit on valmistettu pienemmistä molekyyleistä, joita kutsutaan aminohapoiksi. Luonnossa esiintyviä aminohappoja on kaksikymmentä. Kun syötään proteiinia sisältäviä elintarvikkeita, keho hajottaa ne ja kokoaa aminohapot uudelleen luomaan haluamansa proteiinirakenteet.

4:56

Kuinka tehdä rohdettua kalkkunanlihaa balsamilla ruusukaali

Miksi se on tärkeää munuaissairaudessa

Vaurioituneet munuaiset eivät välttämättä pysty poistamaan kaikkea jätettä ihmisen käyttämästä proteiinista. Mitä enemmän tätä jätettä munuaisten on käsiteltävä, sitä vaikeampaa se voi olla niille, aiheuttaen vaarallista kulumista.

Jo vaurioituneiden munuaisten lisävahinkojen lisäksi proteiinijätteen kertyminen voi aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, heikkoutta ja muutoksia makuun.

Suositeltu saanti

Suositeltu ruokavalion määrä proteiineille on 0,8 grammaa painokiloa kohti. Helpommin sanottuna se laskee 0,36 grammaan kiloa kohden, mikä on vain 10 prosenttia päivittäisistä kaloreista.

Määritä, kuinka paljon proteiinia sinun pitäisi ottaa päivittäin, kertomalla painosi 0,36: lla. Esimerkiksi jos painat 150 kiloa ja olet suhteellisen istumaton (proteiinitarve on suurempi urheilijoille ja muille fyysisesti aktiivisille ihmisille), ihanteellinen proteiinimäärä, jonka sinun pitäisi syödä, on 54 grammaa.

CKD-potilaille tutkimukset viittaavat siihen, että proteiinien saannin palauttaminen voi hidastaa taudin etenemistä. Ei ole kuitenkaan evästeiden leikkausohjeita proteiinin vähentämiseksi: Kuinka paljon ihmisen tulisi leikata, riippuu monista yksittäisistä tekijöistä, mukaan lukien siitä, onko hän dialyysissä vai ei, jotka lääkärin tai ravitsemusterapeutin on harkittava.

Lähteet

Proteiinia voidaan saada eläin- ja kasvilähteistä. Eläinproteiineissa on kaikki välttämättömät aminohapot, mutta joissakin lähteissä voi olla erittäin paljon epäterveellisiä (tyydyttyneitä) rasvoja, kuten punaisen lihan rasvaiset palat, täysmaitotuotteet ja munankeltuaiset. Kaloissa, siipikarjassa ja vähärasvoisissa tai rasvattomissa maitotuotteissa on pienimmät tyydyttyneiden rasvojen määrät, ja niitä pidetään parempina valintoina kaikille, ei vain ihmisille, joilla on CKD tai muita sairauksia tai sairauksia.

Kasviproteiineissa on yleensä vähän yhtä tai useampaa välttämätöntä aminohappoa, mutta yhdistämällä tiettyjä aminohappoja on mahdollista kuluttaa kaikki tärkeät aminohapot, kun noudatat kasviperäistä tai kasvisruokavaliota. Kasvien proteiineissa on vähän tyydyttynyttä rasvaa ja runsaasti kuitua. Kasvien proteiinilähteitä ovat pavut, linssit, pähkinät, maapähkinävoi, siemenet ja kokonaiset jyvät.

Kasvisruokavaliota tyypin 2 diabeteksella

Rasva

Terveellä rasvalla on tärkeä rooli yleisessä terveydentilassa. Se tarjoaa energiaa, on kalvojen rakennuspalikka koko kehossa, kuljettaa välttämättömiä rasvaliukoisia A-, D-, E-, K-vitamiineja ja karotenoideja ja auttaa säätelemään verenpainetta ja muita sydämen toimintoja National Institute of Diabetes and Digestive -sivuston mukaan ja munuaissairaus (NIDDKD).

Miksi se on tärkeää munuaissairaudessa

Tietyt rasvatyypit ovat epäterveellisiä: Ne voivat nostaa veren kolesterolia ja tukkia verisuonia, mikä lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä CKD-potilailla, jotka ovat jo alttiimpia näille ongelmille kuin useimmat ihmiset.

Suositeltu saanti

Suurimman osan väestöstä tulisi kuluttaa enintään 25-35 prosenttia päivittäisistä kaloreista ravintorasvoista ja alle 7 prosenttia päivittäisistä kaloreista tulisi olla tyydyttyneitä rasvoja. Useimpien ihmisten tulisi myös pyrkiä rajoittamaan kolesterolin saanti alle 300 mg: aan päivässä.

Lähteet

Tieto siitä, kuinka paljon rasvaa sisällytetään ruokavalioon, voi olla tasapainottava toimenpide kroonista munuaissairautta sairastaville ja niitä hoitaville ammattilaisille, mikä edellyttää, että tiedetään, mitkä rasvat ovat epäterveellisiä, ja eliminoi ne mahdollisimman paljon samalla, kun samalla saa tarpeeksi terveellistä rasvoja ottamatta liikaa kaloreita.

Terveelliset rasvat
Tyyppi	Lähteet
Yksityydyttymätön	Avokado Kanaöljy Pähkinät, kuten mantelit, cashewpähkinät, pekaanipähkinät ja maapähkinät Oliiviöljy ja oliivit Maapähkinävoi ja maapähkinäöljy seesaminsiemeniä
Monityydyttymätön	Maissiöljy Puuvillansiemenöljy Safloriöljy Soijaöljy Auringonkukkaöljy Saksanpähkinät Kurpitsa- tai auringonkukansiemenet Pehmeä (kylpy) margariini Majoneesi Salaattikastikkeet
Omega-3-rasvahapot	Valkotonnikala Silli Makrilli kirjolohi Sardiinit Lohi Tofu ja muut soijapaputuotteet Saksanpähkinät Pellavansiemen- ja pellavansiemenöljy Kanaöljy

Epäterveelliset rasvat
Tyyppi	Lähteet
Tyydyttynyt rasva	Laardi Rasvaa ja suolaa sisältävä sianliha Rasvainen liha (tavallinen jauheliha, kylkiluut, bologna, hot dog, makkara, pekoni) Rasvaiset maitotuotteet (täysrasvainen juusto, kerma, jäätelö, täysmaito, 2% maitoa, smetana) Voi Kermakastikkeet Kastike, joka on valmistettu lihan tippumisesta Suklaa Palmuöljy, palmuydinöljy Kookos, kookosöljy Kanan ja kalkkunan iho
Transrasva	Jalostetut elintarvikkeet, mukaan lukien keksejä ja siruja, ja leivonnaiset (muffinit, keksit ja kakut), joissa on hydrattua öljyä tai osittain hydrattua öljyä Kiinnitä margariini Lyhentäminen Pikaruokia, kuten ranskalaisia
Kolesteroli	Rasvaiset maitotuotteet (kokonainen tai 2% maitoa, kermaa, jäätelöä, täysrasvaista juustoa) Munankeltuaiset Maksa ja muut elinlihat Rasvainen liha- ja siipikarjan iho