Sisältö
Mikä on hypospadias?
Hyposadias on poikien havaittu synnynnäinen vika. Lihaksen sijainti (virtsan poistoaukko peniksessä) sijaitsee peniksen alapinnalla eikä peniksen kärjessä. Useimmiten tämä havaitaan syntymähetkellä. Esinahka ei ympäröi kokonaan peniksen päätä ja puuttuu peniksen alapinnasta. Siellä voi myös olla joitain siihen liittyviä taivutuksia, joita kutsutaan nimellä chordee. Hypospadian lievimmissä muodoissa aukko sijaitsee glansilla (peniksen pää). Vakavimmissa muodoissa aukko sijaitsee kivespussin puolikkaiden välissä, ja lapsen sukupuoli voi olla epävarma. Hypospadioiden muunnos on megameatus intact prepuce -muoto (MIP), jossa esinahka on täysin muodostunut. Tämän tyyppiset hypospadiat saatetaan unohtaa syntymän yhteydessä, ja ne voidaan havaita vain ympärileikkauksen aikana tai sen jälkeen. Muita synnynnäisiä poikkeavuuksia voidaan todeta esiintyvän hypospadioiden yhteydessä, joten perusteellinen fyysinen tutkimus tulisi suorittaa syntymän yhteydessä.
Hoito
Hypospadioita hoidetaan leikkauksella. Jälleenrakennukseen tarvittavien toimenpiteiden tyyppi riippuu hypospadioiden asteesta. Suurin osa lievistä muodoista voidaan korjata yhdellä menettelyllä avohoidossa, mutta vakavat hypospadian muodot saattavat vaatia kahta tai useampaa korjaustoimenpidettä ja saattavat tarvita sairaalahoitoa. Jälleenrakennuksen tavoitteena on suoristaa penis (korjata chordee), tuoda aukko (meatus) peniksen kärkeen ja tehdä penis mahdollisimman kosmeettisesti lähelle normaalia. Vaikka kirurginen korjaus voidaan suorittaa missä tahansa iässä, useimmat lasten urologit tekisivät leikkauksen 6--17 kuukauden iässä.
Leikkauksen jälkeen stentti (putki) voidaan jättää paikalleen rekonstruoidussa penisissä virtsan tyhjentämiseksi, ja sidos jätetään paikalleen. Stentin ja sidoksen käyttöaika vaihtelee, mutta se on useimmiten viikko. Sidokset ja stentti poistetaan toimistossa. Pojat hoidetaan suun kautta otettavilla kipulääkkeillä, jos heitä operoidaan poliklinikalla.
Leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin kuuluvat fisteli (rekonstruoitu kanavan reikä), joka diagnosoidaan havaitsemalla virtsa, joka tippuu toisesta aukosta, kun lapsi virtsaa, ja lihaksen ahtauma (uuden aukon arpeutuminen), jonka diagnosoi virtsavirran kaventuminen. Lisäksi uusi luotu kanava voi arpia ja aiheuttaa supistumisen tai jopa korjauksen täydellinen hajoaminen on mahdollista. Kaikki nämä komplikaatiot vaativat kirurgista lisäkorjausta. Kirurgisten tekniikoiden kehittyessä komplikaatioita on vähennetty huomattavasti.
Jos hypospadiat havaitaan syntymän yhteydessä, se on voimakkaasti suositeltavaa, ettei lapsella ole ympärileikkausta. Ympärileikkauksen yhteydessä poistettua esinahkaa käytetään hypospadioiden jälleenrakentamiseen.