Sisältö
- Sama terveydenhoitosuunnitelma vs. erilainen terveydenhoitosuunnitelma
- Täyden palkkion maksaminen vs. avustuksen saaminen maksamisen helpottamiseksi
- Toinen mahdollisuus valita
- Kattavuuden kesto
- Premium-maksun lisäaika
- Kuka on hallintoelin?
Sama terveydenhoitosuunnitelma vs. erilainen terveydenhoitosuunnitelma
Kun valitset COBRA, maksat jatkaaksesi vakuutusta saman työnantajan tukeman sairausvakuutussuunnitelman perusteella, joka sinulla jo on. Tiedät miten se toimii ja mitä odottaa. Ainoa mukana oleva oppimiskäyrä on oppiminen, milloin ja miten voit tehdä COBRA-palkkio-maksusi.Työnantajien on tarjottava COBRA-kattavuus enintään 18 kuukaudeksi ja vielä 11 kuukaudeksi, jos olet vammainen.
Jos valitset Obamacare-terveydenhoitosuunnitelman osavaltion sairausvakuutuskeskuksesta (tai pörssin ulkopuolella, jossa suunnitelmat ovat myös ACA-yhteensopivia), luovut vanhasta suunnitelmastasi ja sinulla on useita uusia suunnitelmia, joista valita. Ostat suunnitelman yksittäisiltä markkinoilta, toisin kuin työnantajan tukemat markkinat (joita usein kutsutaan ryhmittymästä toiseen). Joten sinun on ymmärrettävä, miten uusi terveydenhoitosuunnitelmasi toimii, jos se on erilainen kuin vanha. Esimerkiksi, jos työnantajasi suunnitelma oli PPO, mutta uusi Obamacare-suunnitelmasi on EPO, sinun on ymmärrettävä, miten ne eroavat toisistaan, jotta voit käyttää uutta suunnitelmaa tehokkaasti.
Jos jatkat nykyistä suunnitelmaasi COBRA-ohjelmassa, tiedät, että lääkäri pysyy verkon sisällä, koska et muuta terveydenhoitosuunnitelmaasi. Jos valitset sen sijaan uuden Obamacare-suunnitelman, sinun on varmistettava, että lääkäri on verkossa uuden suunnitelman kanssa, tai sinun on vaihdettava lääkäriä. Sinun on tarkistettava, että tietyt reseptilääkkeesi kuuluvat uuden suunnitelman lääkelomakkeeseen, tai joudut ehkä maksamaan niistä taskusta. Tämä on totta, vaikka valitsemasi henkilökohtaisen suunnitelman tarjoaisi sama vakuutusyhtiö, joka toimitti työnantajan tukeman suunnitelman.
Työnantajallasi voi esimerkiksi olla suunnitelma, jonka tarjoaa osavaltiosi Blue Cross Blue Shield -vakuutusyhtiö, ja voit päättää siirtyä kyseisen Blue Cross Blue Shield -vakuutusyhtiön tarjoamaan yksittäiseen suunnitelmaan. Mutta uusi suunnitelmasi voi silti olla täysin erilainen kuin vanha. Edut, palveluntarjoajaverkosto, katettu lääkeluettelo, suunnitelmatyyppi (HMO, PPO, EPO jne.) - nämä kaikki voivat olla hyvin erilaisia yksittäisten markkinoiden ja työnantajan tukemien markkinoiden välillä, vaikka katsotkin sama vakuutusyhtiö.
Täyden palkkion maksaminen vs. avustuksen saaminen maksamisen helpottamiseksi
Jos valitset COBRA-jatkatakuumaksun, maksat itse koko kuukausipalkkion ja lisäksi 2%: n hallintomaksun (pidä mielessä, että täysi palkkio tarkoittaa sitä osaa, jonka maksoit työnantajan maksaman osan lisäksi, Jotkut työnantajat voivat tarjota tukia auttaakseen sinua maksamaan kalliita COBRA-vakuutusmaksuja, mutta tarjous on harvinaista.
Jos luoput COBRA: sta ja ostat sairausvakuutuksesi sairausvakuutuskeskuksestasi, saatat olla oikeutettu tukeen kuukausimaksujen alentamiseksi. Lisäksi saatat olla oikeutettu tukeen, joka alentaa taskussa maksettua enimmäismäärää ja vähentää omavastuuta, takaisinmaksujasi ja yhteisvakuutustasi. Nämä tuet ovat käytettävissä vain sairausvakuutuksille, jotka ostetaan ACA: n sairausvakuutuskeskuksen kautta osavaltiostasi (jos ostat ACA-yhteensopivan suunnitelman pörssin ulkopuolella, et voi saada mitään tukia).
Kaikki tuet perustuvat tuloihisi. Mitä enemmän ansaitset, sitä pienempi tuki on. Jos ansaitset paljon, et ehkä ole oikeutettu tukeen. Mutta jos tulosi ovat kohtuulliset, saat todennäköisesti apua. Tukikelpoisuus ulottuu hyvin keskiluokkaan. Esimerkiksi vuonna 2020 neljän hengen perhe, joka ansaitsee hieman yli 100 000 dollaria, voi saada alhaisemman vakuutusmaksun.
Toinen mahdollisuus valita
Jos sinulla on oikeus saada COBRA, sinulla on vain rajoitettu aika ilmoittautua. Kello alkaa tikata joko päivänä, jona saat COBRA-vaali-ilmoituksen, tai päivänä, jolloin olisit menettänyt kattavuutesi (ellei COBRA olisi vaihtoehto), kumpi tulee myöhemmin. Joten esimerkiksi jos kattavuutesi päättyy 30. kesäkuuta ja työnantajasi toimittaa COBRA-vaaliasiakirjat sinulle 25. kesäkuuta, niin COBRA-vaalikausi alkaa 30. kesäkuuta. Mutta jos sinulle ei anneta COBRA-asiakirjoja vasta 3. heinäkuuta kuin COBRA-vaalikausi alkaa 3. heinäkuuta.
Tästä päivästä lähtien sinulla on 60 päivää aikaa päättää, haluatko valita COBRAn. Jos päätät jatkaa kattavuuttasi COBRA: lla, sinulla on saumaton kattavuus takaisin päivämäärään, jonka olisit muuten menettänyt. Joten vaikka rekisteröisitkin 59 päivänä, sinulla on kattavuus kaikille 59 noista päivistä (ja joudut maksamaan palkkioita noista päivistä, vaikka ne ovat jo kuluneet). Jos et toimi ennen määräaikaa, menetät mahdollisuutesi COBRA-palveluun - ilmoittautumisikkuna on kertaluonteinen mahdollisuus; et saa toista mahdollisuutta.
Jos menetät työperusteisen sairausvakuutuksen, voit saada erityisen ilmoittautumisajan osavaltion sairausvakuutuspörssiin (tai pörssin ulkopuolella tarjottuun yksittäiseen markkinapakettiin, jos se on sinun mieltymyksesi) riippumatta siitä, onko COBRA-jatkoa saatavilla sinulle (ja vaikka valitsisit COBRAn vaalikausi alkaessa, sinulla on vielä 60 päivää aikaa muuttaa mieltäsi ja ostaa suunnitelma yksittäisiltä markkinoilta, jos se päätyy mieltymyksiisi). COBRA-vaalikausi, tämä erityinen ilmoittautumisjakso on määräaikainen. Jos kuitenkin myöhästyt määräajasta, sinulla on toinen mahdollisuus ilmoittautua sairausvakuutukseen pörssiin vuotuisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana joka syksy. COBRA: lle ei ole avointa ilmoittautumisjaksoa.
Kattavuuden kesto
COBRA ei kestä ikuisesti. Se on suunniteltu ohjelmaksi, joka vie sinut läpi, kunnes varmistat muun kattavuuden. Riippuen siitä, minkä tyyppisestä laukaisevasta tapahtumasta olet saanut COBRA-kelpoisuuden, COBRA-kattavuutesi kestää 18–36 kuukautta. Sen jälkeen sinun on löydettävä muu sairausvakuutus.
Voit liittyä Obamacare-sopimukseen (yksittäiset markkinat) kalenterivuodeksi (pörssissä tai sen ulkopuolella). Jos rekisteröidyt erityisen ilmoittautumisjakson aikana, voit vaihtaa uuteen suunnitelmaan seuraavan vuotuisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana. Jos haluat jatkaa uutta suunnitelmaa yli vuoden ja vakuuttajasi jatkaa sen tarjoamista, voit uusia sen. Jos vakuutuksenantajasi keskeyttää suunnitelman, voit liittyä toiseen järjestelyyn pörssissäsi tai suoraan sairausvakuutusyhtiön luokse, jos haluat pörssin ulkopuolisen kattavuuden (muista, että tukia ei ole saatavana, jos ostat suunnitelman ulkopuolella vaihto).
Premium-maksun lisäaika
COBRA ei salli uusia mahdollisuuksia. Jos olet myöhässä alkuperäisestä palkkiosta, menetät oikeuden COBRA-kattavuuteen etkä voi saada sitä takaisin. Jos olet myöhässä kuukausimaksusta, joka ei ole ensimmäinen maksu, sairausvakuutusturva perutaan sinä päivänä. Jos suoritat maksun 30 päivän lisäajan sisällä, COBRA-vakuutuksesi voidaan palauttaa. Jos et kuitenkaan suorita maksua lisäajan kuluessa, et voi saada COBRA-sairausvakuutustasi takaisin.
Jos näin tapahtuu sinulle, olet todella sidoksissa. Jos menetät COBRA-kattavuutesi maksamatta jättämällä vakuutusmaksuja, et saa oikeutta erityiseen ilmoittautumisjaksoon valtion sairausvakuutuspörssissä tai pörssin ulkopuolella. Sinun on odotettava syksyn avointa ilmoittautumista (1.11.-15.12. Useimmissa osavaltioissa) ilmoittautuaksesi Obamacare-suunnitelmaan. saatat olla vakuuttamaton tällä välin.
Vaikka sairausvakuutusyhtiöt, jotka myyvät sairausvakuutuksia osavaltion sairausvakuutuspörssissä, odottavat maksettavan ajoissa joka kuukausi, myöhästyneiden maksujen lisäaika on joillekin ihmisille pidempi kuin COBRA. ACA sallii lisäajan viivästyneille maksuille kaikille pörssissä myytäville terveydenhuoltosuunnitelmille. Yleensä lisäaika on 90 päivää, jos olet jo suorittanut palkkionmaksun ja olet oikeutettu ennakkomaksun verohyvitykseen.
Kuka on hallintoelin?
COBRA-suunnitelmia ja työperusteista sairausvakuutusta säätelee Yhdysvaltain työministeriö. Jos sinulla on merkittävä ongelma COBRA-suunnitelmassasi seurattuasi suunnitelman vetoomus- ja valitusprosesseja, saatat päätyä tekemisiin työministeriön kanssa yrittäessäsi ratkaista ongelman.
Kukin osavaltio säätelee osavaltion sairausvakuutuspörssissä myytäviä sairaussuunnitelmia. Jos sinulla on merkittävä ongelma vaihtoon perustuvassa terveydenhoitosuunnitelmassasi sen jälkeen, kun olet noudattanut suunnitelman vetoomus- ja valitusprosessia, saatat päätyä ongelman ratkaisemiseen osavaltion vakuutusministeriön tai vakuutusvaltuutetun kanssa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti