Sisältö
Arvostellut:
Lauren M. Osborne, M.D.
Suurin osa raskaana olevista naisista haluaa tehdä kaiken oikein vauvalleen, mukaan lukien syömisen oikein, säännöllisen liikunnan ja hyvän synnytyshoidon. Mutta jos olet yksi monista naisista, joilla on mielialahäiriö, saatat myös yrittää hallita psykiatrisia oireitasi valmistautuessasi tervehtimään uutta vauvaa.
On yleistä, että lääkärit kertovat mielialahäiriöistä kärsiville naisille lopettamaan masennuslääkkeiden, kuten masennuslääkkeiden, käytön raskauden aikana, jolloin monet tulevaisuuden äidit ovat ristiriidassa lääkkeiden käytöstä, jotka auttavat pitämään heidät terveinä.
Johns Hopkinsin naisten mielialahäiriökeskuksen apulaisjohtaja, Lauren Osborne, MD, kertoo miksi lääkityksen lopettaminen ei välttämättä ole oikea tapa. Hän selittää, kuinka naiset voivat - ja pitäisi - tasapainottaa mielenterveystarpeet terveellisen raskauden kanssa.
Masennuslääkkeet ja raskaus
Naiset, jotka ottavat masennuslääkkeitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI: t), raskauden aikana, voivat olla huolissaan siitä, voivatko lääkkeet aiheuttaa syntymävikoja.
Tällä rintamalla on hyviä uutisia. Osborne sanoo, että lääkkeitä ei yleensä tarvitse vähentää raskauden aikana. "Voimme sanoa lujasti, että masennuslääkkeet eivät aiheuta syntymävikoja", Osborne sanoo. Hän lisää, että useimmissa tutkimuksissa, joissa raskauden aikana otetuista masennuslääkkeistä löydetään fyysinen vaikutus vauvoihin, ei oteta huomioon äidin psykiatrisen sairauden vaikutuksia.
Itse asiassa hoitamaton mielenterveys itsessään aiheuttaa riskejä sikiön kehittymiselle. Masentuneella naisella on vähemmän todennäköistä hyvää synnytystä edeltävää hoitoa ja todennäköisempää epäterveellistä tai vaarallista käyttäytymistä, kuten tupakointia ja päihteiden väärinkäyttöä. Osborne sanoo myös, että mielisairaudella on suoria vaikutuksia vastasyntyneisiin.
"Hoitamaton masennus voi lisätä ennenaikaista syntymää tai aiheuttaa alhaisen syntymäpainon", hän sanoo. ”Masentuneiden äitien vauvoilla on korkeampi kortisoliksi kutsuttu hormoni. Tämä lisää vauvan riskiä sairastua masennukseen, ahdistuneisuuteen ja käyttäytymishäiriöihin myöhemmin elämässä. "
Riskien punnitseminen
Vaikka lääkärit eivät usko, että masennuslääkkeet aiheuttavat synnynnäisiä vikoja, heidän on silti mahdollista vaikuttaa lapseen. Äidin ja lääkärin on tärkeää tietää riskit.
Noin 30 prosentilla vauvoista, joiden äidit käyttävät SSRI-lääkkeitä, ilmenee vastasyntyneiden sopeutumisoireyhtymä, joka voi muiden oireiden ohella lisätä lisääntynyttä ärtyisyyttä, ärtyneisyyttä ja hengitysvaikeuksia (hengitysvaikeuksia). Lääkärit eivät ole varmoja siitä, johtuuko tämä vaikutus vauvan vetäytymisestä SSRI: stä syntymän jälkeen vai altistumisesta itse lääkkeelle ennen syntymää.
"Se voi olla ahdistavaa ja aiheuttaa lastenlääkäreille testien suorittamisen, mutta se katoaa", Osborne huomauttaa, että näitä oireita esiintyy joskus myös vauvoilla, joiden äidit eivät ota SSRI-lääkkeitä.
Yleisiä lääkkeitä, joita naiset usein kysyvät, ovat:
- SSRI: t: Jotkut tutkimukset yhdistävät SSRI: n käytön hyvin harvinaisen vian, jota kutsutaan pysyväksi pulmonaaliseksi hypertensioksi, joka on tila, jossa vauvojen keuhkot eivät paisune hyvin. "Viimeisimmässä tutkimuksessa tarkasteltiin 3,8 miljoonaa naista ja osoitettiin, että vauvoille aiheutuva riski ei lisääntynyt", Osborne sanoo.
- Paroksetiini: Varhaiset tutkimukset pienellä määrällä potilaita liittivät SSRI-paroksetiinin ja vauvojen sydänvikoja. Näissä tutkimuksissa ei kuitenkaan otettu huomioon tupakointia, liikalihavuutta ja muita riskitekijöitä, jotka ovat yleisempiä masennusta sairastavilla naisilla. Osborne sanoo, että suuremmat ja uudemmat tutkimukset eivät osoita tällaista yhteyttä sydänvaivoihin. Hän ei suosittele lääkkeiden vaihtamista, jos paroksetiini on ainoa sinulle sopiva.
- Bentsodiatsepiinit: Naisten tulisi välttää rauhoittavien aineiden, kuten diatsepaamin, alpratsolaamin ja klonatsepaamin, käyttöä suurina annoksina raskauden aikana, koska ne voivat johtaa sedaatioon ja hengitysvaikeuksiin vastasyntyneillä. Voit silti käyttää niitä pieninä annoksina lyhyitä ajanjaksoja. Osborne yrittää kuitenkin tyypillisesti saada äidit keskivaikutteisiin vaihtoehtoihin, kuten loratsepaamiin. Nämä lääkkeet eivät viipy vauvan verenkierrossa kuten pidempään vaikuttavat muodot, eivätkä ne liity korkeaan väärinkäyttöasteeseen, kuten lyhyempiä.
- Valproiinihappo: Tämä lääkitys hoitaa kohtauksia ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä, ja sillä on merkittävä riski kehittyvälle sikiölle. Valproiinihapon ottaminen raskauden aikana aiheuttaa 10 prosentin riskin hermoputkivirheistä - aivoihin tai selkäytimeen vaikuttavista syntymävioista, kuten spina bifida - sekä vauvan kognitiiviseen kehitykseen, kuten matalampaan älykkyysosamäärään. "Valproiinihappo on ainoa, jota en koskaan määrännyt raskaana oleville naisille, ellei kaikki muu hoito olisi epäonnistunut", Osborne sanoo.
Käänny lisääntymispsykiatrin puoleen
Jos sinulla on mielialahäiriö, saatat hyötyä puhumasta lisääntymispsykiatrin kanssa raskauden aikana tai ajatellessasi tulla raskaaksi. Ihannetapauksessa tämän pitäisi tapahtua, kun suunnittelet raskautta, vaikka se ei ole aina mahdollista. Tapaaminen lääkärin kanssa raskauden jälkeen ei ole liian myöhäistä.
Osborne sanoo, että hänen lähestymistavansa potilaiden kanssa on rajoittaa vauvoille mahdollisesti aiheutuvien haitallisten altistusten määrää. Tämä tarkoittaa äidin käyttämien lääkkeiden määrän sekä psykiatrisen sairauden huomioon ottamista.
"Jos nainen ottaa pienen annoksen monia lääkkeitä ja meillä on aikaa suunnitella, yritämme saada sen pienempään annokseen vähemmän lääkkeitä", hän sanoo. "Jos nainen on pienellä annoksella eikä hän hallitse sairauttaan, hänen lapsensa altistuu sekä lääkitykselle että sairaudelle. Siinä tapauksessa korotan lääkeannosta, jotta hänen vauvansa ei altistu sairaudelle. "
Jos sairautesi on lievä, lääkäri saattaa suositella lääkkeestä poistumista ja sen korvaamista mielenterveyden parantamiseksi esimerkiksi psykoterapialla, synnytystä edeltävällä joogalla tai akupunktiolla.
Viime kädessä Osborne sanoo, että naisten tulisi punnita lääkitysriskit hoitamattomien sairauksien riskiin.
"Jos tietty sivuvaikutus on erittäin harvinainen, se on silti hyvin harvinainen tapahtuma, vaikka kaksinkertaistaisitkin riskin", hän sanoo. Lääkitysriskit eivät yleensä ole suurempia kuin hoitamattomien mielenterveysriskien. "Naisen lääkityksen vaihtaminen on jotain, jota teen hyvin huolellisesti ja vastahakoisesti."