Rintaseinän uusiutuminen mastektomian jälkeen

Sisältö

• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito
• Ennuste
• Selviytyminen

Rintaseinän uusiutuminen on rintasyöpä, joka palaa mastektomian jälkeen. Rintaseinän uusiutumiseen voi liittyä ihoa, lihaksia ja sidekudosta alkuperäisen rintakasvaimen alapuolella sekä imusolmukkeita. Kun syöpä uusiutuu rintaseinässä, se voidaan luokitella paikalliseksi uusiutumiseksi tai se voi liittyä etäiseen etäpesäkkeeseen. Jos rintaseinän uusiutuminen on paikallista, sitä kutsutaan ei-metastaattiseksi rintasyövän uusiutumiseksi.

Noin viidellä prosentilla naisista, joilla on ollut mastektomia, uusiutuu alueellisesti 10 vuoden ajan leikkauksen jälkeen.

2:14

Lisa taisteli rintasyöpää vastaan ​​8 vuotta. Tässä on hänen tarinansa

Oireet

Rintaseinän uusiutumista voidaan ensin nähdä haavana, joka ei parane ja mahdollisesti valuu. Saattaa olla epämukavuutta tai vetovoima.

Diagnoosi

Jos uusiutumisesi on näkyvissä, voidaan tehdä biopsia sen määrittämiseksi, onko se rintojen uusiutuminen vai ei. Jos se on positiivinen, onkologit suosittelevat toistamaan testejä sen selvittämiseksi, onko se estrogeenireseptoripositiivinen, progesteronireseptoripositiivinen vai HER2-positiivinen.

Tämä saattaa tuntua yllättävältä askeleelta, koska nämä testit tehtiin jo silloin, kun sinulle alun perin diagnosoitiin rintasyöpä. Mutta toistumisen yhteydessä syöpäsolujen reseptoritila voi muuttua, varsinkin jos mastektomiasta on kulunut yli vuosi tai kaksi. Toisin sanoen, jos sinulla oli alun perin rintasyöpäkasvain, joka oli estrogeenireseptoripositiivinen, kasvainsolusi ovat saattaneet muuttua ja tulla estrogeenireseptorigatiivisiksi. Lääketieteellisesti tähän viitataan kasvaimen epäjohdonmukaisuus.

Biopsia on myös suositeltavaa, vaikka lääkäri on varma, että olet tekemisissä alkuperäisen syövän uusiutumisen kanssa. Tämä tapahtuu ristiriitaisuuden vuoksi, ja tuloksilla voi olla suuri vaikutus parhaiden hoitovaihtoehtojen valitsemiseen eteenpäin.

Koska paikallinen alueellinen uusiutuminen voi liittyä etäisiin etäpesäkkeisiin, lavastus tehdään usein uudelleen ja se voi sisältää positroniemissiotomografian (PET) skannauksen sen tunnistamiseksi, onko syöpä levinnyt muihin kehon alueisiin.

Hormonitilan ymmärtäminen rintasyövässä

Hoito

Ensimmäinen vaihe hoidosta päättämisessä on määrittää, rajoittuuko rintaseinän uusiutuminen yhteen alueeseen vai esiintyykö lisää uusiutumisalueita, etenkin etäisiä etäpesäkkeitä. Hoitovaihtoehdot sisältävät seuraavat.

Leikkaus

Leikkaus on hoidon tukijalka uusiutumisalueen poistamiseksi. Täyspaksuusresektiota suositellaan aina kun mahdollista, ja kun se tehdään sopiville ehdokkaille, se voi johtaa 41 prosentin eloonjäämisasteeseen 15 vuoden kuluttua vuoden 2018 tutkimuksen mukaan.

Kemoterapia

Jos uusiutumisalue on liian laaja poistettavaksi kokonaan leikkauksella, ensin voidaan käyttää kemoterapiaa kasvaimen koon pienentämiseksi, jotta paikallinen hoito on mahdollista. Kemoterapiaa määrätään myös, jos kasvain on metastasoinut kehon kaukaisiin alueisiin.

Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan noin 27 prosentilla naisista, joilla on alueellinen uusiutuminen, kuten rintaseinän uusiutuminen, on synkroninen kaukainen etäpesäkkeitä.

Kemoterapia rintasyöpään

Sädehoito

Jos sädehoitoa ei käytetty alkuperäisen syövän hoidon aikaan, sitä käytetään yleensä (yhdessä leikkauksen tai muiden menetelmien kanssa kasvaimen poistamiseksi) kaikkien syöpäsolujen hoidon varmistamiseksi; soluja ei ehkä näy kuvantamisessa, mutta niiden oletetaan olevan mahdollisesti läsnä.

Jos sädehoitoa käytettiin aiemmin, sädehoidon onkologi punnitsee tämän mahdollisen hyödyn pohtimalla kuinka kauan se on ollut sädehoidon jälkeen ja jos pienempi annos saattaa olla tarpeen.

Sädehoitovaihtoehdot rintasyövän hoidossa

Hormonaalinen hoito

Jos toistuminen on estrogeenireseptoripositiivista ja aiemmin negatiivista, suositellaan hormonihoitoa. Tämä voi olla tamoksifeeni niille, jotka ovat premenopausaalisia, postmenopausaalisia tai premenopausaalisia ja joille on tehty munasarjojen estohoito aromataasin estäjillä, kuten Aromasin (eksemestaani), Arimidex (anastrotsoli) tai Femara (letrotsoli).

Jos kasvain on estrogeenireseptoripositiivinen ja edellinen kasvain oli myös, onkologisi harkitsee tarkkaan vaihtoehtojasi. Kun uusiutuminen tapahtuu hormonihoidon aikana, kasvain on saattanut tulla vastustuskykyiseksi ja toista lääkitystä voidaan suositella.

Hormoniterapia rintasyöpään

Kohdennettu hoito

Jos kasvain on HER2-positiivinen ja alkuperäinen kasvain oli HER2-negatiivinen, suositellaan todennäköisesti HER2-kohdennettuja hoitoja, kuten Herceptin (trastutsumabi). Jos kasvain on HER2-positiivinen ja oli niin aiemmin, voidaan käyttää erilaista HER2-estäjää.

Kohdennetut terapiat rintasyöpään

Protonihoito

Protonihoito on suhteellisen uusi hoitovaihtoehto, eikä sitä ole tähän mennessä tehty paljon. Yhdessä vuoden 2017 tutkimuksessa todettiin, että rintaseinän uusiutumisen protoniterapialla, kun alkuperäiselle syöpälle tehtiin sädehoito, oli hyväksyttävä toksisuustaso. Rintaseinän leikkaus protonihoidon jälkeen voi kuitenkin johtaa merkittäviin haavan paranemisen ongelmiin.

Mikä on protonisädehoito syöpää varten?

Ennuste

Rintasyövän yleinen 10 vuoden eloonjäämisaste rintaseinän uusiutumisen kanssa on noin 50 prosenttia, mutta se voi nyt muuttua ottamalla käyttöön parempia hoitovaihtoehtoja.

Alkuperäisen rintasyövän ja paikallisen uusiutumisen välillä kulunut aika on tärkeä osa selviytymistä.

Niillä, joilla rintaseinän uusiutuminen tapahtuu kolmen vuoden kuluessa alkuperäisestä diagnoosista, eloonjäämisaste on noin 30 prosenttia, kun taas niillä, joilla uusiutuminen tapahtuu kolmen vuoden kuluttua, voi olla 70 prosentin tai suurempi mahdollisuus selviytyä.

Selviytyminen

Jos rintasyöpä palaa takaisin, se voi olla jopa pelottavampaa kuin silloin, kun sinut diagnosoidaan ensimmäisen kerran. Osa tästä on se, että 27 prosenttia rintaseinän uusiutumisista liittyy etäisiin etäpesäkkeisiin, mikä tarkoittaa, että syöpä ei ole enää parantettavissa. Tästä huolimatta se on edelleen hyvin hoidettavissa, ja nyt on olemassa useita vaihtoehtoja, jotka voivat antaa mahdollisuuden elää rintasyövän kanssa kroonisena sairautena.

Jos rintaseinässäsi esiintyy uusiutumista, on tärkeää tutkia kaikkia vaihtoehtojasi ja harkita toisen mielipiteen saamista, jotta voit olla varma, että teet kaiken mahdollisen syövän voittamiseksi.

Kuinka rintasyöpää hoidetaan