Mikä on ruokatorven manometriatesti?

Sisältö

• Testin tarkoitus
• Riskit ja komplikaatiot
• Ennen testiä
• Testin aikana
• Testin jälkeen
• Tulosten tulkinta

Ruokatorven manometria, joka tunnetaan myös nimellä ruokatorven motiliteettitutkimus, on testi, jota käytetään diagnosoimaan ruokatorven (putkesta, joka kulkee kurkustasi vatsaan) liikkumista ja toimintaa. Menettelyyn sisältyy paineherkän putken asettaminen nenääsi, joka syötetään sitten kurkkuun, ruokatorveen ja vatsaan. Ruokatorven manometriaa käytetään, kun sinulla on krooninen refluksi tai nielemisvaikeuksia, joita ei voida selittää.

Testin tarkoitus

Ruokatorven manometria voi auttaa selvittämään, liittyykö ongelmasi itse ruokatorveen, ja jos on, missä osassa ja missä määrin. Erityisesti sitä käytetään ruokatorven motorisen toimintahäiriön havaitsemiseen.Tämä viittaa ongelmiin, joihin liittyy peristaltia (tahaton, rytminen supistuminen, joka auttaa ruokaa vatsaan) tai venttiilit, joita kutsutaan sulkijaksi, jotka avautuvat ja sulkeutuvat aina kun syöt tai juot.

Ruokatorvi sisältää kaksi tällaista sulkijalihaa:

• Ruuansulatuskanavan sulkijalihaksen alaosa (LES), joka sijaitsee mahalaukun sisääntulossa, mikä estää ruoan ja hapon varautumisen (refluksoinnin) ruokatorveen
• Ylempi ruokatorven sulkijalihakset (UES), sijoitettu kurkun (nielun) alle, mikä estää ilman pääsyn mahaan tai sen sisällön pääsemästä keuhkoihin

Käyttöaiheet

Ruokatorven manometriaa voidaan suositella, jos sinulla on nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeuksia), odynofagiaa (tuskallista nielemistä) tai refluksoireita, jotka vastustavat hoitoa (mukaan lukien närästys ja rintakipu).

Ruokatorven manometria ei kuitenkaan yleensä ole ensimmäinen testi näiden tilojen diagnosoimiseksi. Pikemminkin se suoritettaisiin sen jälkeen, kun röntgenkuvat ja muut testit ovat sulkeneet pois todennäköisemmät syyt, mukaan lukien ruokatorven tukos, ruokatorven ahtauma, hiatal tyrä tai sydänsairaus.

Ruokatorven manometriaa voidaan käyttää diagnosoimaan:

• Achalasia, LES: n toimintahäiriö, jossa ruoka ei pysty kulkemaan vatsaan
• Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus, dysfagian allerginen syy
• Jackhammer-ruokatorvi (hypercontractile peristaltis), jolle on tunnusomaista ruokatorven kouristukset epänormaalissa järjestyksessä
• Pähkinänsärkijä-ruokatorvi (hypertensiivinen peristaltiikka), jolle on tunnusomaista nopea ruokatorven supistuminen normaalissa järjestyksessä
• Skleroderma, harvinainen häiriö, joka aiheuttaa kroonisen kudosten, myös kurkun, kiristymisen

Testiä ei käytetä gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) diagnosointiin vaan pikemminkin taudin luonteen kuvaamiseen.Se voidaan suositella, jos et reagoi GERD-hoitoon tai jos harkitaan refluksilääkitystä.

Rajoitukset

Vaikka manometria on hyödyllinen tunnettaessa liikkuvuusongelmia, sillä on rajoituksia. Ottaen huomioon, että kouristukset ja nielemisongelmat ovat usein ohimeneviä, ei ole mitään takeita siitä, että niitä esiintyy testin aikana. Tämä voi johtaa epäselviin tai epäselviin tuloksiin.

Tästä johtuen monilla ruokatorven toimintahäiriöistä kärsivillä ihmisillä on normaalit liikkuvuusparametrit testauksen jälkeen.Sitä vastoin epänormaalilla löydöksellä ei joskus voi olla yhteyttä oireisiisi. Tästä syystä tarvitaan asiantuntija kuulemista, jos löydökset ovat vähäisempiä kuin lopulliset.

​Vaihtoehtoiset testit

Vaikka tavanomainen ruokatorven manometria on paras menetelmä motiliteettihäiriöiden arvioimiseksi, on muitakin testejä, jotka saattavat olla sopivampia muille olosuhteille.

• Barium-niellä tutkimukset voidaan käyttää ruokatorven sulkijalihaksen toiminnan arviointiin tallentamalla nesteen liike elävällä röntgenvideokameralla.
• Korkean resoluution manometria, joka on kalliimpaa, toimii samalla tavalla kuin tavanomainen manometria, mutta käyttää enemmän antureita kolmiulotteisen kartan luomiseen epäsymmetristen sulkijalihaksiongelmien selvittämiseksi.

Riskit ja komplikaatiot

Vaikka ajatus ruokatorven manometriasta saattaa tuntua harhauttavalta, se on suhteellisen turvallinen menettely ja yleensä läheskään niin epämiellyttävä kuin luulisi.

Joskus putki saattaa työnnön aikana päästä kurkunpään (äänilaatikkoon) ja aiheuttaa tukehtumisen.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:

• Rytmihäiriöt (epäsäännölliset sydämenlyönnit)
• Aspiraatio (mahalaukun sisällön hengittäminen)
• Ruokatorven perforaatio

Monet näistä voidaan välttää noudattamalla lääkärisi antamia ennakkotestiohjeita. Testaus on vasta-aiheista, jos nielussa tai ylemmässä ruokatorvessa on tukos, mukaan lukien hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet.

Ennen testiä

Ruokatorven manometria vaatii jonkinlaista valmistelua. Vaikka intubaatio (putken asettaminen kurkkuun) saattaa tuntua hankalalta, pyritään kaikin tavoin varmistamaan, että olet mahdollisimman mukava ja rento.

Ajoitus

Itse testi kestää noin 15-30 minuuttia. Viivästyksiä estäessä sinun tulee olla toimistossa ja sen ulkopuolella 60-90 minuutin kuluessa. Ruokatorven manometria suoritetaan usein aamulla varmistaaksesi, että vatsasi on tyhjä. On parasta saapua puoli tuntia etukäteen kirjautua sisään ja asettua.

Sijainti

Ruokatorven manometria on toimiston sisäinen tuote, jonka tyypillisesti suorittaa gastroenterologi. Testi suoritetaan manometriayksiköllä, joka koostuu tietokoneistetusta moduulista, digitaalisesta näyttöruudusta ja 2,75 - 4,2 millimetrin taipuisasta nenäkatetrista. Itse katetri on varustettu kahdeksalla anturilla, jotka pystyvät havaitsemaan ruokatorven paineen hienovaraiset muutokset.

Mitä laittaa päälle

On parasta käyttää löyhää asua. Sinua ei pyydetä riisumaan, mutta sinulle annetaan sairaalapuku, joka suojaa vaatteitasi testissä käytetyltä vedeltä ja geeleiltä.

Ruoka ja juoma

Aspiraation välttämiseksi sinua pyydetään lopettamaan kaiken, myös veden, syöminen tai juominen neljästä kuuteen tuntiin ennen testiä. Jos tätä ohjetta ei noudateta, lääkäri saattaa joutua peruuttamaan nimityksen ja siirtämään sen uudelleen.

Lääkkeet

On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa ruokatorven liikkuvuuteen. Jotkut on lopetettava, jotta ne eivät häiritse testausta.

Tätä varten ilmoita aina lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, olivatpa ne sitten farmaseuttisia, käsikauppalääkkeitä, perinteisiä, homeopaattisia tai virkistyskäyttöön tarkoitettuja lääkkeitä. Lääkäri voi kertoa sinulle, mikä on lopetettava ja kuinka kauan.

Joidenkin huumeiden luokkien joukossa, jotka voivat olla ongelmallisia:

• Antikolinergit, kuten Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropiumbromidi) ja Ditropan (oksibutyniini)
• Kalsiumkanavasalpaajat, kuten Norvasc (amlodipiini) ja Cardizem (diltiatseemi)
• Nitraatit, kuten nitroglyseriini, Viagra (sildenafiili) ja Cialis (tadalafiili)
• Promotiiviset aineet, kuten Reglan (metoklopramidi) ja Zelnorm (tegaserodi)
• Rauhoittavat lääkkeet, kuten Versed (midatsolaami) ja Ativan (loratsepaami)

Kustannukset ja sairausvakuutus

Perinteisen ruokatorven manometriatestin hinta voi olla noin 500-1000 dollaria palveluntarjoajasta ja sijainnista riippuen. Sairausvakuutuksesi voi kattaa nämä kustannukset osittain tai kokonaan.

Testi vaatii ennakkovakuutuksen vakuutuksesta, jonka gastroenterologisi voi lähettää puolestasi. Jos se hyväksytään, on tärkeää tietää, mitkä ovat yhteispalkkaasi ja taskurahasi. Jos sinulla ei ole varaa näihin kustannuksiin, vakuutettu tai ei, keskustele gastroenterologian järjestelmänvalvojan kanssa kuukausittaisesta takaisinmaksusuunnitelmasta.

Jos vakuutus evätään, kysy vakuutukselta kirjallinen syy epäämiseen. Tämän jälkeen voit viedä kirjeen valtion vakuutusasiamiehelle ja pyytää apua. Gastroenterologin tulisi myös puuttua asiaan ja tarjota motivaatiota tarpeen mukaan.

Muut näkökohdat

Rauhoittavia aineita ei käytetä ruokatorven manometriatestissä. Tämän seurauksena voit yleensä ajaa itsesi lääkärin vastaanotolle ja sieltä pois huolimatta.

Testin aikana

Testipäivänä, kun olet kirjautunut sisään ja vahvistanut vakuutustiedot, sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan vastuulomake, jossa ilmoitetaan ymmärtävän testin tarkoitus ja riskit. Sitten sinut viedään tenttihuoneeseen.

Esitesti

Ruokatorven manometriatestin suorittaa yleensä erikoiskoulutettu ruoansulatuskanavan (GI) liikkuvuushoitaja. Joko lääkäri tai GI-rekisteröity sairaanhoitaja (Gastroenterologian sairaanhoitajien ja assosiaatioyhdistyksen tai muiden sertifiointielinten varmentama) on pätevä valvomaan menettelyä. Hoitaja-avustaja voi tarjota tukea.

Saapuessasi sinulle annetaan sairaalan puku ja sinua pyydetään istumaan tutkimuspöydälle. Sinun on poistettava silmälasit ja kaikki suussasi mahdollisesti olevat irti, kuten kielen lävistys.

Rauhoittavia aineita ei käytetä, koska ne voivat lievittää ruokatorvea ja häiritä testituloksia. Ajankohtaista tunnottomuutta voidaan käyttää helpottamaan epämukavuutta.

Sinulle annetaan todennäköisesti valinta, mitä sierainta käytetään testissä. (Nenänreitti on suositeltava, koska se ei todennäköisesti aiheuta nokkeilua kuin kurkku.)

GI-liikkuvuuden sairaanhoitaja on korkeasti koulutettu tässä menettelyssä. Yritä rentoutua hidastamalla hengitystä, rentouttamalla hartiat ja avaamalla nyrkit. Jos tunnet epämukavuutta, ilmoita sairaanhoitajalle siitä paniikkia.

Koko testin ajan

Ruokatorven manometriatesti voi vaihdella käytetyn laitteen tyypin mukaan, mutta se noudattaa enemmän tai vähemmän samoja perusvaiheita:

1. Ennen katetrin asettamista kärki voidellaan paikallispuudutteella. Myös sieraimesi voi olla voideltu.
2. Kun katetri asetetaan sisään, se saavuttaa vastuskohdan, kun se tekee terävän kulman kurkkuun. Sinua saatetaan pyytää kallistamaan päätäsi alas helpottamaan katetria.
3. Katetrin siirtämiseksi UES: n ohi sinua pyydetään siemaamaan vettä oljen läpi. Se avaa sulkijalihaksen, jolloin katetri pääsee sisään pienellä vastuksella.
4. Kun katetri on UES: n ohi, se syötetään nopeasti ruokatorveen ja mahaan. Katetri teipataan sitten paikalleen ja sinua pyydetään makaamaan puolellasi.
5. Sitten lääkäri alkaa kalibroida katetriantureita. Tässä vaiheessa sinun on pidättäydyttävä nielemisestä varmistaaksesi, että kalibrointi on asetettu oikein.
6. Testaus alkaa, kun kaksi viimeistä anturia on asetettu oikein vatsaan. Anturi asetetaan nollaksi toimimaan vertailutasona.
7. Kun katetri vedetään LES: ään, sinua pyydetään ottamaan useita siemauksia vettä. Näin lääkäri voi mitata sulkijalihaksen paineen muutokset suljetusta tilasta (ennen nielemistä) avoimeen tilaan (nielemisen jälkeen).
8. Otat lisää siemaillen vettä ruokatorven paineen muutosten mittaamiseksi nielemisen aikana. Jos peristaltiikka on normaalia, lääkäri näkee rytmiset muutokset paineessa liikkuvan alaspäin.
9. Lopuksi UES: n testaamiseksi sinua pyydetään istumaan. Katetri vedetään vähitellen vertaamaan UES: n painetta ruokatorven ja kurkun paineeseen.
10. Katetri poistetaan sitten varovasti.

Testin jälkeinen

Valmistuttuaan sinulle annetaan kudos puhaltaa nenääsi, mutta muuten se riittää palaamaan kotiin. Voit jatkaa normaalia ruokavaliotasi ja kaikkia säännöllisesti käyttämiäsi lääkkeitä.

Testin jälkeen

Ruokatorven manometrian sivuvaikutukset ovat yleensä pieniä ja voivat sisältää lievää kurkkukipua, yskää, vähäistä nenäverenvuotoa ja sinusärsytystä.

Jos kurkku on kipeä ruokatorven manometriatestin jälkeen, voit joko kurlata suolavettä tai käyttää bentsokaiinin kurkkupastillia, kuten Cepacol. Ärsytys häviää yleensä päivässä tai niin.

Ei ole myös harvinaista, että sinusit ja pienet nenäverenvuodot ovat tukkeutuneet. Voit usein auttaa poistamaan poskiontelot käsikauppalääkkeiden kortikosteroidien nenäsumutteella tai steriilillä suolaliuoksen nenäsumutteella. Antihistamiinit eivät yleensä auta, koska turvotus johtuu enemmän tulehduksesta kuin allergiasta.

Nenäverenvuotoa voidaan hoitaa puristamalla nenän pehmeä osa sieraimen yläpuolelle, nojaten eteenpäin ja hengittämällä suun kautta.

Vaikka vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, ota heti yhteys lääkäriisi, jos koet epätavallisia oireita, kuten kuumetta, voimakasta refluksointia, oksentelua, rytmihäiriöitä, hengenahdistusta tai veristä yskettä.

Tulosten tulkinta

Muutama päivä testin suorittamisen jälkeen lääkäri tarkistaa tulokset kanssasi. Vaikka testit voivat antaa arvokasta tietoa siitä, kuinka hyvin ruokatorvi ja sulkijalihaksesi toimivat, tulosten tulkitsemiseksi voidaan tarvita kliinistä arviointia.

Toisinaan vastaukset eivät välttämättä ole niin selkeitä. Ruokatorven manometria on teknisesti haastava testi, joka on altis muuttujille ja joka voi vaikuttaa tuloksiin. Vaikka testit voivat tarjota kiistattomia todisteita liikkuvuusongelmasta (kuten nielemisvaikeuksista), muita sairauksia (kuten achalasia) voi olla paljon vaikeampaa selvittää. Kliininen kokemus ja asiantuntemus ovat siksi keskeisiä tarkan diagnoosin saamiseksi.

Jos et ole täysin vakuuttunut siitä, mitä sinulle kerrotaan, älä epäröi kysyä toista mielipidettä. Joskus tuoreet silmät voivat lisätä uusia oivalluksia ja tuoda sinut paljon lähemmäksi tehokasta hoitoa.

Sana Verywelliltä

Jos olet hermostunut ruokatorven manometrian tekemisestä, älä odota viimeiseen hetkeen kertoa näistä huolenaiheista lääkärisi tai hoitohenkilökunnan jäsenen kanssa.

Joskus auttaa kävelemään toimenpiteen läpi ja näkemään miltä katetri todella näyttää. Tietäen mitä odottaa voi lievittää paljon pelkoa.

Yritä keskittyä testin etuihin ja tavoitteisiin.Ruokatorven manometrian edut ovat suhteellisen nopeaa ja turvallista menettelyä melkein aina suuremmat kuin haitat.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti