Sisältö
Ureteroceles ovat synnynnäinen poikkeavuus, joka aiheuttaa virtsajohtimen turpoamisen, mikä estää virtsan normaalin virtauksen munuaisista virtsarakoon.Jokaisessa munuaisessa on yksi virtsajohdin, jonka avulla virtsa pääsee virtsarakoon. Ureteroceles ovat turvotus tai "ilmapallo", joka tapahtuu yhden tai molempien virtsajohtimien päässä ja joka estää virtsan virtauksen.
Oireet
Ureteroceles tapahtuu alkion kehityksen aikana, mikä tarkoittaa, että henkilö on syntynyt yhdellä. Suurin osa diagnosoidaan syntymän yhteydessä ja tyypillisesti henkilöllä, jolla on ureterosele, ei ole oireita. On mahdollista, että ureteroseleellä syntynyt henkilö voi olla alttiimpi saamaan virtsatieinfektioita (UTI) tai munuaisinfektioita.
Jos henkilö saa virtsatieinfektioita tai munuaisinfektioita usein, jopa lapsuudesta lähtien, tai jos hänellä on virtsaamisoireita, jotka näyttävät palaavan (tai eivät koskaan häviä), he ovat saattaneet syntyä ureteroseleen kanssa. Näitä oireita voivat olla:
- Kipu tai polttaminen virtsatessa (dysuria)
- Virtsa, joka haisee pahalta
- Pitäisi virtsata usein / herätetään yöllä virtsaamaan
- Veri virtsassa (hematuria)
- Vatsan, kyljen ja selkäkipu (joka voi olla syklistä)
- Vatsan arkuus
- Ongelmia virtsata tai olla täysin kykenemätön
- Kuume ja vilunväristykset
- Epäonnistuminen menestymään vastasyntyneillä
- Vanhemmat lapset ja aikuiset voivat olla alttiimpia munuaiskiville
Tyypillisesti henkilöllä on ureterosele vain toisella puolella (yksipuolinen), mutta niitä voi esiintyä molemmissa virtsajohtimissa (kahdenvälinen). Jotkut tutkimukset osoittavat, että poikkeavuus tapahtuu useammin vasemmalla puolella.
Diagnoosi
Ureteroceles muodostuu alkion kehityksen aikana. Tila esiintyy syntymän yhteydessä ja diagnosoidaan yleensä pian vauvan syntymän jälkeen. Itse asiassa tila diagnosoidaan joskus jopa sikiön ollessa vielä kohdussa, koska virtsaputken "ilmapallo" voidaan nähdä ultraäänellä synnytystä edeltävien tutkimusten aikana.
Noin yhdellä tuhannesta vastasyntyneestä diagnosoidaan ureterosele. Ehto on yleisempi naisilla.
Yhdeksänkymmenellä prosentilla ureteroseleillä syntyneistä ihmisistä havaitaan myös kaksi virtsajohtoa yhdessä munuaisessa; tila, joka tunnetaan dupleksimununa. Kun henkilöllä on sekä duplex-munuaiset että ureterocele, sitä kutsutaan joskus "duplex-keräysjärjestelmäksi".
Suurin osa ureteroseleista diagnosoidaan lapsenkengissä ja viimeistään 2 vuoden iässä. Kun sairaus diagnosoidaan vanhemmalla lapsella tai aikuisella, se havaitaan usein rutiinikokeessa tai skannauksessa, joka etsii jotain muuta. Lapsilla tai aikuisilla, joilla on usein virtsatie- tai munuaisinfektioita, voidaan lopulta diagnosoida myös ureterosele.
Kun ureterosele aiheuttaa virtsan virtauksen munuaisesta virtsarakon tukkeutumiseen, tukos aiheuttaa munuaisen turpoamisen (hydronefroosi). Tukos ja turvotus voivat myös aiheuttaa virtsan takaisinvirtauksen munuaisiin; tila, jota kutsutaan vesikoureteraaliseksi refluksiksi (VUR). Tukos ja turvotus voidaan yleensä nähdä ultraäänellä, mikä tekee kuvantamistekniikasta luotettavan tavan diagnosoida tila.
Kun henkilölle kerrotaan, että hänellä on ureterosele, hänelle voidaan kertoa sen luokitus. Ureteroceles luokitellaan sen mukaan:
- ne ovat toisella tai molemmilla puolilla
- ne ovat osa yksi- tai kaksipuolista järjestelmää
- turvotus on lievä tai vaikea
- ne ovat virtsarakon sisällä (intravesikaalisessa tai ortotopisessa) tai ulkopuolella (ekstravesikaalisessa tai kohdunulkoisessa)
Vaikka suurin osa ureteroseleista voidaan diagnosoida ultraäänellä, lääkäri saattaa määrätä myös useita muita testejä. Virtsarakon röntgenkuvat (tyhjentävä cystourethrogram) voivat auttaa lääkäriä näkemään, kuinka hyvin ihmisen virtsarakko tyhjenee. Ydin munuaistutkimus näyttää lääkäriltä, jos henkilön munuaiset ovat vaurioituneet. Jos leikkausta tarvitaan, MRI- tai TT-skannaus voi auttaa arvioimaan virtsateitä ennen kuin potilaalla on toimenpide.
Mitä odottaa munuaisten ultraäänellä
Jos henkilö menee lääkäriin virtsatietulehduksen tai munuaisinfektion oireilla, lääkäri määrää yleensä laboratoriotestit tutkiakseen virtsanäytteen (virtsa-analyysi) ja veren tartunnan vahvistamiseksi. Jos nämä infektiot ovat vakavia tai niitä ei hoideta, ne voivat johtaa vakavaan veri-infektioon. Vaikka se ei ole yleistä, mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio, jota kutsutaan sepsikseksi, voi tapahtua pikkulapsille, lapsille tai aikuisille.
Hoito
Jos ureterosele diagnosoidaan synnytyksen aikana, antibiootteja voidaan aloittaa ennen syntymää infektioriskin vähentämiseksi. Kun vastasyntyneellä todetaan olevan ureterosele, voidaan usein pian syntymän jälkeen suorittaa yksinkertainen puhkaisumenettely, joka ratkaisee virtsaputken "ilmapallon" "poputtamalla" sitä.
Lapsille ja aikuisille, joilla on todettu ureteroseles, lävistysmenettely voidaan suorittaa hätätilanteessa, kuten jos henkilöllä on sepsis. Muussa tapauksessa lääkärin suosittelema hoito riippuu yleensä siitä, kuinka vakava tila on ja onko henkilöllä mitään oireita.
Jos ureterosele on lievä eikä aiheuta henkilölle oireita, lääkäri saattaa ehdottaa "odota" -menetelmää.Jos henkilön munuaistoiminta vaikuttaa, munuaiset ovat vaurioituneet, henkilöllä on virtsa-oireita, toistuvia virtsatietulehduksia tai vaikeasti kipu, hoitovaihtoehdot vaihtelevat pienen annoksen antibiooteista päivittäin rekonstruktiiviseen leikkaukseen.
Huolimatta konservatiivisesta tai kirurgisesta hoidosta, useimmat ureteroseleet eivät aiheuta pitkäaikaisia ongelmia. Asianmukaisella diagnoosilla, hoidolla ja seurannalla ureteroseleellä syntynyt henkilö voi elää terveellistä elämää ja kokee harvoin virtsajärjestelmään liittyviä pitkäaikaisia ongelmia.
Sana Verywelliltä
Ureteroceles ovat erittäin hoidettavissa oleva synnynnäinen poikkeavuus, joka saa virtsaputken turpoamaan ja estämään virtsan normaalin virtauksen munuaisista virtsarakoon. Suurin osa ureteroseleista diagnosoidaan lapsenkengissä, joskus jopa prenataalisesti, ja ovat yleisempiä naisilla. Synnynnäisen epämuodostuman vakavuudesta ja siitä, onko henkilöllä oireita vai ei, hoito vaihtelee konservatiivisesta "vartioi ja odota" -menetelmästä rekonstruktiiviseen leikkaukseen. Ureteroseleellä syntyneet lapset kokevat harvoin mitään tilaan liittyviä pitkäaikaisia terveysongelmia.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti