Sisältö
Alaleuka on myös kasvojen suurin ja vahvin luu. Tämä luu on symmetrinen, hevosenkengän muotoinen. Alalohko ei ole suoraan kytketty kallon muihin luihin, mutta alaleuka on ainoa kallon liikkuva luu, ja se on kiinnitetty suurimpiin pureskelun (pureskelun) lihasryhmiin sekä nivelsiteisiin, jotka muodostavat temporomandibulaarisen nivelen, joka sallii liikkeen.Tämän luun kanssa syntyvät terveysongelmat liittyvät yleensä traumasta johtuvaan murtumaan tai sijoiltaan. Lisäksi alalohkoon voidaan tehdä korjaavia leikkauksia leuan väärästä kehityksestä johtuvien vääristymien korjaamiseksi.
Anatomia
Suurin kasvoluu, alalohi on karkeasti hevosenkengän muotoinen ja määrittelee kasvojen alamarginaalit ja sivut. Anatomisesti ottaen se on jaettu kahteen pääosaan: keho ja ramus.
Rakenne
Alalohen runko on melkein suorakulmainen luun etuosa (etuosa), ja se vartetaan molemmilla puolilla olevalle ramulle (siipimäinen osa). Aikuisilla sen ulkopinnan keskiviivalla on pieni harjanne, jota kutsutaan alaleuan symfyysiseksi, joka jakaa ja sulkee syvennyksen, jota kutsutaan henkiseksi ulkonemaksi, kun se liikkuu alaspäin. Tämän osan reunat nousevat ylös muodostaen henkisen tuberkuliinin.
Tämän puolella ja viistohampaiden alapuolella on syvennys, jota kutsutaan viistoiksi fossaiksi, ja kummallakin puolella on aukko premolaarien vieressä, joita kutsutaan henkiseksi forameniksi. Yläreuna, joka tunnetaan myös alveolaarisena reunana, sisältää ontot tilat hampaille.
Alalohkareen "siipiä" edustava ramus nousee kehon molemmille puolille ja päättyy kahteen harjanteeseen, jotka on erotettu alalohkareella: etuosaa kohti kutsutaan koronoidiprosessia ja toiseksi kohti pään takaosaa condylaris-prosessiksi . Nämä sitovat temporomandibulaarisen nivelen, joka antaa luun liikkua.
Ramuksen alapinnat määrittävät leukalinjan, ja ulkopinnat on kytketty hierontalihakseen (pureskelua varten). Sisäpinnoissa on useita aukkoja (fossa), jotka mahdollistavat tärkeiden hermojen ja valtimoiden pääsyn suun alueelle.
Sijainti
Alaleuan suhde ympäröiviin rakenteisiin auttaa määrittämään sen toiminnan. Erityisesti alempi alveolaarinen hermo, alaleuan hermon haara, pääsee alaleuan forameniin ja kulkee eteenpäin antamalla tunne alempaan hampaan. Henkisissä haavoissa se haarautuu teräviin ja henkisiin hermoihin; jälkimmäinen näistä enervoi alahuulen, kun taas jälkimmäinen prosessoi tunteen alaleuan premolaarille, koiralle sekä sivusuunnassa ja keskellä oleville etuhampaille.
Ottaen huomioon, että tämä luu liittyy suun liikkeisiin, monet tärkeät lihasryhmät ovat myös yhteydessä alalohkoon. Tästä luusta syntyy useita lihaksia.
- Terävästä lohkosta tulee esiin mentalis (joka antaa alahuulen taivuttaa) ja orbicularis oris (huulia ympäröivät lihakset).
- Alaleuan vino viiva on paikka, josta ilmenee depressor labii inferioris ja depressor anguli oris. Nämä liittyvät paheksumiseen.
- Alaleuan alveolaarinen prosessi on paikka, josta buccinator-lihas on peräisin; tämä lihas auttaa pureskelemaan.
- Mylohyoid-linjalta kulkee mylohyoid-lihas, joka on suun lattian pääosa. Lisäksi tämä osa on kytketty ylempään nielun kuristimeen, jolla on suuri rooli nielemisessä.
- Henkinen selkäranka synnyttää kaksi tärkeää lihasta: geniohyoidi (yhdistää mylohyoid-lihaksen ja leuan) sekä genioglossus (tuulettimen muotoinen lihas, joka muodostaa suurimman osan kielestä).
Lisäksi muut lihakset linkittyvät alaluomiin, mukaan lukien:
- Platysma syntyy solisluusta ja etenee alalaajan alapuolelle.
- Asentaminen ramuksen sivupintaan on pinnallinen hierontalaite, joka on pureskelun ja suun liikkeen tärkein lihas.
- Syvä hierontalaite työntyy myös alaluomiin ramuksen ulkopinnalla ja osallistuu pureskeluun.
- Alaleuan kulman (alaleuan ulkokulma) ja ramuksen mediaalinen kulma on paikka, johon mediaalinen pterygoidinen lihas työntyy. Tämä paksu, karkeasti suorakulmainen lihas on mukana myös purutoiminnossa.
- Kondyloidiprosessissa sivusuunnassa sijaitsevan pterygoidilihaksen alapää, joka liikuttaa leukaa alaspäin ja sivulta toiselle ja on siten toinen tärkeä pureskeltava rakenne.
- Temporaalinen lihas, leveä, tuulettimen muotoinen rakenne pään sivuilla, joka myös auttaa pureskelemaan, pääsee alaleuan koronoidiprosessiin.
Anatomiset vaihtelut
Miehillä on tyypillisesti enemmän neliönmuotoisia alalaajoja kuin naisilla, mikä johtuu siitä, että heidän henkiset ulkonemansa ovat suuremmat, ja heillä on pienempi alaleuan kulma.
Harvinaisemmissa tapauksissa alveolaarikanava voi kuitenkin olla kaksinkertainen tai jopa kolminkertainen. Tämä nähdään yleensä röntgenkuvassa ja voi vaikeuttaa anestesiakäytäntöä suun tai kasvojen kirurgiassa, koska on olemassa vaara, että lävistetään vahingossa nämä kanavat täyttävät hermot.
Lisäksi joillakin voi olla tila, jota kutsutaan "mikrognatiaksi", mikä on epänormaalin pieni alalaki; muilla on päinvastainen - "prognathia" - mikä johtaa alipalaan.
Lopuksi halkileuka, joka on pohjimmiltaan epätäydellinen liitos alalohkoon, voi syntyä alkion kehityksen aikana. Näissä tapauksissa leuan keskellä on Y-muotoinen kuoppa.
Toiminto
Yläleuan tai yläleuan kanssa, alaleuan on tärkeä rakenteellinen ja suojaava tehtävä. Sen lisäksi, että tärkeät hermot ja lihakset kulkevat tämän luun läpi ja syntyvät siitä, se on myös se, mikä sisältää alemman hampaiden sarjan.
Alalohko on läheisesti mukana purutoiminnossa sekä useimmissa suun liikkeissä.
Liittyvät ehdot
Yleisimmin näkyvä ongelma, joka nousee alaleukaan, on murtuma tai irtoaminen onnettomuuden tai putoamisen vuoksi. Nämä katkokset nähdään yleisimmin luun kondyyliosassa, vaikka ne voivat syntyä muissa osissa, kuten rungossa, alaleuan kulmassa ja muissa ramuksen osissa.
Myös dislokaatioita voi esiintyä, ja useimmat niistä johtuvat siitä, että alalohi työnnetään taaksepäin. Nämä voivat johtaa potilaan kyvyttömyyteen sulkea suunsa tai rakenteen väärään suuntaan.
Muita ongelmia, jotka eivät välttämättä liity traumaan, voi myös syntyä tässä kehon osassa. Leuan väärä suuntaus - traumasta johtuen tai luonnostaan - voi vahingoittaa hampaita vakavasti ja vaikuttaa muihin pään ja kaulan osiin.
Lisäksi alaleuan sijoittaminen voi liittyä uniapneaan (liiallinen kuorsaus), suulakihalkioihin ja temporomandibulaarisiin nivelsairauksiin (kipu aivan ylemmän ja alemman leuan kohdalla).
Harvinaisempi, vaikkakaan ei yhtä merkittävä sairaus on osteomyeliitti, joka on luun infektio, mikä voi johtaa luun hajoamiseen alaluomessa, mikä on peruuttamatonta. Lisäksi molaareihin voi muodostua kystat-pussin kaltaisia rakenteita, ja jos näitä ei hoideta, itse leuan luu voi vaurioitua.
Kuntoutus
Alaleuan murtuman hoito riippuu ongelman sijainnista ja laajuudesta. Tietokonetomografian (CT), röntgen- tai magneettikuvaus (MRI) tauon arvioimiseksi lääkäreillä on tyypillisesti kaksi vaihtoehtoa: pelkistys tai kiinnitys.
Pelkistykseen kuuluu murtuneiden päiden lähentäminen ja leuan asettaminen tähän asentoon, usein langoilla, jotka on kiedottu hampaiden ympärille. Kiinnitys on luonteeltaan samanlainen kuin pelkistys, mutta siihen kuuluu ylimääräisen kaaripalkin käyttö, joka kiinnittää ylä- ja alahampaat toisiinsa oikein sijoittamista varten. Loukkaantumisesta riippuen myös pehmytkudokset voidaan joutua lävistämään ja käyttämään lisätukena.
Ortognaattinen leikkaus käsittelee väärin kohdistetusta leuasta johtuvia ongelmia sekä uniapneaa, suulakihalkioita ja temporomandibulaarisia nivelsairauksia.Pohjimmiltaan tämä on osteotomia, joka on osan luun leikkaaminen ja muotoilu sovituksen manipuloimiseksi. Mikrognatiaa sairastavat saattavat tarvita tämän tyyppistä leikkausta kohdistuksen korjaamiseksi.
Leikkauksen jälkeen tarvitaan huomattava määrä kuntoutusta painottaen alaleuan oikean sijainnin varmistamista muun kallon suhteen.