Sisältö
- Monimutkainen tarina
- Kolesterolia alentavien lääkkeiden rooli
- Kolesteroliohjeet aivohalvausriskin vähentämiseksi
Korkean verenpaineen, diabeteksen, tupakoinnin ja liikalihavuuden ohella korkea kolesterolitaso on vakiintunut sepelvaltimotaudin riskitekijäksi sekä miehille että naisille.Kolesteroli on näiden muiden tekijöiden tavoin myös aivohalvauksen huolenaihe.
Aivan kuten sydänkohtaus voi tapahtua, kun toinen sepelvaltimoista kapenee ja tukkeutuu, aivohalvaus tai "aivohalvaus" voi johtua aivojen happea syöttävän valtimon tukkeutumisesta. Varhaiset tutkimukset tällä alalla ovat kuitenkin antaneet ristiriitaisia päätelmiä kolesterolin roolista aivohalvauksessa.
Monimutkainen tarina
Kolesterolin ja aivohalvauksen välinen yhteys on monimutkainen, koska niiden suhde vaihtelee aivohalvauksen tyypin ja kyseessä olevan kolesterolin tyypin mukaan.
Aivohalvausta on kaksi päätyyppiä. Yleisin aivohalvaustyyppi, iskeeminen aivohalvaus, johtuu verenkierron tukkeutumisesta, iskeemisten aivohalvausten riskitekijät, mukaan lukien korkea kolesteroli, ovat samat kuin sepelvaltimotaudissa.
Toinen suuri aivohalvaustyyppi, verenvuoto, johtuu aivoverenvuodon repeämästä verisuonesta, mutta tämän tyyppiselle aivohalvaukselle kohonnut kolesteroli yleensä vähentää aivohalvausriskiä. Toisaalta iskeemisen aivohalvauksen kohonnut kolesterolitaso ovat riskitekijä - ei ehkä suurin, mutta varmasti riskitekijä.
Toinen merkittävä komplikaatio: Kaikki kolesteroli ei ole sama. Erilaisilla kolesterolityypeillä voi olla hyvin erilaisia vaikutuksia kehoon. LDL on "huono kolesteroli", koska se voi vahingoittaa sydäntä ja aivoja, ja se on merkittävä tekijä valtimoiden plakkien kehittymisessä. LDL-kolesterolin tasot, jotka ovat yli 130 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl), liittyvät iskeemisen aivohalvauksen lisääntyneeseen riskiin.
HDL on toisaalta "hyvä kolesteroli". HDL-pitoisuus, joka on yli 35 mg / dl, suojaa iskeemiseltä aivohalvaukselta auttamalla LDL: n siirtämistä maksaan ja verenkiertoon sekä auttamalla vakauttamaan olemassa olevia plakkeja. Korkeampi HDL-taso lisää edelleen suojaa, ja HDL-tasojen suurin hyöty on yli 60 mg / dl. Toisaalta HDL-tasot alle 35 mg / dl lisäävät aivohalvausriskiä.
Kolesterolia alentavien lääkkeiden rooli
Kolesterolipitoisuuksien alentamiseen käytettyjen lääkkeiden - erityisesti statiinina tunnetun lääkeryhmän - on osoitettu alentavan aivohalvauksen riskiä ja voivat vähentää aivohalvauksen vakavuutta, jos sellainen esiintyy. statiinit ja muut kolesterolia alentavat lääkkeet auttavat estämään plakin muodostumista ja puolestaan aivohalvausta ja sydänsairauksia.
Itse asiassa statiinien on jopa osoitettu vähentävän aivohalvausriskiä potilailla, joilla on normaali kolesterolitaso.
Statiinit auttavat myös vakauttamaan olemassa olevia plakkikerrostumia.Statiinit auttavat tekemään plakkeista vähemmän rasvaisia ja kuituisempia, mikä tekee niistä repeämiskestävämmät. Plakin rikkoutuessa plakin palaset irtoavat ja kulkeutuvat pois verenkiertoon, missä ne voivat sijoittua valtimoihin, jotka toimittavat happea aivoihin. Lisäksi repeytynyt plakkia voi aiheuttaa veren hyytymisen, mikä lisää veren tukkeutumisen riskiä. Statiinit vähentävät kuitenkin tulehdusta ja estävät hyytymien muodostumista.
Suuret tutkimukset ovat osoittaneet selkeät siteet statiinien käytön ja aivohalvausriskin vähentämisen välillä. Yksi meta-analyysi (tutkimus, joka analysoi uudelleen useiden muiden tutkimusten tulokset) osoitti, että statiinien käyttö vähentää aivohalvausriskiä 21 prosentilla ja että jokainen 10 prosentin lasku LDL-tasoissa johti aivohalvausriskin vähenemiseen 15,6 prosentilla.
Spesifisten statiinien tutkimukset ovat osoittaneet vielä vaikuttavampia tuloksia. Useat tutkimukset ovat havainneet, että vaikka statiinit vähentävät yleisesti aivohalvausriskiä, suurin hyöty nähdään niillä, joilla ei ole aiemmin ollut aivohalvausta. Vaikka statiinit antavat hyötyä niille, joilla on jo ollut vähintään yksi aivohalvaus tai mini-aivohalvaus, vaikutus on heikompi.
Muut kolesterolia alentavat lääkkeet eivät ole vastanneet statiinien ennätystä. Jotkut pienet tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet suojaavia vaikutuksia, erityisesti auttamalla kohottamaan HDL-kolesterolin määrää. Esimerkiksi yksi Lopid-tutkimus (gemfibrotsiili) osoitti, että Lopidin käyttö vähensi aivohalvausriskiä 31 prosentilla suurimmista eduista potilailla, joilla oli alhainen HDL-taso.
Kolesteroliohjeet aivohalvausriskin vähentämiseksi
Nykyisissä ohjeissa asetetaan samanlaiset kolesterolitavoitteet aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin riskin vähentämiseksi. Nämä ohjeet suosittelevat yleensä, että ihmisten, joilla ei ole sydänsairautta, jotka eivät tupakoi ja joilla ei ole muita sydänsairauksien riskitekijöitä (kuten diabetes, korkea verenpaine, liikalihavuus, sydänsairaus suvussa), pidetään kokonaiskolesterolitaso alle 240 mg / dl, LDL alle 160 mg / dl ja HDL yli 40 mg / dl.
Sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä sairastavia kehotetaan kuitenkin pyrkimään vielä parempaan kolesterolitasoon suojaamaan paremmin sydänsairauksilta ja aivohalvauksilta. Näiden henkilöiden tulisi pitää kokonaiskolesterolitaso alle 200 mg / dl, LDL: n ollessa alle 100 mg / dl ja HDL: n yli 60 mg / dl.