Sisältö
Amitriptyliini on suosittu masennuslääke, jota on saatavana vain geneerisessä muodossa Yhdysvalloissa. Sitä myytiin aikaisemmin tuotenimellä Elavil.Amitriptyliini on luokiteltu trisykliseksi masennuslääkkeeksi. Vuosien ajan jotkut lääkärit ovat pitäneet sitä fibromyalgian ja kroonisen väsymysoireyhtymän (ME / CFS) etulinjassa. Tämä johtui kuitenkin enemmän kokeilujen ja virheiden käytöstä kuin kliinisistä tutkimuksista.
Viime vuosina, erityisesti FDA: n hyväksymien fibromyalgian hoitojen myötä, amitriptyliinin käyttö näihin sairauksiin on vähentynyt. Amitriptyliiniä käytetään kuitenkin edelleen joskus vertailulääkkeenä fibromyalgian hoitotutkimuksissa, ja monet lääkärit määräävät sitä edelleen näihin olosuhteisiin.
Kuinka se toimii
Amitriptyliinin ja muiden trisyklisten lääkkeiden uskotaan lisäävän aivojen käyttämien välittäjäaineiden serotoniinin ja noradrenaliinin määrää. He tekevät tämän hidastamalla "takaisinoton" prosessia, jolloin erikoistuneet solut absorboivat käytettyjä välittäjäaineita, jotta niitä voidaan käyttää uudelleen muualla.
Muut masennuslääkkeet, joita kutsutaan takaisinoton estäjiksi, käyttävät erilaisia mekanismeja samanlaisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Serotoniinin ja noradrenaliinin uskotaan olevan säätelemättömiä sekä fibromyalgiassa että ME / CFS: ssä.
Fibromyalgia
Fibromyalgian amitriptyliiniarvio vuodelta 2012 oli tämä sanottava lääkkeen käytöstä fibromyalgiassa:
"Amitriptyliini on ollut ensilinjan hoito neuropaattisessa kivussa monien vuosien ajan. Tosiasia, että myönteisestä vaikutuksesta ei ole tukevaa puolueetonta näyttöä, on pettymys, mutta sen on oltava tasapainossa vuosikymmenien menestyksekkään hoidon kanssa monilla neuropaattista kipua tai fibromyalgiaa sairastavilla potilailla. "
Katsauksessa sanotaan, että sen tehokkuuden yliarvioiminen on huolestuttavaa, koska viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että vain pienellä osalla sitä kokeilevista ihmisistä on tyydyttävä kivunlievitys.
Toinen tarkastelu sinä vuonna, joka sisälsi myös masennuslääkkeet duloksetiini ja milnasipraani, totesi:
"Pieni joukko potilaita kokee huomattavan oireiden lievityksen, jolla ei ole lainkaan haittavaikutuksia tai joilla on vähäisiä haittavaikutuksia. Huomattava määrä potilaita kuitenkin keskeyttää hoidon sietämättömien haittavaikutusten takia tai kokee vain pienen osan oireista, mikä ei ole suurempi kuin haittavaikutukset "
Vuoden 2011 katsauksessa todettiin, että amitriptyliiniä ei pidä pitää fibromyalgian kultastandardina tehtyjen tutkimusten rajoitusten vuoksi.
Kuitenkin myös vuonna 2011 fibromyalgian lääkeryhmien tarkastelussa todettiin, että amitriptyliini oli samanlainen kuin FDA: n hyväksymät lääkkeet - Lyrica (pregabaliini), Cymbalta (duloksetiini) ja Savella (milnasipraani), kun tuli kipua ja väsymystä. Jotkut lääkärit saattavat suosia amitriptyliiniä parista syystä:
- Sen pitkä käyttöhistoria ja
- Sen edullinen hinta verrattuna FDA: n hyväksymiin fibromyalgialääkkeisiin.
Esimerkiksi yhden kuukauden tarjonta geneeristä amitriptyliiniä voi maksaa noin 15-65 dollaria annoksesta riippuen. Samaan aikaan yhden kuukauden Cymbalta (duloksetiini), Lyrica (pregabaliini) tai Savella (milnasipraani) toimitus alkaa noin 125 dollarista ja voi vaihdella noin 180 dollariin. (Tämä voi muuttua, kun geneerinen duloksetiini tulee markkinoille.)
Krooninen väsymysoireyhtymä
Amitriptyliinillä on pitkä käyttöikä ME / CFS: ssä, huolimatta kliinisten tutkimusten puuttumisesta ja reaalimaailman havaittujen parannusten vuoksi. Hyvin vähän tutkimusta on tehty.
Vuoden 2012 tutkimuksessa tarkasteltiin kuitenkin amitriptyliinia ME / CFS: lle ja havaittiin, että se oli ainoa useiden testattujen masennuslääkkeiden joukossa, joka inhiboi tulehdusta edistävien sytokiinien syöttösolujen vapautumista, joiden uskotaan vaikuttavan ME / CFS: ään .
Annostus
Aikuisille tyypillinen amitriptyliiniannos voi vaihdella 40-150 mg päivässä. Se on yleensä jaettu useisiin annoksiin.
Voi kestää jopa kuukausi, ennen kuin huomaat muutoksia tämän lääkityksen vuoksi.
Noudata lääkärisi ohjeita tämän lääkityksen ottamiseksi. Jos haluat lopettaa sen ottamisen, älä vain lopeta yhtäkkiä. Kysy lääkäriltäsi oikea tapa vieroittaa tämä lääke.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikkien masennuslääkkeiden kohdalla, siinä on varoitus itsemurha-ajatusten tai -yritysten lisääntyneestä riskistä alle 24-vuotiailla.
Amitriptyliinillä on pitkä luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Epävakaus,
- Painajaiset,
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Virtsaamisvaikeudet,
- Ummetus,
- Liiallinen hikoilu,
- Painon tai ruokahalun muutokset,
- Muutokset sukupuolihalussa tai kyvyssä harrastaa seksiä,
- Kipu, polttaminen tai pistely käsissä tai jaloissa.
Jos sinulla on jokin seuraavista vakavista haittavaikutuksista, ota heti yhteys lääkäriisi:
- Hidas puhe, vaikeuksia puhua,
- Pyörtyminen,
- Raajan heikkous tai puutuminen
- Murskaava rintakipu,
- Epäsäännöllinen syke,
- Vaikea ihottuma tai nokkosihottuma
- Kasvojen ja kielen turvotus
- Keltainen iho tai silmät,
- Lihasspasmit leuassa, kaulassa ja selässä,
- Hallitsematon ravistelu,
- Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat,
- Kohtaukset,
- Aistiharhat.
Koska tämä lääkitys lisää käytettävissä olevia serotoniinin määriä, sinun tulee välttää muita lääkkeitä, jotka myös lisäävät serotoniinia, ja oppia potentiaalisesti tappavan reaktion oireet: serotoniinioireyhtymä.
Kuten minkä tahansa lääkkeen kohdalla, sinun ja lääkärisi on tärkeää punnita riskit hyötyihin ja päättää, mitkä hoidot sopivat sinulle.