Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 12/31/2018
Charcot-jalka on tila, joka vaikuttaa jalkojen ja nilkkojen luut, nivelet ja pehmytkudokset. Se voi kehittyä diabeteksen tai muiden hermovaurioiden vuoksi jalkojen hermovaurion seurauksena.
syyt
Charcot-jalka on harvinainen ja vammainen häiriö. Se on seurausta jalkojen hermovaurioista (perifeerinen neuropatia).
Diabetes on yleisin tämäntyyppisten hermovaurioiden aiheuttaja. Tämä vaurio on yleisempää tyypin 1 diabetesta sairastavilla. Kun veren sokeripitoisuus on korkea pitkään aikaan, sekä hermo- että verisuonivaurioita esiintyy jaloissa.
Hermoston vaurioituminen vaikeuttaa jalkojen paineen määrän havaitsemista tai sitä, että sitä painostetaan. Tuloksena on jatkuvat pienet loukkaantumiset luut ja nivelsiteet, jotka tukevat jalkaa.
- Saatat kehittyä luun rasitusmurtumia jaloissasi, mutta ette koskaan tiedä sitä.
- Jatkuva käveleminen murtuneessa luussa johtaa usein luu- ja nivelvaurioihin.
Muita jalkahaittoja aiheuttavia tekijöitä ovat:
- Verisuonten diabeteksen aiheuttamat vauriot voivat lisätä tai muuttaa veren virtausta jaloille. Tämä voi johtaa luun menetykseen. Heikkenevät luut jalkoissa lisäävät murtumariskiä.
- Jalka vahingoittaa kehoa tuottamaan enemmän tulehdusta aiheuttavia kemikaaleja. Tämä edistää turvotusta ja luukadon vähenemistä.
oireet
Varhaiset jalkaoireet voivat olla:
- Lievä kipu ja epämukavuus
- punaisuus
- Turvotus
- Lämmin vaikutus jalkaan (huomattavasti lämpimämpi kuin toinen jalka)
Myöhemmissä vaiheissa jalkojen luut rikkoutuvat ja liikkuvat pois paikaltaan, jolloin jalka tai nilkka muuttuu epämuodostuneeksi.
- Charcotin klassinen merkki on rocker-bottom jalka. Tämä tapahtuu, kun jalkojen keskellä olevat luut romahtavat. Tämä saa jalkojen kaaren romahtamaan ja kumartumaan alaspäin.
- Varpaat voivat käpristyä alaspäin.
Luitot, jotka tarttuvat parittomiin kulmiin, voivat johtaa painehaavoihin ja jalkahaavoihin.
- Koska jalat ovat tunnoton, nämä haavaumat voivat kasvaa laajemmin tai syvemmälle ennen kuin ne havaitaan.
- Korkea verensokeri vaikeuttaa myös elimistön infektiota. Tämän seurauksena nämä jalkahaavat tarttuvat.
Tentit ja testit
Charcot-jalka ei ole aina helppo diagnosoida varhain. Se voidaan sekoittaa luun infektioon, niveltulehdukseen tai nivelten turvotukseen. Terveydenhuollon tarjoajasi ottaa sairaalan ja tutki jalkasi ja nilkan.
Verikokeita ja muita laboratoriotöitä voidaan tehdä muiden syiden estämiseksi.
Palveluntarjoajasi voi tarkistaa hermovaurioita näillä testeillä:
- elektromyografia
- Hermon johtokyvyn testit
- Hermoston biopsia
Seuraavat testit voidaan tehdä luu- ja nivelvaurioiden varalta:
- Jalka-röntgenkuvat
- MRI
- Luun skannaus
Jalka-röntgenkuvat voivat näyttää normaalilta tilan alkuvaiheessa. Diagnoosi tulee usein tunnustamaan Charcot-jalkojen varhaiset oireet: turvotusta, punoitusta ja kärsimän jalan lämpöä.
hoito
Hoidon tavoitteena on estää luun häviäminen, luut parantua ja estää luut liikkumasta paikasta (epämuodostuma).
Liikkumattomuudesta. Palveluntarjoajasi käytät yhteensä yhteystietoa. Tämä auttaa rajoittamaan jalkasi ja nilkan liikkumista. Sinua pyydetään todennäköisesti pitämään painosi pois jalkastasi kokonaan, joten sinun on käytettävä kainaloja, polvipyöräilijöitä tai pyörätuolia.
Sinulla on uusia heittomerkkejä, jotka asetetaan jalkaasi, kun turvotus tulee alas. Parantuminen voi kestää pari kuukautta tai enemmän.
Suojakengät. Kun jalkasi on parantunut, palveluntarjoaja voi ehdottaa jalkineita, jotka auttavat tukemaan jalkasi ja estämään uudelleen loukkaantumisen. Näitä voivat olla:
- lastat
- olkaimet
- Orthotiset pohjalliset
- Charcot-turvaistuin, ortoottinen kävelijä, erikoiskenkä, joka antaa tasaisen paineen koko jalkaan
Aktiivisuus muuttuu. Sinulla on aina riski, että Charcot jalka palaa tai kehittyy toisessa jalassasi. Palveluntarjoajasi voi suositella aktiviteettimuutoksia, kuten pysyvän tai kävelyn rajoittamista, jalkojesi suojaamiseksi.
Leikkaus. Saatat tarvita leikkausta, jos sinulla on jalkahaavaumia, jotka palaavat takaisin tai vakavat jalka- tai nilkan epämuodostumat. Leikkaus voi auttaa jalka- ja nilkanivelen vakauttamisessa ja luiden poistamisessa jalkahaavojen estämiseksi.
Jatkuva seuranta. Sinun täytyy nähdä palveluntarjoajasi tarkistusten tekemiseksi ja ryhtyä toimiin jalkojesi suojaamiseksi koko elämäsi ajan.
Outlook (ennuste)
Ennuste riippuu jalkojen epämuodostuman vakavuudesta ja siitä, kuinka hyvin paranet. Monet ihmiset tekevät hyvin henkselit, aktiviteetin muutokset ja jatkuvan seurannan.
Mahdolliset komplikaatiot
Jalan voimakas epämuodostuma lisää jalkahaavojen riskiä. Jos haavaumat tarttuvat ja niitä on vaikea hoitaa, se voi vaatia amputointia.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Ota yhteyttä tarjoajaasi, jolla on diabetes, ja jalka on lämmin, punainen tai turvonnut.
ennaltaehkäisy
Terveet tavat voivat estää Charcot-jalka:
- Pidä veren glukoosipitoisuutesi hallittuna, jotta Charcot-jalka voidaan estää tai viivästyä. Mutta se voi silti esiintyä jopa ihmisillä, joilla on hyvä diabetes.
- Huolehdi jaloista. Tarkista ne päivittäin.
- Katso jalkasi lääkäri säännöllisesti.
- Tarkista jalkasi säännöllisesti etsimällä leikkauksia, punoitusta ja haavaumia.
- Vältä jalkojen loukkaantumista.
Vaihtoehtoiset nimet
Charcot-liitos; Neuropaattinen artropatia; Charcot-neuropaattinen osteoartropatia; Charcot-artropatia; Charcot-osteoartropatia; Diabeettinen Charcot-jalka
Viitteet
American Diabetes Association. 10. Mikrovaskulaariset komplikaatiot ja jalkojen hoito: lääketieteellisen hoidon standardit diabeteksessa - 2018. Diabeteshoito. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Neuropaattisten ja dysvasulaaristen jalkojen ortoottinen hallinta. Julkaisussa: Webster JB, Murphy DP, eds. Ortossien ja apuvälineiden Atlas. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Diabetes mellituksen komplikaatiot. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 33.
Kimble B. Charcot -liitos. Julkaisussa: Ferri FF, ed. Ferrin kliininen neuvonantaja 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG et ai. Podiatrinen hoito. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG et ai. Charcot-jalka diabeteksessa. Diabeteshoito. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Arvostelun päivämäärä 12/31/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.