Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Karpinatunnelin vapauttaminen on leikkaus, jossa käsitellään karpaalikanavan oireyhtymää. Karpinatunnelin oireyhtymä on käden kipu ja heikkous, joka johtuu ranteen mediaanärsyn aiheuttamasta paineesta.
Kuvaus
Mediumin hermot ja jänteet, jotka sormiasi joustavat (tai käpertyä), kulkevat kämmenellä, jota kutsutaan rannekkeen tunneliksi. Tämä tunneli on kapea, joten mikä tahansa turvotus voi puristaa hermoa ja aiheuttaa kipua. Tämän tunnelin yläosa on paksu nivelsite (kudos), joka on juuri ihon alla (karpaalinen nivelside). Leikkauksen aikana kirurgi leikkaa karpaalinauhan läpi lisää tilaa hermolle ja jänteille.
Leikkaus tehdään seuraavasti:
- Ensinnäkin saat numbing lääkettä niin, että et tunne kipua leikkauksen aikana. Saatat olla hereillä, mutta saat myös lääkkeitä, joiden avulla voit rentoutua.
- Pienellä kirurgisella leikkauksella tehdään kämmenesi ranteesi lähellä.
- Seuraavaksi leikataan karpaalikanavaa peittävä nivelsite. Tämä helpottaa painetta mediaani-hermolle. Joskus myös hermon ympärillä oleva kudos poistetaan.
- Ihon alla oleva iho ja kudos suljetaan ommelilla (ommel).
Joskus tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä pienikokoista kameraa, joka on liitetty monitoriin. Kirurgi lisää kameran ranteeseen hyvin pienen kirurgisen leikkauksen kautta ja näkee näytön nähdäksesi ranteesi sisällä. Tätä kutsutaan endoskooppiseksi leikkaukseksi. Käytettyä instrumenttia kutsutaan endoskoopiksi.
Miksi menettely suoritetaan
Ihmiset, joilla on karpaalikanavan oireyhtymän oireita, yrittävät tavallisesti ensin nonsurgical-hoitoja. Näitä voivat olla:
- Tulehduskipulääkkeet
- Terapia oppia harjoituksia ja venyttää
- Työpaikan muutokset istuimen parantamiseksi ja tietokoneen tai muun laitteen käytön parantamiseksi
- Rannen silmukat
- Laukut kortikosteroidilääkkeestä karpaalitunneliin
Jos mikään näistä hoidoista ei auta, jotkut kirurgit testaavat keskiarvon hermon sähköistä aktiivisuutta EMG: llä (elektromogrammi). Jos testi osoittaa, että ongelma on karpaalikanavan oireyhtymä, voi olla suositeltavaa käyttää karpaalikanavan vapauttamista.
Jos kädessä ja ranteessa olevat lihakset pienenevät, koska hermoa puristetaan, leikkaus tapahtuu yleensä pian.
riskit
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin
- verenvuoto
- infektio
- Vahinkoa mediaanisen hermon tai hermojen, jotka haarautuvat siitä
- Heikkous ja tunnottomuus kädessä
- Harvoissa tapauksissa toisen hermon tai verisuonen (valtimon tai laskimon) t
- Arpiherkkyys
Ennen menettelyä
Ennen leikkausta sinun pitäisi:
- Kerro kirurgille, mitä lääkkeitä käytät. Tähän sisältyvät lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, joita ostit ilman reseptiä.
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan väliaikaisesti veren ohentavien lääkkeiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Pyydä apua palveluntarjoajalta. Tupakointi voi hidastaa paranemista.
- Anna palveluntarjoajasi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus. Jos sairastut, leikkauksesi on ehkä lykättävä.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita siitä, tarvitseeko lopettaa syöminen tai juominen ennen leikkausta.
- Ota huumeita, joita pyydetään ottamaan pienellä sipillä vettä.
- Noudata ohjeita siitä, milloin sairaalaan tulee. Muista saapua ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Tämä leikkaus tehdään avohoidossa. Sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan.
Leikkauksen jälkeen ranne on luultavasti splint- tai raskas sidos noin viikon ajan. Pidä tämä kiinni, kunnes ensimmäinen lääkärisi käy leikkauksen jälkeen, ja pidä se puhtaana ja kuivana. Kun halkaisu tai side on poistettu, aloitat liikeharjoitukset tai fysioterapiaohjelman.
Outlook (ennuste)
Carpal-tunnelin vapautuminen vähentää kipua, hermoston pistelyä ja tunnottomuutta ja palauttaa lihasvoiman. Useimmat ihmiset auttavat tätä leikkausta.
Elpymisen pituus riippuu siitä, kuinka kauan sinulla oli oireita ennen leikkausta ja kuinka pahasti vaurioitunut mediaani-hermo. Jos sinulla on oireita pitkään aikaan, et ehkä ole täysin vapaa oireista toipumisen jälkeen.
Vaihtoehtoiset nimet
Median hermo dekompressio; Karpkalon tunnelin purku; Kirurgia - karpaalitunneli
Potilasohjeet
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Karpkalon tunnelin oireyhtymä
Pinnan anatomia - normaali kämmen
Pinnan anatomia - normaali ranne
Rannan anatomia
Karpinatunnelin korjaus - sarja
Viitteet
Calandruccio JH. Karpinatunnelin oireyhtymä, ulnar-tunnelin oireyhtymä ja stenosing tenosynovitis. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Pakkausneuropatiat. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 28.
Zhao M, Burke DT. Keskimääräinen neuropatia (karpaalikanavan oireyhtymä). Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen olennaiset osat: luustosairaudet, kipu ja kuntoutus. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 36.
Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.