Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 7/9/2018
Aivojen herniation on aivokudoksen siirtyminen aivojen yhdestä avaruudesta toiseen eri taitosten ja aukkojen kautta.
syyt
Aivojen herniation syntyy, kun jokin kallon sisällä aiheuttaa painetta, joka siirtää aivokudoksia. Tämä johtuu useimmiten aivojen turvotuksesta tai verenvuodosta, joka johtuu päänvammasta, aivohalvauksesta tai aivokasvusta.
Aivojen herniation voi olla aivojen kasvainten sivuvaikutus, mukaan lukien:
- Metastaattinen aivokasvain
- Ensisijainen aivokasvain
Aivojen hernatiikka voi johtua myös muista tekijöistä, jotka johtavat lisääntyneeseen paineeseen kallon sisällä, mukaan lukien:
- Kokoelma tynnyriä ja muuta materiaalia aivoissa, yleensä bakteeri- tai sieni-infektiosta (paise)
- Aivojen verenvuoto (verenvuoto)
- Kuparin sisällä olevan nesteen rakentaminen, joka johtaa aivojen turvotukseen (hydrokefaali)
- Aivohalvauksia, jotka aiheuttavat aivojen turvotusta
- Turvotus sädehoidon jälkeen
- Aivojen rakenteen vika, kuten Chiari-epämuodostuma
Aivojen herniation voi tapahtua:
- Sivulta toiselle tai alas, alle tai jäykän kalvon yli, kuten tentorium tai falx
- Kallon pohjassa olevan luonnollisen luun aukon kautta kutsutaan foramen magnum
- Aivojen leikkauksen aikana luotujen aukkojen kautta
oireet
Merkkejä ja oireita voivat olla:
- Korkea verenpaine
- Epäsäännöllinen tai hidas pulssi
- Vaikea päänsärky
- Heikkous
- Sydänpysähdys (ei pulssia)
- Tajunnan menetys, kooma
- Kaikkien aivoriihi-refleksien menetys (vilkkuu, vaipuminen ja oppilaat reagoivat valoon)
- Hengityselinten pysäyttäminen (ilman hengitystä)
- Leveät (laajennetut) oppilaat eivätkä liiku yhdessä tai molemmissa silmissä
Tentit ja testit
Aivo- ja hermostotutkimus osoittaa hälytyksen muutoksia. Riippuen herniationin vakavuudesta ja siitä aivojen osasta, jota puristetaan, on ongelmia yhden tai useamman aivoon liittyvän refleksin ja hermotoimintojen kanssa.
Testit voivat sisältää:
- Kallon ja kaulan röntgen
- Pään CT-skannaus
- Pään MRI-skannaus
- Verikokeita, jos epäillään paiseita tai verenvuotohäiriöitä
hoito
Aivojen herniation on lääketieteellinen hätätilanne. Hoidon tavoitteena on pelastaa ihmisen elämä.
Aivojen herniationin kääntämiseksi tai ehkäisemiseksi lääketieteellinen tiimi käsittelee lisääntynyttä turvotusta ja painetta aivoissa. Hoitoon voi kuulua:
- Tyhjennys aivoihin aivojen selkäydinnesteiden (CSF) poistamiseksi
- Lääkkeet, joilla vähennetään turvotusta, varsinkin jos aivokasvain on
- Aineet, jotka vähentävät aivojen turvotusta, kuten mannitolia, suolaliuosta tai muita diureetteja
- Putken sijoittaminen hengitysteihin (endotrakeaalinen intubaatio) ja hengitysnopeuden lisääminen hiilidioksidin tasojen vähentämiseksi (CO2) veressä
- Veren tai verihyytymien poistaminen, jos ne nostavat painetta kallon sisällä ja aiheuttavat herniaatiota
- Kallon osan poistaminen aivojen lisäämiseksi
Outlook (ennuste)
Ihmisillä, joilla on aivosairaus, on vakava aivovamma. Heillä saattaa jo olla alhainen toipumismahdollisuus herniationia aiheuttaneen vahingon vuoksi. Kun herniation tapahtuu, se alentaa entisestään mahdollisuutta elpyä.
Näkymät vaihtelevat riippuen siitä, missä aivoissa herniation esiintyy. Ilman hoitoa kuolema on todennäköistä.
Hengitystä ja verenkiertoa sääteleviä aivojen osia voi vahingoittaa. Tämä voi nopeasti johtaa kuolemaan tai aivokuolemaan.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Aivokuolema
- Pysyvät ja merkittävät neurologiset ongelmat
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita paikalliselle hätänumerolle (esim. 911) tai ota henkilö sairaalan hätätilanteeseen, jos heillä on alentunut valppaus tai muut oireet, varsinkin jos pään vamma on ollut tai jos henkilöllä on aivokasvain tai verisuontiongelma.
ennaltaehkäisy
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja siihen liittyvien sairauksien nopea hoito voi vähentää aivosairauden riskiä.
Vaihtoehtoiset nimet
Herniation-oireyhtymä; Väliaikainen herniation; Uncal herniation; Subfalcine herniation; Tonsillar herniation; Herniation - aivot
Potilasohjeet
- Aivovamma - purkautuminen
kuvat
Aivot
Brain-hernia
Viitteet
Beaumont A. Aivo-selkäydinnesteen fysiologia ja kallonsisäinen paine. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 52.
Papa L, Goldberg SA. Päävamma. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kohta 34.
Stippler M. Craniocerebral trauma. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 62
Tarkastelun päivämäärä 7/9/2018
Päivitetty: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, kirurgian laitos, Holston Valley Medical Center, TN; Terveydenhuollon laitos, UCSF, San Francisco, CA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.