Sisältö
- Ahdistus ja masennus IBD: ssä
- Mikä on gastropsykologi?
- GD-psykologin tapaaminen IBD: stä
- Kognitiivinen-käyttäytymisterapia
- Gut-suunnattu hypnoterapia
- Terapeutin löytäminen
Tulehdukselliset suolistosairaudet (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus ja määrittelemätön koliitti) ovat parantumattomia sairauksia, jotka kohdistuvat ensisijaisesti ruoansulatuskanavaan. Joitakin IBD: n yleisimpiä oireita ovat ripuli, laihtuminen, vatsakipu ja kuume. Ruoansulatusongelmat kertovat kuitenkin vain osan tarinasta siitä, millaista on elää IBD: n kanssa.
IBD liittyy leimautumiseen "kylpyhuoneen" häiriöistä, mikä jättää potilaat tuntemaan itsensä eristetyiksi, ja heidän on usein haastavaa keskustella terveydestään muiden kanssa. Lisäksi merkit ja oireet voivat estää IBD-potilaita osallistumasta aktiviteetteihin kodin ulkopuolella ja rajoittaa heidän kykyään käydä töissä ja koulussa. Eristäminen voi tulla syvälle ja johtaa moniin tunteisiin sekä myötävaikuttaa masennukseen ja ahdistukseen.Ei kuitenkaan ole yleistä, että IBD-potilaat ohjataan mielenterveyden ammattilaisen hoitoon.
Tässä artikkelissa käsitellään sitä, miksi mielenterveyden käsitteleminen on tärkeä osa IBD: n hoidossa ja kuinka ruoansulatuskanavan (GI) psykologi voi auttaa.
Ahdistus ja masennus IBD: ssä
Ahdistuneisuus ja masennus liittyvät läheisesti IBD: hen, vaikka näiden olosuhteiden ei olekaan aiheuttavan tautia. Sen sijaan uskotaan, että kaikki ongelmat, jotka aiheutuvat diagnosoinnista ja näiden sairauksien kanssa elämisestä, johtavat mielenterveystekijöiden kehittymiseen. Lisäksi ahdistuksen ja masennuksen oireet voivat sitten vaikuttaa negatiivisesti IBD: hen. Tätä kutsutaan kaksisuuntaiseksi vaikutukseksi.
Eräässä tutkimuksessa käytettiin sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikkoa (HADS) kliinisen mittakaavan avulla ahdistuneisuuden ja stressin määrittämiseksi 103 haavaista paksusuolentulehdusta sairastavalla ja 101 Crohnin tautia sairastavalla henkilöllä. terve kontrolliryhmä. Tutkijat havaitsivat, että HADS: n ahdistuneisuus- ja masennuspisteet olivat korkeammat IBD-potilailla kuin terveellä kontrollilla.
Lisäksi tutkimuksessa havaittiin, että tietyt tekijät olivat erilaisia haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Haavainen paksusuolitulehdus ahdistuneisuus oli sidottu koettuun stressiin ja uuteen diagnoosiin, kun taas masennus liittyi stressiin, sairaalassa olemiseen ja aktiiviseen sairauteen. . Crohnin tautia sairastaville ahdistuneisuus liittyi myös koettuun stressiin, mutta siihen sisältyi myös vatsakipuja ja alhaisempi sosioekonominen tila. Tämän ryhmän masennus liittyi myös koettuun stressiin ja ikääntymiseen.
Mikä on gastropsykologi?
Gastropsykologi (kutsutaan myös GI-psykologiksi tai gastropsykyksi) on kliininen psykologi, jolla on erikoistunut terveyspsykologian koulutus. Terveyspsykologiassa koulutus keskittyy siihen, kuinka fyysinen terveys tai sairaus vaikuttaa ihmisen mielenterveyteen. Tähän sisältyy useiden sairauksiin liittyvien näkökohtien kattaminen, mukaan lukien se, miten se vaikuttaa ihmisiin psykologisesta näkökulmasta sekä sosiaalisesta ja kulttuurisesta näkökulmasta.
Terveyspsykologin ensisijainen painopiste on fyysisten sairauksien ja vähemmän psykiatristen häiriöiden kärsivien ihmisten mielenterveydestä huolehtiminen. GI-psykologin auttamia potilaita ovat unihäiriöt, krooninen kipu, uupumus ja ruoansulatuskanavan erityiset huolenaiheet, kuten häiriintynyt syöminen tai ruokavalion rajoitukset.
GD-psykologin tapaaminen IBD: stä
Aivot ja ruoansulatuskanava ovat yhteydessä toisiinsa. Tämä suolisto-aivoyhteys voi häiriintyä ja aiheuttaa ongelmia ruoansulatuksessa. IBD: n kanssa ruoansulatuskanavan oireet voivat aiheuttaa psykologista stressiä tai ahdistusta, mikä puolestaan voi johtaa enemmän oireisiin. Tämä voi luoda mallin, jota on vaikea rikkoa ilman jonkinlaista puuttumista. Mielenterveysalan ammattilaisen saaminen hoitoon voi auttaa, ja GI-psykologilla on erityiskoulutus ruoansulatuskanavasta kärsivien ihmisten erityishuolen ratkaisemiseksi.
Alkuperäinen kuuleminen on usein ensimmäinen askel maantieteellisen merkinnän psykologin kanssa aloittamiseen. Kuulemisen aikana psykologi voi oppia lisää aiheista, joita on käsiteltävä, ja selvittää, onko GI-psykologia hyödyllinen. Osa kuulemisesta voi sisältää joitain kysymyksiä saadaksesi lisätietoja ruoansulatuskanavan oireista ja siitä, miten se vaikuttaa elämänlaatuun. Se voi myös sisältää joitain kyselylomakkeita, jotka auttavat ymmärtämään enemmän ahdistuksen, masennuksen tai muiden mielenterveysongelmien oireista.
Jos kaikki ovat valmiita aloittamaan, psykologi laatii toimintasuunnitelman. Kuinka monta tapaamista tarvitaan ja kuinka kauan niiden kesto vaihtelee, vaihtelee henkilöittäin. Monissa tapauksissa tapaamisia voisi olla alkanut kuusi - kahdeksan. Tämä johtuu siitä, että useimmat interventiot perustuvat taitoihin ja ne voidaan suorittaa kyseisessä ajassa. Jos tarvitaan lisää istuntoja, ne lisätään. Joissakin tapauksissa ihmiset saattavat palata aika ajoin ylimääräisiin istuntoihin käsittelemään ongelmia heidän esiin tullessaan, kuten jos uusi diagnoosi tai taudin aktiivisuus pahenee tai jos tarvitaan leikkausta tai muita hoitoja, jotka voivat olla huolestuttava.
Kognitiivinen-käyttäytymisterapia
Yksi menetelmä, jota psykologit voivat käyttää IBD-potilaiden auttamiseen, on kognitiivinen-käyttäytymisterapia (CBT). CBT: tä käytetään hoitona monenlaisissa olosuhteissa, mukaan lukien ahdistuneisuus, masennus ja muut mielenterveysongelmat. CBT: n avulla psykologi ja potilas työskentelevät yhdessä ongelmakohtien ratkaisemiseksi ja ratkaisujen löytämiseksi.
CBT: n ytimessä on ajattelumallien uudelleen muotoilu. Tähän voi sisältyä hyödyttömien ajatusprosessien tunnistaminen, niiden kautta työskenteleminen ja oppiminen ohjaamaan nuo ajatukset ja rauhoittamaan mieli. Terapeutti voi edelleen mukauttaa CBT: tä vastaamaan asiakkaan yksilöllisiä tarpeita.
IBD: ssä CBT: tä voidaan käyttää monin tavoin. Eräässä pienessä tutkimuksessa tarkasteltiin CBT: n käyttöä väsymyksen hoidossa, joka on yleinen oire IBD: ssä. IBD: n väsymys on yleistä, mutta sitä ei vielä tunneta hyvin, ja siihen on vain vähän hoitoja. Tässä tutkimuksessa kymmenellä IBD-potilaalla, jotka suorittivat kaikki kahdeksan CBT-istuntoa, oli elämänlaatu parantunut vuoden ajan tutkimuksen päättymisen jälkeen. Tämän tutkimuksen tutkijat vaativat suuremman pilottitutkimuksen ja sitten, jos hyviä tuloksia havaitaan, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen.
Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin IBD-spesifisen CBT-muodon käyttöä elämänlaadun parantamiseksi. Mukana oli kaksi ryhmää, joissa oli 59 IBD-potilasta, ja jokainen ryhmä sai CBT: n, mutta yksi ryhmä sai sen heti ja toinen ryhmä sai CBT: n odottaa kolme ja puoli kuukautta. Potilaiden oli suoritettava viisi tai useampia CBT-istuntoja sisällytettäväksi analyysiin. Tutkijat havaitsivat, että CBT: llä oli vaikutusta molempiin potilasryhmiin. He havaitsivat, että potilaat raportoivat kohonneesta elämänlaadusta (IBD-kyselylomakkeen avulla) sekä laskeneista masennuksen ja ahdistuksen pisteistä (HADS: n avulla).
Yksi IBD: ssä tutkittu CBT-muoto on nimeltään hyväksyntä- ja sitoutumisterapia (ACT). Eräässä tutkimuksessa 122 ihmiselle, joilla oli vakaa tai lievä IBD, suoritettiin kahdeksan viikon ACT-ohjelma tai he saivat tavanomaisen hoidon (johon ei sisältynyt ACT: tä) .Tutkijoiden mukaan ACT-ryhmään kuuluneet näkivät heidän stressitason lasku ja masennuksen lasku verrattuna ryhmään, joka ei saanut hoitoa. Ahdistustasolle ei kuitenkaan havaittu vaikutusta.
Gut-suunnattu hypnoterapia
"Hypnoterapia" voi houkutella kuvia hypnoosin popkulttuurista salonkitemppuna. Suolistohoitoinen hypnoterapia on kuitenkin tehokas, näyttöön perustuva hoitomenetelmä, joka voi auttaa ihmisiä, jotka elävät ruoansulatuskanavan kanssa. Joillekin ihmisille ruoansulatuskanavan hermopäät reagoivat voimakkaammin ärsykkeisiin. Tämä voi johtaa oireisiin, kuten vatsakipu, ripuli tai ummetus.
Suolistohypnoterapian aikana lisensoitu psykoterapeutti auttaa potilasta rentoutumaan ja aloittamaan sitten ruoansulatukseen vaikuttavat kysymykset ohjattujen kuvien avulla. Tämä voi tapahtua seitsemän ja kymmenen viikoittaisen tai kahden viikon välein tapahtuvan jakson aikana, joka voi olla 30–60 minuuttia pitkä. Välillä potilaille annetaan usein äänitallenteita kuunneltavaksi tai muita kotitehtäviä, jotka auttavat edistämään terapiaistunnoissa opittuja taitoja.
Yksi tutkimus, jossa tarkasteltiin suolistosuuntautunutta hypnoterapiaa haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla ihmisillä.Yksi ryhmälle tehtiin suolistohoitoinen hypnoterapia, kun taas toinen ryhmä sai henkilökohtaista puheterapiaa. Tulokset osoittivat, että suolistohoitoon osallistuneet pystyivät pitempään puhkeamisen välillä (arvioitu aika oli noin kaksi ja puoli kuukautta). Kirjoittajat päättelivät, että hypnoterapiasta on todennäköisesti hyötyä potilaille, joilla on lievä tai keskivaikea haavainen paksusuolitulehdus, etenkin kun otetaan huomioon, että useimmat potilaat eivät saa mitään mielenterveyshoitoja.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että suolistosuuntautuneesta hypnoterapiasta on hyötyä myös ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) hoidossa.Vaikka IBS on hyvin erilainen tila kuin IBD, on arvioitu, että jopa 50% IBD-potilaista elää myös IBS: n kanssa , ja voi siksi nähdä hyötyä tästä hoidosta. Tutkimus osoittaa, että suolistohypnoterapian edut voivat kestää 1-5 vuotta jopa 83%: lla IBS-potilaista.Ei ole vielä ymmärretty tarkalleen, miten suolistohypnoterapia toimii IBS: n hoidossa, mutta se voi olla hyödyllistä potilaat, joilla on sekä IBD että IBS.
Terapeutin löytäminen
Terapeutin löytäminen voi tuntua haasteelta, varsinkin kun IBD: n hoito ja siihen liittyvät ongelmat voivat viedä niin paljon aikaa. Pätevän terapeutin löytäminen ja heidän saaminen osaksi IBD-tiimiä voi kuitenkin tuottaa niin paljon hyötyä sekä elämänlaadussa että sairauden aktiivisuudessa.
On useita paikkoja, joissa potilaat voivat alkaa etsiä terapeutti. Ensimmäinen on kysyä gastroenterologien vastaanotolla, onko heillä suhde terapeuttiin ja voivatko he lähettää asian. Jos tämä ei ole vaihtoehto, on mahdollista löytää terapeutti käyttämällä ammattipsykologiyhteisön harjoittajia:
- Käyttäytymis- ja kognitiivisten terapioiden yhdistys
- American Board of Professional Psychology
- American Psychological Association Practice Organization
- Rooman säätiön gastropsykologihakemisto
Jotkut ihmiset saattavat huomata, että ensimmäinen terapeutti, jonka kanssa he puhuvat, ei ole se, jonka kanssa he jatkavat hoitoa ja saavat hoitoa. Saattaa olla tarpeen, jos mahdollista, puhua muutamalle eri terapeutille löytääksesi sopivimman. Suurin osa terapeuteista aikoo aloittaa "tutustu toisiinsa" -istunnon, yleensä maksutta, selvittääkseen, voidaanko hyvät työsuhteet luoda. On selvää, että kaikki terapeutit eivät pysty työskentelemään kaikkien potilaiden kanssa.
Sana Verywelliltä
Psykologisten toimenpiteiden vaikutusten tutkiminen on äärimmäisen vaikeaa. Yksi syy on, että ei ole kykyä käyttää lumelääkettä tai sokeuttaa potilasta tai hänen lääkäriä interventioon. Potilaat tietävät, kun he saavat hoitoa, toisin kuin lääketieteellisissä hoidoissa, joissa voidaan antaa "sokeripilleri", ja vain tutkijat tietäisivät, kuka sai tämän, verrattuna tutkittavan lääkityksen saaneisiin.
Lisäksi psykogastroenterologia on nouseva ala. IBD: n kanssa elävät ihmiset eivät välttämättä tiedä, että on ammattilaisia, jotka työskentelevät erityisesti suoliston ja mielenterveyden vuorovaikutuksessa, ja jotkut heidän lääkäreistään eivät välttämättä tiedä tätä.
Usein ajatellaan, että hoito jatkuu pitkällä aikavälillä, mutta näin ei aina ole. Monissa tilanteissa tapaaminen GI-psykologin kanssa on lyhytaikaista, ja tarvittaessa satunnaisia kosketuskohtia tulevaisuudessa. Terapialla on usein selkeät tavoitteet: puheterapia ei jatku loputtomiin. IBD-potilailla tulisi olla mielenterveys, ja gastropsykologin vierailu voi olla paras tapa parantaa elämänlaatua ja varmistaa, että stressiä ja ahdistusta hallitaan.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti