Sisältö
- Lääketieteelliset edistysaskeleet tarkoittavat sitä, että useammat ihmiset täyttävät maksansiirrot
- Ihmisen immuunikatovirus (HIV)
- Hepatiitti C
- Autoimmuuni sairaus
- Päihteiden väärinkäyttö
- Vanhempi ikä
- Maksan hylkimisvaara
Arvostellut:
Andrew MacGregor Cameron, MD, Ph.D.
Lääketieteelliset edistysaskeleet tarkoittavat sitä, että useammat ihmiset täyttävät maksansiirrot
Viimeisten 20 vuoden aikana taudinhallinnan ja läpimurtolääkkeiden edistyminen on lisännyt dramaattisesti maksasiirtojen onnistumisastetta. Ei siinä kaikki. Andrew Cameron, Ph.D., johtaja Johns Hopkins Transplant Teame selittää, että he ovat myös avanneet oven useammille ihmisille, jotka saavat tämän hengenpelastusmenettelyn - ihmisille, jotka vain muutama vuosi sitten on saatettu hylätä.
Ihmisen immuunikatovirus (HIV)
Viime aikoihin asti HIV-potilaat eivät olleet kelvollisia saamaan maksansiirtoa. Mutta uudet läpimurto antiretroviraaliset lääkkeet antavat HIV-potilaille kyvyn hallita virusta ja elää sen kanssa. Johns Hopkinsin tutkijoilla oli tärkeä rooli vuoden 2013 HIV Organ Policy Equity Act -lain hyväksymisessä, joka kumosi vuoden 1984 kansallisen elinsiirtolain, joka kielsi HIV-potilaiden elinluovutukset.Maaliskuussa 2016 monitieteinen Johns Hopkins -siirtoryhmä sai päätökseen ensimmäisen onnistuneen HIV-positiivisen HIV-positiivisen maksansiirron maailmassa ja ensimmäisen HIV-positiivisen HIV-positiivisen munuaisensiirron Yhdysvalloissa. Menettelyn onnistuminen on luonut uuden reitin HIV-positiivisille potilaille hengenpelastavien elinsiirtojen saamiseksi.
Hepatiitti C
Lähes 4 miljoonalla amerikkalaisella on hepatiitti C, johtava maksansiirtoa vaativa maksan vajaatoiminta. Historiallisesti hepatiitti C: n riski ilmestyä uudelleen siirretyssä maksassa oli suuri. Uusi, tehokas viruslääke on kuitenkin muuttumassa parantamalla potilaita hepatiitti C -viruksesta ja estämällä taudin uusiutumisen uudessa elimessä. Cameronin mukaan tämä kehitys on luonut "kokonaan uuden pelin hepatiitti C -potilaille vain viimeisen tai kahden vuoden aikana".
Autoimmuuni sairaus
Vaikka tutkijat yrittävät edelleen selvittää, mikä aiheuttaa autoimmuunisairauden, Cameron sanoo, että lääkityksen uudet edistysaskeleet vaikuttavat positiivisesti kaikkien elinsiirtojen saajien, etenkin autoimmuunisairautta sairastavien, tuloksiin.
"Usein autoimmuunisairauksista kärsivillä ihmisillä on parempi elinsiirron jälkeen, koska he käyttävät immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä. Se rauhoittaa ensinnäkin ongelman aiheuttanutta immuunijärjestelmää ”, Cameron sanoo.
Päihteiden väärinkäyttö
Koska maksasairauksien hoidossa on edistytty huomattavasti, Cameron sanoo, että alkoholin väärinkäytöstä voi pian tulla yleisin syy, miksi ihmiset tarvitsevat elinsiirtoa. Aikaisemmin päihteiden väärinkäyttäjät eivät ehkä olleet kelvollisia saamaan uutta maksaa, mutta nyt potilas, jolla on kuusi kuukautta raittiutta, voi olla kelvollinen. "Niin kauan kuin potilas on halukas huolehtimaan uudesta maksasta, haluamme tarjota apua heidän henkensä pelastamiseen", Cameron sanoo.
Vanhempi ikä
"Aiemmin jos olit 70 [vuotias], et voinut saada elinsiirtoa", Cameron sanoo. "Mutta se ei ole enää asia." Hän viittaa esimerkkiin elinsiirron saajasta, joka oli "70 menossa 50 vuoteen", ja nyt häntä on edessään vielä monia, monia muita vuosia.
Maksan hylkimisvaara
Noin 50 prosentilla maksansiirtopotilaista hylkimismahdollisuus on todennäköinen elinsiirron jälkeen. Cameron sanoo, että useimmat ihmiset kuulevat tämän ja ajattelevat sen olevan huonoja uutisia - että hylkääminen tarkoittaa, että he voivat menettää uuden maksan ja tarvita uuden elinsiirron. Mutta hän varoittaa, se ei ole totta. Hylkäysjakso, joka tunnistetaan epänormaalilla laboratoriotestituloksella, tapahtuu usein ilman, että potilas tietää sitä tai tuntee sitä. Jos hylkäämisjakso tapahtuu, se voidaan yleensä korjata säätämällä lääkeannoksia.
"Maksansiirron hylkimisjaksot ovat sekä yleisiä että helposti hallittavia, eivätkä lopulta vaikuta pitkäaikaiseen eloonjäämiseen tai hyviin tuloksiin", Cameron sanoo.
Maksan täydellisen hylkäämisen uhka on pieni, koska hyljinnän vastaiset lääkkeet ovat tulleet niin tehokkaiksi vuosien varrella. Tutkijat etsivät nyt tapoja poistaa elinsiirtolääkkeiden tarve kokonaan oppimalla kuinka "huijata" immuunijärjestelmä hyväksymään uusi elin kuin se olisi oma. Tämä on elinsiirron tulevaisuus, Cameron sanoo.
Maksansiirrosta on paljon hyviä uutisia, potilaan kelpoisuudesta onnistuneisiin tuloksiin.
Ja Cameron uskoo, että on tulossa lisää.
"Emme etsi syitä olla tekemättä elinsiirtoja", Cameron sanoo. "Yritämme selvittää tapoja, joilla voimme tehdä hengenpelastussiirrot kaikille, jotka voivat hyötyä niistä."