Sisältö
- Mikä on epiretinaalinen kalvo?
- Syyt
- Riskitekijät
- Oireet
- Seuraukset
- Diagnoosi
- Mitä sinun pitäisi tietää
- Sellofaanimakulopatia
- Pre-verkkokalvon makulan fibroosi
- Pre-verkkokalvon makulaarinen glioosi
- Makulaarinen rintakehä
- Vitreal-makulaarinen veto-oireyhtymä
Mikä on epiretinaalinen kalvo?
Epiretinaalikalvo on ohut, osittain läpinäkyvä kalvo, joka voi muodostua verkkokalvon takaosaan, yleensä makulan sisään. Tämä kalvo voi olla jonkin verran samentumaton ja vaikeasti näkyvä.
Monien vuosien ajan näitä kalvoja kutsuttiin sellofaanimakulopatiaksi, koska ne muistuttivat kirkasta sellofaanimuovia. Kalvo on läpinäkyvä, mutta kun nostat sen, se rypistyy ja on vähemmän läpinäkyvä.
Jotkut silmälääkärit viittaavat epiretinaaliseen kalvoon verkkokalvoa edeltävään makulan fibroosiin, mikä osoittaa missä se on ja mistä se on tehty.Kun membraani supistuu, se voi aiheuttaa makulan rypistymisen ja muuttua hieman vääristyneeksi tai kohotetuksi, mistä johtuen nimi "makulan sorkka". Kun lasiainen ei irtoa makulasta, mutta silti supistuu, makula voi nousta tai kohota. Tätä kutsutaan "vitreaalis-makulaariseksi veto-oireyhtymäksi".
Syyt
Mielenkiintoista on, että monilla ihmisillä, joilla kehittyy epiretinaalinen kalvo, ei ole muuta silmäsairautta. Se johtuu yleisimmin luonnollisista ikääntymismuutoksista, jotka tapahtuvat lasiaisen huumorissa, geelissä, joka täyttää silmämunan takaosan.
Lasiainen täyttää noin 80 prosenttia silmästä. Se sisältää miljoonia verkkokalvoon kiinnittyneitä kuituja. Vanhetessamme lasiainen kutistuu ja vetäytyy verkkokalvon pinnalta. Kun se irtoaa, sitä kutsutaan lasiaiseen irtoamiseen ja se on yksinkertaisesti normaali osa ikääntymisprosessia. Kun jollakin on lasiainen irtoaminen, hän näkee yleensä pieniä mustia pisteitä näyssä tai kellukkeissa. Nämä kellukkeet näkyvät joskus hämähäkinverkoina, jotka voivat liikkua näkökentällään.
Joskus lasiainen geeli vetäytyy verkkokalvon pinnalta, verkkokalvolle aiheutuu pieni määrä vaurioita. Vahingon jälkeen keho yrittää parantaa vaurioitunutta pintaa ja muodostaa pienen määrän kuitukudosta tai arpikudosta. Tätä arpikudosta kutsutaan epiretinaalikalvoksi. Kuten muualla kehossamme, joskus tämä kuituinen arpikudos voi supistua. Koska tämä kalvo on tiukasti kiinni verkkokalvossa, kalvo supistuu, mikä voi aiheuttaa verkkokalvon supistumisen tai rypistymisen.
Jos tämä arpikudos muodostuisi verkkokalvosi reuna-alueelle, et todennäköisesti koskaan tiedä sitä. Tämä kalvo kuitenkin muodostuu usein makulalle, verkkokalvon herkimmälle osalle, joka on vastuussa terävästä, yksityiskohtaisesta ja keskinäisestä visiosta. Kun kalvo supistuu makulan yli, huomaamme näön hämärtymisen ja vääristymisen.
Riskitekijät
On tärkeää huomauttaa, että useimmat meistä, jotka kokevat lasimaisen takaosan irtoamisen, eivät kehitä epiretinaalista kalvoa. Epiretinaalisen kalvon esiintyvyys Yhdysvalloissa on noin 4% alle 60-vuotiaista ja 14% yli 60-vuotiaista. Ikä on tietysti suurin riskitekijä epiretinaalisen kalvon kehittymisessä.
Muita riskitekijöitä ovat seuraavat:
- Posteriorinen lasiainen irtoaminen traumasta
- Verkkokalvon repeämä
- Silmäleikkaus
- Diabetes
- Aluksen okkluusiot silmään
- Sisäinen tulehdus
Oireet
Epiretinaalikalvo voi aiheuttaa erilaisia oireita, mukaan lukien seuraavat:
- Sumea näkö
- Vääristynyt visio
- Pienet välkkymät tai valon välähdykset
- Objektit voivat näyttää erikokoisilta
Seuraukset
Useimmilla epiretinaalikalvosta kärsivillä ihmisillä on yleensä näön hämärtyminen. Kun tila etenee, metamorfopsia voi kehittyä. Metamorphopsia on kuvaileva termi, jota käytetään kuvaamaan vääristymiä. Esimerkiksi esine voi näyttää suuremmalta tai pienemmältä kuin se todellisuudessa on. Lisäksi suora viiva voi tuntua taipuneelta tai osa siitä puuttua.
Ihmisillä, joille kehittyy epiretinaalikalvo, ei välttämättä ole vain näön hämärtymistä, mutta näön hämärtyminen voi vääristyä hyvin. Metamorfoosin pahenemisen myötä visio voi pudota arvoon 20/50 tai huonompi. Joillakin ihmisillä kuitenkin kehittyy lieviä epiretinaalikalvoja, eivätkä he koskaan edes tiedä, että heillä on sairaus. Tässä tapauksessa kalvo on olemassa, mutta se ei supistu, joten verkkokalvon rypistymistä ei koskaan tapahdu.
Harvemmin joillakin ihmisillä kehittyy makulaa ja vakavammin vääristynyt visio. Vääristynyt visio kehittyy myös, jos lasiainen irtoaa ja alkaa vetää makulaa. Kun näin tapahtuu, voi muodostua makulan reikä. Makulanreiän koosta ja vakavuudesta riippuen voi esiintyä vakavaa keskinäistä menetystä.
Diagnoosi
Ensimmäinen vaihe epiretinaalisen kalvon diagnosoimisessa on suorittaa kattava silmätutkimus. Näkösi arvioidaan visiosi tason mittaamiseksi. Silmäsi laajennetaan erityisillä lääketieteellisillä silmätippoilla. Verkkokalvosi voidaan havaita erityisellä pystysuoralla biomikroskoopilla, jota kutsutaan rakolampuksi. Tällä instrumentilla voidaan nähdä epiteelin kalvot.
Epiretinaalisen kalvon vakavuuden arvioimiseksi suoritetaan testi nimeltä OCT (optinen koherenssitomografia). MMA käyttää valoa verkkokalvon eri kerrosten visualisointiin. Muutamassa minuutissa lääkäri voi nähdä, kuinka kalvo vaikuttaa makulaan. Tällä tavoin edistyminen voidaan tarkistaa toistamalla skannauksia ja vertaamalla niitä sitten lähtötasomittauksiin nähdäkseen, paranevatko asiat vai pahenevatko ne.
Mitä sinun pitäisi tietää
Suurin osa epiretinaalikalvoista vaatii tarkkaa seurantaa. Jos epiretinaalikalvo alkaa aiheuttaa vakavampaa näköhäviötä, silmälääkäri voi ohjata sinut verkkokalvon asiantuntijaan. Verkkokalvon erikoislääkäri voi suorittaa toimenpiteen, jossa kalvo irrotetaan verkkokalvolta hienovaraisesti näön palauttamiseksi. Jos makulaan kehittyy reikä, verkkokalvon asiantuntija yrittää korjata reiän. Makulaarisen reiän kirurginen korjaus auttaa yleensä palauttamaan jonkin näön. Makulanreiän korjauksen onnistuminen riippuu usein sen kestosta.