Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 2/17/2017
Tulemia on bakteeri-infektio, joka on yleinen villieläimillä. Bakteerit siirretään ihmisille kosketuksessa infektoituneen eläimen kudokseen. Bakteereita voidaan myös kuljettaa punkkien, puremien ja hyttysten kautta.
syyt
Tulaemia johtuu bakteerista Francisella tularensis.
Ihmiset voivat saada taudin kautta:
- Purenta tartunnan saaneesta, hevosesta tai hyttystä
- Hengittäminen tartunnan saaneessa likassa tai kasvimateriaalissa
- Suora kosketus ihon tauon kautta tartunnan saaneella eläimellä tai sen kuolleella keholla (useimmiten kani, muskratti, majava tai orava)
- Syönyt liha (harvinainen)
Häiriö esiintyy yleisimmin Pohjois-Amerikassa ja osissa Eurooppaa ja Aasiaa. Yhdysvalloissa tämä tauti esiintyy useammin Missourissa, Etelä-Dakotassa, Oklahomassa ja Arkansasissa. Vaikka Yhdysvalloissa voi esiintyä taudinpurkauksia, ne ovat harvinaisia.
Joillakin ihmisillä voi olla keuhkokuume hengitettynä saastuneessa liasta tai kasvimateriaalista. Tämän infektion tiedetään tapahtuvan Martan Vineyardissa (Massachusetts), jossa bakteereita esiintyy kaneissa, pesukarhuissa ja skunksissa.
oireet
Oireet kehittyvät 3–5 päivää altistuksen jälkeen. Sairaus alkaa yleensä yhtäkkiä. Se voi jatkua useita viikkoja oireiden alkamisen jälkeen.
Oireita ovat:
- Kuume, vilunväristykset, hikoilu
- Silmien ärsytys (sidekalvotulehdus, jos infektio alkoi silmässä)
- Päänsärky
- Nivelen jäykkyys, lihaskipu
- Punainen täplä iholla kasvaa kipeäksi (haavauma)
- Hengenahdistus
- Painonpudotus
Tentit ja testit
Tehdyt testit ovat seuraavat:
- Veriviljely bakteereille
- Verikoe, joka mittaa kehon immuunivastetta (vasta-aineita) infektioon (tulologian serologia)
- Rintakehän röntgen
- Haavauman näytteen polymeraasiketjureaktion (PCR) testi
hoito
Hoidon tavoitteena on parantaa antibioottien aiheuttamaa infektiota.
Tämän infektion hoitoon käytetään yleisesti streptomysiinin ja tetrasykliinin antibiootteja. Toinen antibiootti, gentamisiini, on kokeiltu streptomysiinin vaihtoehtona. Gentamiciini näyttää olevan erittäin tehokas, mutta sitä on tutkittu vain vähäisessä määrässä ihmisiä, koska tämä on harvinainen sairaus. Tetrasykliinin ja klooramfenikolin antibiootteja voidaan käyttää yksinään, mutta ne eivät yleensä ole ensimmäinen valinta.
Outlook (ennuste)
Tulaemia on kuolemaan noin 5%: lla hoitamattomista tapauksista ja alle 1%: lla hoidetuista tapauksista.
Mahdolliset komplikaatiot
Tulaemia voi johtaa näihin komplikaatioihin:
- Luuinfektio (osteomyeliitti)
- Pistoksen infektio sydämen ympärillä (perikardiitti)
- Aivojen ja selkäydin peittävien kalvojen infektio (meningiitti)
- Keuhkokuume
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos oireet kehittyvät jyrsijän puremisen, punkin puremisen tai luonnonvaraisten eläinten lihan jälkeen.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat käsineiden kuluminen luonnonvaraisten eläinten nylkemisessä tai pukeutumisessa ja poissa sairastuneista tai kuolleista eläimistä.
Vaihtoehtoiset nimet
Deerfly-kuume; Kani-kuume; Pahvantin laakson rutto; Oharan tauti; Yato-byo (Japani); Lemming-kuume
kuvat
Hirvieläimet
punkit
Käänny iholle
vasta-aineita
Bakteerit
Viitteet
Penn RL. Francisella tularensis (Jänisruttoon). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, Päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 229.
Schaffner W. Tularemia ja muut Francisella infektioita. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 311.
Arviointipäivä 2/17/2017
Päivitetty: Jatin M. Vyas, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Harvard Medical School; Lääketieteen apulainen, tartuntatautien osasto, lääketieteen laitos, Massachusettsin yleinen sairaala, Boston, MA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.