Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Vakaa angina on rintakipu tai epämukavuus, joka esiintyy useimmiten toiminnan tai emotionaalisen stressin yhteydessä. Angina johtuu huonosta verenkierrosta sydämen verisuonten läpi.
syyt
Sydänlihaksesi tarvitsee jatkuvaa happea. Sepelvaltimot kuljettavat sydämeen happipitoista verta.
Kun sydänlihaksen on työskenneltävä kovemmin, se tarvitsee enemmän happea. Stenokin oireita esiintyy, kun sydämen lihaksen verenkierto vähenee. Tämä tapahtuu, kun ateroskleroosi tai verihyytymä sepelvaltimot valtavat tai tukkeutuvat.
Yleisin anginan syy on sepelvaltimotauti. Angina pectoris on lääketieteellinen termi tämäntyyppiselle rintakipulle.
Vakaa angina on vähemmän vakava kuin epävakaa angina, mutta se voi olla hyvin tuskallista tai epämukavaa.
Sepelvaltimotauti on monia riskitekijöitä. Joissakin on:
- Diabetes
- Korkea verenpaine
- Korkea LDL-kolesteroli
- Alhainen HDL-kolesteroli
- Istuva elämäntapa
- Tupakointi
- Edistynyt ikä
- Mies sukupuoli
Kaikki, mikä tekee sydänlihaksesta tarvitaan enemmän happea tai vähentää sen saaman hapen määrää, voi aiheuttaa anginahyökkäyksen joku, jolla on sydänsairaus, mukaan lukien:
- Kylmä sää
- Liikunta
- Emotionaalinen stressi
- Suuret ateriat
Muita angiinan syitä ovat:
- Epänormaalit sydämen rytmit (sydämesi lyöntyy hyvin nopeasti tai sydämen rytmi ei ole säännöllinen)
- Anemia
- Sepelvaltimon kouristus (kutsutaan myös Prinzmetal-angina)
- Sydämen vajaatoiminta
- Sydänventtiilin tauti
- Hyperthyroidismi (kilpirauhasen liikatoiminta)
oireet
Vakaan anginan oireet ovat useimmiten ennustettavissa. Tämä tarkoittaa, että sama määrä liikuntaa tai toimintaa voi aiheuttaa anginaasi. Sinun angina pitäisi parantaa tai mennä pois, kun lopetat tai hidastat harjoitusta.
Yleisin oire on rintakipu, joka esiintyy rintalastan takana tai hieman sen vasemmalla puolella. Vakaan anginan kipu alkaa useimmiten hitaasti ja pahenee seuraavien minuuttien aikana ennen kuin lähdet pois.
Tyypillisesti rintakipu tuntuu tiukalta, voimakkaalta paineelta, puristukselta tai murskaustuntemukselta. Se voi levitä:
- Varsi (useimmiten vasen)
- Takaisin
- Leuka
- niska
- Olka
Jotkut sanovat, että kipu tuntuu kaasulta tai ruoansulatushäiriöiltä.
Vähemmän yleisiä angina-oireita voivat olla:
- Väsymys
- Hengenahdistus
- Heikkous
- Huimaus tai huimaus
- Pahoinvointi, oksentelu ja hikoilu
- sydämentykytys
Vakaa angina-kipu:
- Useimmiten tapahtuu toimintaa tai stressiä
- Kestää keskimäärin 1–15 minuuttia
- Vapautuu lepoon tai lääkkeeseen, jota kutsutaan nitroglyseriiniksi
Angina-iskut voivat tapahtua milloin tahansa päivän aikana. Usein ne esiintyvät kello 6–12.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja tarkistaa verenpaineen. Tehdyt testit sisältävät:
- Sepelvaltimoiden angiografia
- Veren kolesteroliprofiili
- EKG
- Harjoitustoleranssitesti (jännitystesti tai juoksumaton testi)
- Ydinlääketieteen (tallium) stressitesti
- Stressiekokardiogrammi
- Sydän-CT-skannaus
hoito
Angiinan hoitoon voi kuulua:
- Elämäntapojen muutokset
- lääkkeet
- Menettelyt, kuten sepelvaltimoiden angiografia ja stentin sijoitus
- Sepelvaltimon ohitusleikkaus
Jos sinulla on angina, sinulla ja palveluntarjoajalla on päivittäinen hoitosuunnitelma. Suunnitelman tulee sisältää:
- Lääkkeet, joita käytät säännöllisesti estääkseen anginaa
- Toimet, joita voit tehdä ja joita sinun tulisi välttää
- Lääkkeet, joita sinun pitäisi ottaa, kun sinulla on angina-kipua
- Oireet, jotka merkitsevät anginaasi pahenemista
- Kun sinun pitäisi soittaa lääkärille tai saada hätäapua
LÄÄKKEET
Saatat joutua ottamaan yhden tai useamman lääkkeen verenpaineen, diabeteksen tai korkean kolesterolitason hoitoon. Noudata palveluntarjoajan ohjeita tarkasti estääkseen anginan pahenemista.
Nitroglyseriinin pillereitä tai suihketta voidaan käyttää rintakipujen pysäyttämiseen.
Hyytymättömät lääkkeet, kuten aspiriini ja klopidogreeli (Plavix), tikagrelori (Brilinta) tai prasugreeli (Effient) voivat auttaa estämään verihyytymien muodostumista valtimoissa ja vähentämään sydänkohtauksen riskiä. Kysy palveluntarjoajalta, jos käytät näitä lääkkeitä.
Saatat joutua ottamaan enemmän lääkkeitä, jotka estävät sinua saamasta anginaa. Nämä sisältävät:
- ACE-estäjät alentavat verenpainetta ja suojaavat sydäntäsi
- Beetasalpaajat vähentävät sydämen sykettä, verenpainetta ja happea
- Kalsiumkanavasalpaajat rentouttavat valtimoita, alentavat verenpainetta ja vähentävät sydämen rasitusta
- Nitraatit estääkseen anginaa
- Ranolasiini (Ranexa) kroonisen anginan hoitoon
ÄLÄ KOSKAAN PYSÄYTÄ KOSKAAN TÄMÄN NÄKYMÄT OMAISESTI. Keskustele aina palveluntarjoajan kanssa. Näiden lääkkeiden lopettaminen voi äkillisesti pahentaa tai aiheuttaa sydänkohtauksen. Tämä pätee erityisesti hyytymistä estäviin lääkkeisiin (aspiriini, klopidogreeli, tikagrelori ja prasugreeli).
Palveluntarjoajasi voi suositella sydämen kuntoutusohjelmaa, joka auttaa parantamaan sydämesi kuntoa.
Kirurginen hoito
Jotkut ihmiset voivat hallita anginaa lääkkeiden kanssa eikä tarvita leikkausta. Toiset tarvitsevat angioplastiaa ja stentin sijoittamista (jota kutsutaan myös perkutaaniseksi sepelvaltimonsisäiseksi toimenpiteeksi) estämään estetyt tai supistuneet valtimot, jotka toimittavat verta sydämeen.
Tukokset, joita ei voida hoitaa angioplastialla, voivat tarvita sydämen ohitusleikkausta verenvirtauksen suuntaamiseksi kapenevien tai estettyjen verisuonten ympärille.
Outlook (ennuste)
Vakaa angina paranee useimmiten lääkkeitä käytettäessä.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos sinulla on uusi selittämätön rintakipu tai paine. Jos sinulla on aikaisemmin ollut angina, soita palveluntarjoajaasi.
Soita 911, jos angina-kipu:
- Ei ole parempi 5 minuuttia nitroglyseriinin ottamisen jälkeen
- Ei mene pois kolmen annoksen nitroglyseriinin jälkeen
- Pahenee
- Palaa sen jälkeen, kun nitroglyseriini auttoi aluksi
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Sinulla on anginaoireita useammin
- Sinulla on angina, kun istut (muu angina)
- Tunnet väsymystä useammin
- Tunnet heikkouden tai kevyesti
- Sydämesi lyöntyy hyvin hitaasti (alle 60 lyöntiä minuutissa) tai erittäin nopeasti (yli 120 lyöntiä minuutissa), tai se ei ole vakaa (säännöllinen)
- Sinulla on ongelmia sydämen lääkkeiden ottamisessa
- Sinulla on muita epätavallisia oireita
Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos angina on menettänyt tajuntansa (ohittaa).
ennaltaehkäisy
Riskitekijä on jotain sinusta, joka lisää mahdollisuutta saada tauti tai jolla on tietty terveydentila.
Jotkin sydänsairauksien riskitekijät, joita et voi muuttaa, mutta jotkut voit. Muutettavien riskitekijöiden muuttaminen auttaa sinua elämään pidempään ja terveempään elämään.
Vaihtoehtoiset nimet
Angina - vakaa; Angina - krooninen; Angina pectoris; Rintakipu - angina; CAD - angina; Sepelvaltimotauti - angina; Sydänsairaus - angina
Potilasohjeet
- Angina - vastuuvapaus
- Angina - mitä kysy lääkäriltäsi
- Angina - kun sinulla on rintakipu
- Sydänkohtaus - mitä kysyt lääkäriltäsi
kuvat
Sydän, edestä
Vakaa angina
Viitteet
Boden WE. Angina pectoris ja stabiili iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 71.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et ai. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS keskittyi vakaan iskeemisen sydänsairauden sairastavien potilaiden diagnoosin ja hoidon ohjeen päivittämiseen. Amerikan rintakirurgian yhdistys, ennaltaehkäisevä sydänhoitajayhdistys, kardiovaskulaarisen angiografian ja interventioiden yhdistys ja rintakirurgien yhdistys. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Morrow DA, de Lemos JA .. Stabiili iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 61.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et ai. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA-ohjeet korkean verenpaineen ennaltaehkäisyyn, havaitsemiseen, arviointiin ja hoitoon aikuisilla: tiivistelmä: raportti American College of Kardiologia / Amerikan sydänyhdistyksen työryhmä kliinisten käytäntöjen suuntaviivoista. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.